Psychologia kliniczna

Etiologia anoreksji i bulimii nerwowej

Etiologia anoreksji i bulimii nerwowej / Psychologia kliniczna

Ludzie, z powodu naszego stanu jako organizmów biologicznych, powinni utrzymywać naturalny związek z żywnością. Regularne spożywanie pokarmów bogatych w składniki odżywcze i w odpowiednich ilościach musiałoby stanowić uniwersalny wzorzec zachowania mężczyzn i kobiet.

Spektakularny wzrost w ciągu ostatnich dziesięcioleci liczby osób, które pokazują nienaturalny związek z jedzeniem Doprowadziło to do rosnącego zainteresowania zrozumieniem tych paradoksalnych zachowań i sposobów pomocy tym ludziom w odzyskaniu bardziej odpowiedniego wzorca zachowań żywieniowych. Większość zaczyna się od rozważenia tych zachowań jako objawów zaburzeń lub chorób psychicznych oznaczonych jako anoreksja nerwowa i bulimia.

Możesz być także zainteresowany: Zaburzeniami odżywiania: anoreksją, bulimią i otyłością
  1. Istniejące modele wyjaśniające
  2. Kryteria DSM IV
  3. Analiza funkcjonalna jako etiologiczny model anoreksji i bulimii
  4. Funkcje redukcji spożycia żywności
  5. Załącznik 1: kryteria diagnostyczne

Istniejące modele wyjaśniające

Etymologicznie rzecz biorąc, zaburzenie zachowania żywieniowego odnosi się do wszystkich tych okoliczności, które dotyczą dysfunkcja zachowania pokarmowego dotkniętych chorobą. Ale w rzeczywistości, kiedy mówimy o problemach z zachowaniem żywieniowym, nie mówimy tylko o jedzeniu, ale za nimi stoi cały szereg trudności, takich jak nieodpowiednie nawyki żywieniowe, nadmierne pragnienie, aby nie przytyć, zaburzenia równowagi emocjonalnej, negatywne samooceny i cały szereg komponentów, które dają nam wizję behawioralnych cech tego problemu.

  • Modele wieloeterminowej etiologii (Toro i Vilardell, 1987) Model ten wymienia możliwe przyczyny problemu, ale nie ustanawia żadnego związku między czynnikami, nie mówi o związkach przyczynowo-skutkowych i opisuje je tylko.
  • Biobehawioralny model anoreksji (Epling i Pierce, 1991) Model ten przedstawia ulepszenia w stosunku do poprzedniego, przedstawiając istniejące relacje między różnymi komponentami problemu behawioralnego. Łączy wydarzenia kulturalne z badaniami naukowymi.

Kryteria DSM IV

W odniesieniu do załącznika 1, w którym zebrano kryteria DSM-IV dotyczące anoreksji i bulimii, proponujemy krytyczna analiza tych kryteriów biorąc pod uwagę ich brak operacyjności i ich dwuznaczność w ich sporządzaniu.

Po pierwsze, rozważana jest niezbędna zmiana tłumaczenia kryteriów; warunki takie jak prowadzenie lub tłumaczenie np. (z łacińskiego ID EST) pokazują a asynchroniczność w interpretacji kryteriów może to prowadzić do błędu w trudnej diagnostyce różnicowej klienta z problemami związanymi z żywnością. Badając niejasności i niespójności, głównym problemem, który obserwujemy, jest sposób rozumienia nienaturalnych zachowań z jedzeniem. Wynika to z braku operacjonalizacji w definicjach kryteriów.

Kryterium A jest niejednoznaczne co do tego, co należy rozumieć “odmowa utrzymania masy ciała”. Wyrażenie to można zastosować do wielu osób, które chcą schudnąć (w naszym społeczeństwie większość) i nie mają żadnego problemu z jedzeniem, więc osoba, która przestrzega restrykcyjnej diety przez długi czas i traci w wyniku tego dużą wagę, Oprócz silnego strachu przed przybieraniem na wadze, może nie być diagnozy anoreksji, ponieważ nie osiągnąłeś masy ciała, która wynosi 85% tego, czego oczekiwałeś dla swojego wieku i wzrostu..

DSM-IV nie wskazuje, jak określić obecność lęku przed tuczem lub otyłością. Nie zawiera wytycznych dotyczących wyglądu:

  • zmiany wartości jego wagi i wizerunku cielesnego
  • i jego ogólnej samooceny jako osoby.

Problemy te powodują liczne zmiany na poziomie hormonalnym; osoba odpowiedzialna za brak miesiączki jest tylko jedną z nich. Chociaż w każdym razie nie ma sensu uznawanie go za niezależne kryterium diagnostyczne, ponieważ jest to konsekwencja kryterium A utraty wagi.

Odnośnie bulimii definicja objadania się jest nieprecyzyjna i różni się od wniosku o zaburzenia objadania się bez wyraźnego uzasadnienia tej różnicy. Rzeczywiście, pięć proponowanych manifestacji (zob. Załącznik 1) stwarza trudności ze względu na ich niejednoznaczność: nie określono, jaka szybkość przyjmowania jest nienormalna, ani jak duża jest ilość żywności, ani jak dyskomfort i poczucie winy związane z epizodem upijanie się.

Jedną z różnic, których nie rozumiemy, jest to czuję się winny Jest on wystawiony jako kryterium zaburzeń objadania się, a nie bulimii. Według Walsha i Garnera (1997) jego wprowadzenie ma na celu dostarczenie behawioralnych markerów epizodów binge, ponieważ osoby te nie obserwują zachowań kompensacyjnych, które pełnią tę funkcję. Zachowania kompensacyjne będą zatem służyć jako punkt odniesienia do wyznaczenia uporu w podmiotach, które go manifestują, poglądu podzielanego przez Schlundta i Johnsona (1990).

Z kolei kryterium i zachowania kompensacyjne to nie operacjonalizacja postu, stosowanie środków przeczyszczających, lewatyw lub ćwiczeń fizycznych.

Kryterium D nie obejmuje wytycznych odnoszących się do oceny podmiotu jego ciała z ogólną negatywną samooceną jako osoby.

Analiza funkcjonalna jako etiologiczny model anoreksji i bulimii

Tradycyjnie proponowano jako anoreksję nerwową i bulimię zaburzenia lub choroba psychiczna które powodują szereg objawów lub manifestacji. Ale te symptomy lub manifestacja wyjaśniają prawdziwą przyczynę problemu lub po prostu ograniczają się do opisania go bez proponowania elementu lub rzeczywistych i naukowych elementów wyjaśniających przyczynę lub przyczyny. Wtedy problem, który jest naprawdę: będzie strach przed otyłością (Nie, ponieważ to tylko objaw), będzie zniekształcone postrzeganie obrazu ciała (znowu jest to objaw). Choroba nie może być taki sam jak objawy, przez które się manifestuje; potem czym są anoreksja i bulimia oprócz ich objawów.

Anoreksja i bulimia są ZESTAWEM ZACHOWANIA I ODPOWIEDZI EMOCJONALNYCH WYBRANYCH, nie są ani bardziej, ani mniej niż to. Drugie to proste nazwy, z którymi identyfikujemy symptomy, ale to nie jest tylko nazwa (Carrasco, 2000). Jak słusznie zauważyli Schludnt i Johnson: “zaburzenie odżywiania to wzorzec nieprawidłowego zachowania w odniesieniu do przyjmowania pokarmu i bilans energetyczny”.

Musimy więc zadać sobie pytanie, dlaczego ludzie z tym problemem z jedzeniem zachowują się w ten sposób, a kiedy znamy przyczynę lub przyczyny i ich konsekwencje, możemy rozważyć możliwość ich modyfikacji.

Wyniki badań przeprowadzonych w ramach behawioryzmu dają naukową odpowiedź na to pytanie (Carrasco T, 2000). Na przykład osoba, która niepokojąco lub oblekająca spożywa jedzenie lub opisuje siebie jako otyłych, robi to, ponieważ konsekwencje ich zachowania są dobrostanem i dlatego pozostają w czasie. Do tego, jak mówi Carrasco, T (2000) “głównym zadaniem psychologa klinicznego jest ustalenie, jakie są tego konsekwencje i działanie na ich przyczynę”.

Krótko mówiąc, funkcją zachowania jest ułatwienie ekspozycji podmiotu na pewne konsekwencje, a tym samym wyprowadzenie analizy funkcjonalnej.

Proponujemy recenzję każdego z nich możliwe przyczyny “nerwowa anoreksja i bulimia” i jego naukowe wyjaśnienie. Oczywiście nie wszystkie przypadki pojawią się wszystkie funkcje; w niektórych będą interweniować, w innych, inni.

Dlatego nie po to, by ustanowić programy leczenia mające zastosowanie do jakiejkolwiek osoby o nienaturalnym związku z żywnością, ale by operacyjnie zdefiniować zachowanie klienta i konsekwencje, które spadną na jego emocje (te emocje w kategoriach wzmacniaczy utrzymają lub wyeliminują to zachowanie). W ten sposób zachowamy techniki, które nie muszą być stosowane, ponieważ klient ich nie potrzebuje. Podsumowując, wsparcie w analizie funkcjonalnej jest niezbędne do określenia przyczyn problemu behawioralnego oznaczonego jako “anoreksja lub bulimia”.

Funkcje redukcji spożycia żywności

  1. Unikaj otyłości. Bycie grubym wiąże się z wieloma awersyjnymi konsekwencjami, więc przed przewidywaniem takiego zachowania uniknie się zachowań unikania, takich jak zaprzestanie jedzenia, ćwiczenia itp. Proces ten jest podobny do fobii, w której zachowania unikowe zmniejszają przewidujący lęk przed zachowaniem strach przed otyłością. Ta funkcja byłaby najbardziej rozpowszechniona i tam, gdzie występuje większość błędów, ponieważ uważa się, że wszystkie dziewczyny boją się tłuszczu, kiedy zobaczymy, że nie musi tak być, ale że jedzenie jest sposobem na inne zachowanie.
  2. Schudnąć - wyglądać cienko. Przyjemne emocje, jakie daje kontemplacja cienkich, ułatwiają dostęp do częstych i intensywnych wzmocnień. (Carrasco, T 2000). Degaldez działa jak bodziec, po którym następuje pozytywne wzmocnienie, dzięki któremu uwarunkowanie jest jasne, a jego bezpośrednie zachowania związane z uczeniem się, które prowadzą do dostępu do cienkości, a co za tym idzie, pozytywnych wzmocnień.
  3. Poczuj kontrolę. Jest to doznanie doświadczane, gdy słowne opisy zachowania przekształcają się w ruch motoryczny w stosunku do środowiska. To uczucie jest miłe. Zachowania związane z jedzeniem są ważnymi źródłami kontroli, a ich osiągnięcie wywołuje reakcję dobrobytu, aby poczuć zdolność kontrolowania zachowania w tym przypadku karmienia. W tej funkcji nienaturalnego zachowania z jedzeniem, głód działałby jako potężne wzmocnienie pozytywne, które nagradzałoby ich poczucie kontroli, oczekiwanie przygodności wzmocnienia szczupłości i nie pojawienie się otyłości działałoby z kolei jako negatywne wzmocnienie poczucie kontroli. Można to operacjonalizować, na przykład za pomocą kilogramów, które osoba traci, co również negatywnie wzmocniłoby poczucie kontroli.

Jest więcej pozytywne wzmocnienia wyżej wymienionych zachowań; w związku z tym, na przykład, znajdujemy uwagę, którą pacjent otrzyma, przyjmie rolę chorego i unikanie niepożądanych zachowań z powodu problemu związanego z jedzeniem..

Opisaliśmy funkcje, które najczęściej wyjaśniają nienaturalne relacje z jedzeniem, jego inicjację i utrzymanie; zakończyć zapraszanie do projektowania zabiegów dostosowanych do klienta po zidentyfikowaniu funkcji nienaturalnego zachowania z jedzeniem, które występuje w każdym konkretnym przypadku (Carrasco, T 2000).

Załącznik 1: kryteria diagnostyczne

* Kryteria rozpoznania F50.0 Jadłowstręt psychiczny [307.1]

  1. Odmowa utrzymania wagi masa ciała równa lub wyższa niż normalna minimalna wartość, biorąc pod uwagę wiek i wzrost (np. utrata masy ciała, która powoduje wagę poniżej 85% oczekiwanej wagi, lub brak osiągnięcia normalnego przyrostu masy ciała w okresie wzrost, powodujący masę ciała mniejszą niż 85% oczekiwanej wagi).
  2. Intensywny strach przed przybieraniem na wadze lub aby stać się otyłym, nawet poniżej normalnej wagi.
  3. Zmiana postrzegania masy ciała lub sylwetki, przesada w jej znaczeniu w samoocenie lub zaprzeczeniu niebezpieczeństwa niskiej masy ciała.
  4. W kobietach po okresie poporodowym obecność brak miesiączki; na przykład brak co najmniej trzech kolejnych cykli miesiączkowych. (Uważa się, że kobieta ma brak miesiączki, gdy jej miesiączka pojawia się tylko przy leczeniu hormonalnym, np. Przy podawaniu estrogenu).

Określ typ:

Typ restrykcyjny: podczas epizodu jadłowstrętu psychicznego jednostka nie nawraca regularnie
objadanie się lub przeczyszczanie (np. prowokacja wymiotów lub nadmierne używanie
środki przeczyszczające, diuretyki lub lewatywy)
Typ kompulsywny / przeczyszczający: podczas epizodu jadłowstrętu psychicznego jednostka
regularnie stosuje objadanie się lub oczyszczanie (np. prowokowanie wymiotów lub nadmierne używanie
środków przeczyszczających, diuretyków lub lewatyw).


* Kryteria diagnozy F50.2 Bulimia nervosa [307,51]

  1. Obecność nawracające upijanie się.Obwód charakteryzuje się:
    1. (1) spożycie żywności w krótkim okresie czasu (np. W ciągu 2 godzin) w ilości większej niż ilość, którą większość ludzi spożyłaby w podobnym okresie czasu iw tych samych okolicznościach
    2. (2) uczucie utraty kontroli nad przyjmowaniem pokarmu (np. Uczucie niezdolności do zaprzestania jedzenia lub niemożność kontrolowania rodzaju lub ilości spożywanego jedzenia)
  2. Niewłaściwe zachowanie kompensacyjne, w powtarzający się sposób, aby nie przybrać na wadze, ponieważ prowokują wymioty; nadmierne stosowanie środków przeczyszczających, diuretyków, lewatyw lub innych leków; post i nadmierne ćwiczenia.
  3. Obżarstwo i niewłaściwe zachowania kompensacyjne odbywają się średnio co najmniej dwa razy w tygodniu przez okres 3 miesięcy.
  4. The samoocena ma przesadny wpływ na masę ciała i sylwetkę.
  5. The zmiana nie pojawia się wyłącznie w przebiegu jadłowstrętu psychicznego.

Określ typ:

Typ oczyszczania: Podczas epizodu bulimii osobnik regularnie powoduje wymioty lub stosuje nadmiernie środki przeczyszczające, moczopędne lub lewatywy.

Typ bez oczyszczania: Podczas epizodu bulimii osobnik używa innych nieodpowiednich zachowań kompensacyjnych, takich jak głodówka lub intensywne ćwiczenia, ale nie stosuje się regularnie do wywoływania wymiotów lub stosowania nadmiernych środków przeczyszczających, moczopędnych lub lewatyw..

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Etiologia anoreksji i bulimii nerwowej, zalecamy wejście do naszej kategorii psychologii klinicznej.