Interwencja w fobii technika ekspozycji

Tak zwane techniki ekspozycji określa się jako zbiór procedur psychologicznych i behawioralny, dzięki któremu człowiek może nauczyć się radzić sobie z sytuacjami, które powodują intensywny dyskomfort lękowy.

Ten typ zjawisk jest zwykle związany z pewnym obiektem lub sytuacją, której się boi, którego osoba próbuje uciec lub za wszelką cenę unikać, chociaż jest to świadome irracjonalnej i nieproporcjonalnej jego reakcji. Intensywna niechęć lub fobia mogą pochodzić z wewnętrznych bodźców, na przykład z obawy przed zarażeniem się chorobą lub z zewnątrz, takich jak strach przed lataniem samolotem.

Chociaż istnieje wiele rodzajów ekspozycji, które są klasyfikowane według miejsca, w którym jest wykonywana (ekspozycja na żywo, ekspozycja w wyobraźni, ekspozycja w rzeczywistej rzeczywistości itp.), Osób, które w niej uczestniczą (ekspozycja własna, wystawa grupa, wystawa wspomagana itp.), w jaki sposób ustala się stopniowanie trudności sytuacji, z którymi należy się zmierzyć (powódź, stopniowe narażenie itp.). Zobaczmy, co składają się na dwie najczęściej spotykane metody: Ekspozycja in vivo i ekspozycja wyobraźni.

• Możesz być zainteresowany: „Co to jest systematyczne odczulanie i jak to działa?”

Charakterystyka techniki ekspozycji

Ostatecznym celem tej techniki jest dostarczyć podmiotowi różnych zasobów poznawczo-behawioralnych aby był w stanie wprowadzić je w rzeczywiste sytuacje anksjogenne, co pozwala mu pozostać w nim bez emitowania odpowiedzi unikania. Te zasoby stają się technikami poznawczej restrukturyzacji doświadczonych lęków, treningu samokształcenia, technik kontroli oddechu, technik relaksacyjnych lub technik modelowania i testów behawioralnych, głównie.

Techniki ekspozycji umożliwiają naukę zmniejszania związku między bodźcami, które generują lęk i lęk, a negatywnymi reakcjami emocjonalnymi, a także ułatwiają naukę w alternatywny sposób w reakcji na początkowo bodźce lękowe charakterystyczne dla fobii.

W ten sposób praca psychologiczna jest wykonywana w celu uniknięcia poznawczego przewidywania przyszłego rozwoju przerażającej sytuacji bez zastanawiania się nad negatywnymi konsekwencjami i kontrolowania reakcji emocjonalnych i samych impulsów.

Hierarchia

Jednym z podstawowych elementów interwencji wystawienniczej, zarówno in vivo, jak i wyobraźni, jest wcześniejsze opracowanie hierarchii ekspozycji. Rejestruje wszystkie sytuacje, które wywołują niepokój i niepokój wobec jednostki ii uporządkowane według partytury w USA lub Subiektywnych Jednostek Lęku (zwykle 0-10 lub 0-100), co wskazuje na odczuwany poziom niepokoju. Zatem lista wszystkich przerażających sytuacji jest uzyskiwana od mniejszej do większej trudności w radzeniu sobie.

Istotnym aspektem jest znalezienie równowagi w gradacji wskazanych sytuacji. Niskie stopnie ekspozycji prawdopodobnie pokażą mniejszą akceptację podmiotu, a także wyższe wskaźniki rezygnacji, chociaż można osiągnąć szybsze wyniki.

Wady, zbyt długa ekspozycja może prowadzić do poczucia osobistego zniechęcenia, widząc jednostkę, że jego postęp jest zbyt powolny. Z tego powodu wydaje się bardziej skuteczne, aby zacząć od narażenia się na sytuacje o niskim poziomie lęku (które mają wysokie prawdopodobieństwo powodzenia), aż do osiągnięcia sytuacji, w których dana osoba ma tendencję do unikania z powodu wysokiego poziomu lęku generowanego przez nich. (na przykład te, w których wcześniej doznałeś ataku paniki).

Postęp w przechodzeniu od pierwszego do drugiego należy traktować jako takie aspekty, jak stan medyczny i psychologiczny, który przedstawia poszczególny człowiek, czas, który można przeznaczyć na wystawę oraz stopień przyzwyczajenia tego szacunku dla danej techniki. Z tego powodu, hierarchia może być modyfikowana w miarę postępu jej realizacji, zwracając również uwagę na odczucia doznawane przez podmiot na każdej wystawie oraz na czynniki osobiste lub środowiskowe, które wpływają na zastosowane radzenie sobie.

Na poziomie metodologicznym Bados (2011) przedstawia następujące ogólne wytyczne jako wskazówki do zastosowania w stosowaniu technik ekspozycji in vivo:

• Musisz pozostać w tej sytuacji do osoba doświadcza zmniejszenia lęku (40-50 USA) bez wyrażenia woli uniknięcia sytuacji.
• Poziom USA należy sprawdzać co 5-10 minut. Jeśli czas trwania był krótki, należy powtórzyć ekspozycję, aby doświadczyć wyraźnego zmniejszenia lęku.
• Czas poświęcenia na radzenie sobie z sytuacją Powinien oscylować między 1 a 2 godzinami dziennie przed przejściem do następnej sytuacji.
• Każdy element hierarchii musi być powtarzany do dwóch kolejnych ekspozycji z poziomem niepokoju od zera do niewielkiego.
• Okresowość sesji powinno być między 3-4 dniami w tygodniu.
• Po zakończeniu wystawy podmiot musi opuścić sytuację, aby uniknąć przeprowadzania automatycznych kontroli reasekuracyjnych.

Wystawa w wyobraźni w fobiach

Ekspozycja w wyobraźni polega na wyobrażaniu sobie w możliwie najbardziej realny sposób, jak budzą strach sytuacje lub bodźce, które powodują intensywny dyskomfort podmiotu. Ta technika ma niższy poziom skuteczności niż ekspozycja in vivo, więc zazwyczaj oba są łączone.

Wśród czynników, które powodują niższy wynik sukcesu terapeutycznego, jest trudność zastosowania strategii ekspozycji wyobraźni na rzeczywiste sytuacje (uogólnienie bodźca) lub problemy wynikające z tego, jak ocenić, czy dana osoba ma dobrą zdolność wyobrażania sobie sytuacji boi się wskazany przez hierarchię.

Jednak ekspozycja w wyobraźni może być przydatna, gdy:

• Koszt ekspozycji na żywo jest nie do przyjęcia lub nie można zaplanować z wyprzedzeniem.
• Po wystąpieniu incydentu, którego doświadczył podmiot w wystawie in vivo uniemożliwia mu to ponowne zmierzenie się z nową wystawą w rzeczywistym kontekście.
• Osoba pokazuje zastrzeżenia i nadmierny strach, aby rozpocząć ekspozycję na żywo.
• Jako alternatywa dla ekspozycji in vivo w sytuacjach, w których występuje brak zgodności lub trudności w przyzwyczajeniu się do techniki w rzeczywistym kontekście.

Ocena zdolności wyobraźni

Jak wskazano powyżej, kompetencje dostępne dla osoby będą kluczowym elementem przy ocenie możliwości zastosowania tego rodzaju wariantu techniki ekspozycji.

W przypadku przedstawienia ograniczeń związanych ze wspomnianą zdolnością, przed zastosowaniem kroków wymienionych w hierarchii ekspozycji, temat musi zostać oceniony i przeszkolony w tego typu procedurach.

W tym celu proponuje terapeuta seria ćwiczeń wizualizacyjnych w którym przedstawia pacjentowi serię scen i jest wskazywany i kierowany na elementy, które pojawiają się w nim przez około jedną minutę. Następnie oceniana jest jakość i ostrość wizualizacji wykonywanej przez podmiot, a także czynniki, które utrudniają procedurę.

W związku z tym Bados (2005) przedstawia listę możliwych problemów związanych z trudnościami w przywoływaniu wyobrażonych scen:

1. Rozprosz obraz

Jeśli reprodukcja sceny jest niejasna, zaleca się trening wyobraźni zaczynając od neutralnych lub przyjemnych scen, choć możliwe jest również wzbogacenie opisu sceny o ważne szczegóły i reakcje klienta, które zostały pominięte.

2. Tymczasowo ograniczona wyobraźnia

Podmiot nie jest w stanie utrzymać sceny, co można powiązać z chęcią ucieczki od przerażającej sytuacji. W tym przypadku warto pamiętać o uzasadnieniu procedury i konieczność ujawnienia się, aż do osiągnięcia znośnego stopnia przyzwyczajenia. Możesz również poprosić klienta o głośne wypowiedzenie tego, co sobie wyobraża, lub o opracowanie mniej niepokojącej sceny jako poprzedniego kroku.

3. Mały szczegół

Brak zaangażowania w scenę przez podmiot. Można zaproponować wzbogacenie sceny dodatkowymi opisowymi szczegółami, wrażeniami, poznaniami i zachowaniami klienta oraz konsekwencjami, których to obawia się.

4. Manipulacja wyobrażonym w dół

Modyfikacja sceny, która łagodzi niepokój. Podmiot może sobie wyobrazić sytuacje zupełnie inne niż opisane. Więc mogą złagodzić niechęć sceny poprzez włączenie elementów ochronnych (małe światło w ciemnym pokoju) lub wyeliminowanie elementów awersyjnych (pusty wagon metra zamiast zatłoczonego).

W takich przypadkach, znaczenie doświadczania lęku jest pamiętane aby uzyskać ostateczne przyzwyczajenie się do niego i kładzie nacisk na opisanie scen w bardziej konkretny sposób.

5. Manipulowanie wyobrażonymi w górę

Modyfikacja sceny, która zwiększa niepokój. Pacjent może zwiększyć potencjał lękowy sceny dodawanie elementów awersyjnych lub usuwanie elementów ochronnych. Możliwe rozwiązania to podkreślenie znaczenia wyobrażania sobie tylko tego, o co prosi się, lub wskazania osobie, że głośno wyrażają to, co sobie wyobrażają..

6. Ensimismamiento

Temat trwa na scenie pomimo wskazania zakończenia wystawy. W tej sytuacji użyteczne jest zaproponowanie jednostce rozluźnienia mięśni oczu lub przesunięcia lub obrócenia oczu.

Odnośniki bibliograficzne:

• Bados, A. i Grau, E. G. (2011). Techniki ekspozycji. Digital Dipòsit Uniwersytetu w Barcelonie: Barcelona.