Fibromialgia, co to jest, przyczyny i objawy

Hiszpańskie Towarzystwo Reumatologiczne opublikowało w 2001 r. Wyniki badania (badanie EPISER) na temat występowania i wpływu fibromialgii w naszym kraju. Według tych badań częstość występowania choroby w Hiszpanii szacuje się na 2,4% populacji, przy czym stosunek kobiet do mężczyzn wynosi 84%. Średni wiek zachorowania wynosi od 40 do 49 lat (jest stosunkowo rzadki od 80 roku życia). W liczbach bezwzględnych oznacza to około 700 000 osób dotkniętych fibromialgią w naszym kraju. Według dr Luisa de Teresy, specjalisty w dziedzinie fibromialgii, obecnie częstość występowania tej choroby wynosi 3,5% populacji, a dotkniętych jest ponad 1 200 000 osób. W rzeczywistości, według lekarza, 90% osób cierpiących na tę chorobę nie jest tego świadomych, a tylko około 60 000 osób cierpi na poważny przypadek (powodując powszechną niepełnosprawność i wielką izolację społeczną).

W tym artykule na temat PsychologyOnline wyjaśniamy Czym jest fibromialgia, jej przyczyny i objawy.

1. Definicja fibromialgii
2. Fibromialgia: przyczyny
3. Fibromialgia: diagnostyka różnicowa
4. Fibromialgia: objawy i punkty bólowe
5. Wniosek

Definicja fibromialgii

The fibromialgia definiuje się ją jako chorobę przewlekłą i złożoną, o niejasnej etiologii, która powoduje bóle, które mogą stać się niepełnosprawne i które wpływają na biologiczną, psychologiczną i społeczną sferę pacjentów (Collado i in., 2002).

Według American College of Rheumatology (Wolfe i in., 1990), fibromialgia powinna być diagnozowana, gdy pacjent spełnia następujące kryteria:

Historia uogólnionego bólu

Uważa się, że ból jest uogólniony, gdy występują wszystkie następujące objawy: ból lewej strony ciała, ból po prawej stronie ciała, ból powyżej talii i ból poniżej talii. Ponadto musi istnieć ból szkieletu osiowego (w szyjce macicy lub przedniej klatce piersiowej lub grzbietowej kolumnie lub lumbago). W tej definicji ból barku i ból pośladków są uważane za ból dla każdej chorej strony. Ból krzyża uważa się za ból “poniżej talii”.

Punkty bólu

W co najmniej 11 z 18 następujących bolesnych punktów, do palpacji cyfrowej (Rysunek 1)

• Okciput: wstawienie mięśni suboccipitalnych, obustronne.
• Niskie szyjki macicy: przedni między przestrzeniami poprzecznymi C5-C7, dwustronny.
• Trapez: centralny punkt górnej granicy, dwustronny.
• Supraspinatus: na kręgosłupie łopatki w pobliżu środkowej granicy, dwustronny. Drugie żebro: boczne do połączenia chondrocostalu, obustronne.
• Kłykcia boczne: 2 cm dystalne do nadkłykci, obustronne.
• Glúteo: dwustronny górny kwadrant, dwustronny.
• Większy krętarz: od tyłu do krętarzowej, dwustronnej wypukłości.
• Kolano: proksymalnie do środkowej warstwy tłuszczu linii stawowej, obustronnie.

Rozważyć bolesny punkt jak “pozytywne”, pacjent musi potwierdzić, że badanie dotykowe było bolesne. W celu klasyfikacji pacjenci mają fibromialgię, jeśli spełnione są oba kryteria. Uogólniony ból musi występować przez co najmniej 3 miesiące. Obecność drugiej klinicznej choroby nie wyklucza rozpoznania fibromialgii.

Fibromialgia: przyczyny

Obecnie przyczyny, które powodują rozwój i utrzymanie choroby, nie są dokładnie znane. Jak stwierdził Cruz i in. (2005), jest bardzo prawdopodobne, że pojawienie się choroby ma baza wielozadaniowa. Jak podkreślają autorzy, chociaż połowa pacjentów zaprzecza doświadczaniu czynników wyzwalających, druga połowa uznaje istnienie pewnego procesu na początku patologii. The najczęstsze przyczyny fibromialgii są to zazwyczaj procesy lub choroby wirusowe, urazy, interwencje chirurgiczne lub stres emocjonalny.

Chociaż zasugerowano, że pochodzenie choroby może być spowodowane zaburzeniem somatyzacji, doświadczenie kliniczne i badania uzyskują wyniki, które nie potwierdzają tego pomysłu, ale raczej obracają się wokół procesy psychofizjologiczne (Leza, 2003, cytowany przez Cruz i in., 2005).

Chociaż badanie czynników wyzwalających patologię było jednym z najbardziej produktywnych obszarów badań nad chorobą, nadal nie ma jasnej wiedzy na temat przyczyn i mechanizmów, które ją powodują. W przeglądzie Restrepo-Medrano i in. (2009) zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka rozwoju choroby, które były badane od 1992 r. (Rok, w którym choroba została uznana przez Światową Organizację Zdrowia).

The uzyskane wyniki Były następujące:

• W większości badań związek między stres z początkiem choroby. Z powodu cierpienia stresu, zmiany fizjologiczne wystąpiłyby na poziomie mózgu, którego przejawy ujawniłyby się w zmianach hormonalnych i nieprawidłowym funkcjonowaniu autonomicznego układu nerwowego. Ten rodzaj zmian spowodowałby wystąpienie objawów u pacjentów. Odkryliśmy również badania, które badały związek między stresem zawodowym a fibromialgią, uzyskując znaczące wyniki; lub stan zespołu stresu pourazowego (PTSD) i jego współwystępowanie z chorobą (osoby cierpiące na PTS są do trzech razy bardziej narażone na fibromialgię niż populacja ogólna).
• Kolejny z wyników uzyskanych w przeglądzie ma związek z występowaniem urazy fizyczne lub seksualne i pojawienie się choroby. We wszystkich recenzowanych badaniach stwierdzono, że osoby, które doznały jakiegoś rodzaju urazu, zarówno fizycznego (głównie szyjnego), jak i seksualnego (gwałt) lub maltretowania dziecka, były bardziej narażone na rozwój choroby w porównaniu z populacją ogólne.
• We wspomnianym przeglądzie badano również badania oceniające inne czynniki ryzyka, takie jak obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C, rodzaj zawodu, czynniki socjodemograficzne, palenie tytoniu lub czynniki hormonalne, uzyskując istotne wyniki tylko dla związku Wirus zapalenia wątroby typu C, rodzaj zawodu i zmienne socjodemograficzne (poziom wykształcenia i bezrobocie) z fibromialgią.

W Badania teoretyczne przeprowadzone przez García-Bardón i in. (2006), Ujawnia to:

• The brak zmian na poziomie anatomopatologicznym w strukturach aparatu ruchu. Ponadto, według autorów, nie ma wyraźnych dowodów na dysfunkcje w tkance mięśniowej, chociaż wydaje się, że istnieją pewne zmiany w morfologii i funkcji tkanek miękkich.
• Nie ma też rozstrzygających wyników, dzięki którym można powiedzieć, że istnieje uraz w układzie nerwowym (zarówno obwodowym, jak i centralnym).
• Dowody z różnych badań pokazują, że istnieje zmiana na poziomie mechanizmów przetwarzania bólu, spowodowana zmianą modulatorów odpowiedzialnych za tę funkcję w ośrodkowym układzie nerwowym (Rivera i in., 2006 ). W tym sensie uzasadnienie dla tego typu zmian polega na tym, że tak się dzieje, Stres, produkuje na poziomie mózgu, a zatem na poziomie hormonalnym, modyfikując struktury i funkcje, które mogą wywołać rozwój patologii. (Van der Hart i in., 2002; Sandi, 2004, cytowany przez García Bardón i in., 2006). Wynik ten byłby zgodny z wynikami uzyskanymi przez naukowców, którzy badali związek między traumą (stresujące wydarzenie życiowe), cierpiącym na stres emocjonalny, TEP i fibromialgia, wcześniej opisane. Doświadczenie stresujących wydarzeń życiowych może wywołać różne procesy w organizmie, które mogą prowadzić do rozwoju choroby poprzez różne procesy psychofizjologiczne. W tym sensie badania powinny być ukierunkowane na ocenę podatności i czynników predysponujących, które podtrzymują wyróżniający się czynnik wśród tych pacjentów, którzy pomimo stresujących wydarzeń życiowych nie rozwijają choroby.

Fibromialgia: diagnostyka różnicowa

Według “Konsensusowy dokument Hiszpańskiego Towarzystwa Reumatologii na temat fibromialgii” (Rivera i in., 2006), istnieje kilka objawów klinicznych, które występują głównie z objawami podobnymi do fibromialgii, uogólniony ból i zmęczenie. Dlatego konieczne jest diagnostyka różnicowa z następującymi patologiami:

• Choroby autoimmunologiczne: reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy, artropatia łuszczycowa, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie wielomięśniowe, polimialgia reumatyczna.
• Choroby złośliwe: szpiczak mnogi, przerzuty do kości.
• Choroby nerwowo-mięśniowe: stwardnienie rozsiane, miastenia, neuropatie, mitochondrialne choroby mięśni.
• Zaburzenia endokrynologiczne: pierwotna lub wtórna nadczynność przytarczyc, osteodystrofia nerek, osteomalacja, niedoczynność tarczycy, niedoczynność nadnerczy.
• Zespół serotoninowy u pacjentów leczonych inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny.

Eksperci uznają, że fibromialgia może współistnieć z tym rodzajem choroby, dlatego konieczne jest rozróżnienie objawów wytwarzanych przez każdą z nich, aby uniknąć nadmiernej eksploracji i leczenia.

Fibromialgia: objawy i punkty bólowe

Zgodnie z propozycją Cruz et al. (2005), objawy, które występują w obrazie klinicznym fibromialgii zostaną opisane poniżej. W tym celu zostanie dokonany podział według częstotliwości ich występowania wśród pacjentów:

Objawy wspólne dla wszystkich pacjentów

• Uogólniony ból (objaw jądrowy). Obszary, w których pacjenci zgłaszają najbardziej subiektywny ból, to obszar lędźwiowy i szyjny, ramiona i biodra. Ponadto intensywność jest wysoka.
• Bolesna wrażliwość na palpację “punkty spustowe”.

Objawy wspólne dla 75% pacjentów

• Zmęczenie przy braku przyczyny, która to uzasadnia, głównie poranne zmęczenie i ogólna astenia.
• Objawy związane z Autonomiczny układ nerwowy: hipotonia ortostatyczna, ortostatyczny tachykardia postawy, uczucie zawrotów głowy lub niestabilność ze zmianami pozycyjnymi i nadpobudliwość współczulnego układu nerwowego (drżenie, nadmierna słuch).
• Sztywność, głównie rano.
• Problemy związane z sen: nawykowy wzorzec zaburzonego snu (sen alfa-delta, charakteryzujący się częstym zakłócaniem fal alfa (cechy czujności przy zamkniętych oczach) na falach delta, cechy głębokiego snu regeneracyjnego (faza nie-REM IV).

Objawy występują u 30% -70% pacjentów

Objawy zawarte w tej sekcji są liczne, więc te, które są uważane za najbardziej istotne, będą cytowane do dokładnego przeglądu: Cruz i in. (2005):

• Przewodu pokarmowego: trudności w przełykaniu, zgaga, dyskomfort w jamie brzusznej: jelito drażliwe lub ból brzucha i miednicy.
• Osteomusculares: Zespół cieśni nadgarstka, bóle twarzy i stawów skroniowo-żuchwowych, nadmierna ruchomość stawów (zwłaszcza u dzieci).
• Zaburzenia psychiczne: depresja, lęk, hipochondria. W tym sensie objawy psychologiczne zasługują na szczególną uwagę. Zgodnie z danymi z najnowszych przeglądów choroby (Revuelta i in., 2010), chociaż nie jest jasne, czy objawy depresyjne i lękowe pojawiają się przed, w trakcie, czy po zaburzeniu, ma to znaczący wpływ na jakość życia pacjenta , intensyfikacja percepcji bólu i zapobieganie procesowi rehabilitacji, opóźniając poprawę stanu pacjenta.
• Zaburzenia poznawcze: trudności z koncentracją, zaniki pamięci, trudności z zapamiętywaniem słów lub imion.
• Układ moczowo-płciowy: pęcherz drażliwy, bolesne miesiączkowanie, zespół napięcia przedmiesiączkowego, zespół cewki moczowej.
• Neurologiczne: uczucie źle zdefiniowanych zawrotów głowy lub niestabilności, parestezji, napięcia lub rozproszonego bólu głowy. Zespół niespokojnych nóg: niekontrolowany impuls do poruszania nogami, zwłaszcza gdy odpoczywają.

Wniosek

Jak zaobserwowano podczas opracowywania pracy, badania nad fibromialgią mimo że jest obfity w większości przypadków, przedstawiają ograniczenia. W większości badań próbki są małe, a opracowywanie sesji przez pacjentów jest często kosztowne (głównie w odniesieniu do nieobecności, ponieważ dla niektórych z tych pacjentów opuszczenie domu jest już nadmiernym wysiłkiem, niektóre nie mogą znieść). Ponadto personel medyczny, głównie w podstawowej opiece zdrowotnej, nie ma wystarczającej wiedzy na temat diagnozy i / lub symptomatologii klinicznej choroby, co może mieć katastrofalne skutki dla pacjenta (fałszywie dodatnie, piętnowanie pacjenta etykietą nie odpowiada to ich patologii lub fałszywie negatywnym, ograniczającym możliwości leczenia pacjenta lub, w najgorszych przypadkach, poddaniu ich interwencjom, które, jeśli nie poprawią się, mogą nawet pogorszyć symptomatologię). W tym sensie brak wiedzy ogólnej w polu zdrowia jest dodawany do, teraz malejącego, brak świadomości społeczeństwa ogólne w odniesieniu do choroby. Zaczynając od tej panoramy, staje się logiczne, że trudność w rozwoju badań jest obecna w większości badań prowadzonych w tej dziedzinie. Mimo to większość z nich jest owocna, ponieważ pozwalają nam nieco lepiej zrozumieć chorobę i cierpienie dotkniętych nią pacjentów.

Ważne jest, aby specjaliści mieli wspólne kryteria diagnostyczne w celu przeprowadzenia wiarygodnych ocen i zmniejszenia, w możliwie wielu przypadkach, błędnych diagnoz. Stąd konieczne staje się rozwój strategii interwencji, że stało się jasne, że jego pochodzenie sięga kilku lat temu. Mechanizmy te, oparte na profilaktyce trzeciorzędowej, mają na celu głównie poprawę symptomatologii, a zatem podniesienie jakości życia tych pacjentów jako ostatecznego celu, ponieważ obecnie fibromialgia należy do grupy chorób, których rokowanie jest przewlekłe. Jednak obecnie wizja naukowców i personelu medycznego zajmującego się badaniem tej choroby powinna pójść dalej. W ostatnich latach model medyczny zaczyna zakładać potrzebę rozpoczęcia działalności strategie zapobiegawcze w celu uniknięcia pojawienia się chorób w zdrowej populacji. W tym sensie prewencja pierwotna musi być podstawą rozwoju przyszłych badań. Konieczne jest, aby wiedzieć więcej o przyczynach, które powodują rozwój zaburzenia, w celu wszczepienia skutecznych strategii, które zapobiegają pojawieniu się patologii między jednostkami.

Badania wykazały, że istnieją zmiany na poziomie centralnego układu nerwowego i jego związek z substancjami, które modulują ból. Te zmiany, które prowadzą do dysfunkcji hormonalnych, mogą mieć bliskie związki z cierpienie emocjonalne i stres. W tym sensie psycholog odgrywa zasadniczą rolę, opartą głównie na opracowywaniu strategii, które promują uczenie się umiejętności radzenia sobie u osób, które ze względu na swoją sytuację życiową mogą przypuszczać, że grupa ryzyka rozwoju choroby jest fakt bycia lub poddania się wielkim okresom stresu (np. osobom, które doznały przemocy seksualnej lub wykorzystywania w dzieciństwie).

Musimy być tego świadomi fibromialgia, dzisiaj, pozostaje wielką niewiadomą dla wszystkich profesjonalistów, którzy poświęcają się opiece zdrowotnej. Fakt ten ma konsekwencje w braku skutecznych interwencji, a zatem pociąga za sobą dodatkowe cierpienie dla choroby u pacjentów, którzy ją cierpią. Niepewność i brak jasnych i sprawdzonych informacji generuje wysoki poziom dyskomfortu i frustracji u pacjentów, tworząc dodatkowe źródło stresu, które pogarsza objawy. Jeśli do tego faktu dodamy brak uznania choroby jako ubezwłasnowolnienia przez administrację, znajdujemy społeczeństwo, w którym chorzy czują się zagubieni i źle zrozumiani.

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Fibromialgia: co to jest, przyczyny i objawy, zalecamy wejście do naszej kategorii psychologii klinicznej.