Objawy, przyczyny i leczenie niedokrwienia mózgu

Jednym z najbardziej przerażających zjawisk i problemów mózgu na świecie jest pojawienie się udaru mózgu lub udaru mózgu, który jest jedną z najczęstszych przyczyn zgonów na całym świecie.

Powodem jest fakt, że ich obecność powoduje śmierć części komórek mózgu, co może generować różne konsekwencje mniej lub bardziej unieszkodliwiając i zagrażając przetrwaniu w zależności od obszarów, które są uszkodzone.

Ale prawda jest taka, że ​​kiedy mówimy o udarach, tak naprawdę mówimy o dwóch głównych rodzajach udaru: możemy spotkać się z krwotokiem mózgowym lub niedokrwieniem mózgu.

Na tym ostatnim typie, na którym skupimy się w tym artykule, omówimy, o co chodzi, dlaczego może się to zdarzyć i jakiego rodzaju interwencję można przeprowadzić u tych, którzy go ponieśli..

• Powiązany artykuł: „12 najważniejszych chorób mózgu”

Co to jest niedokrwienie mózgu??

Jest to nazywane niedokrwieniem mózgu do jednego z głównych rodzajów udaru, który istnieje, który charakteryzuje się pojawieniem się zwyrodnienia lub śmierci neuronów w mózgu wynikającej z istnienia jakiś rodzaj blokady w jednym z naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg.

Ta blokada powoduje, że krew nie dociera do komórek nerwowych, które powinny przepłukać naczynie krwionośne, tak że nie otrzymując wystarczającego poziomu tlenu i składników odżywczych, dotknięte komórki degenerują się i szybko umierają. Tak więc technicznie mówimy o niedokrwieniu, gdy z jakiegoś powodu przerwane zostaje dostarczanie składników odżywczych i tlenu, które komórki mózgowe muszą przeżyć.

• Możesz być zainteresowany: „Części ludzkiego mózgu (i funkcje)”

Objawy

Niedokrwienie mózgu jest zmiana, która może generować dużą różnorodność i różnorodność objawów, ponieważ niedrożność może wystąpić w każdym naczyniu krwionośnym, które nawadnia dowolny obszar mózgu. Tak więc specyficzne objawy będą zależeć w dużym stopniu od dotkniętego obszaru.

Istnieją jednak pewne objawy, które są powszechne zarówno w niedokrwieniu, jak i innych wypadkach mózgowo-naczyniowych: nagłe wystąpienie paraliżu lub drętwienie części twarzy lub środka ciała, nagłe zmiany mowy (w tym afazje, w których tracisz zdolność do rozumienia i / lub tworzenia mowy) i nagła hipotonia lub brak napięcia mięśniowego w części ciała.

Ponadto mogą wystąpić inne rodzaje zmian, takie jak zawroty głowy, bóle głowy, halucynacje, zmiany osobowości, drżenia i / lub drgawki, niewyraźne widzenie lub utrata określonych zdolności sensorycznych.

Między niedokrwieniem a krwotokiem mózgowym niedokrwienie jest znacznie częstsze, istnieje wiele czynników i sytuacji, w których może pojawić się blokada naczyń mózgowych.

Jego główne typy

W obrębie ischemias możemy także znaleźć różne typy, w zależności od tego, jak i dlaczego pojawia się dany blok, a nawet w jakim stopniu wpływa on na mniej lub bardziej obszary mózgu. Wśród różnych typów wyróżniają się następujące.

1. Niedokrwienie zakrzepowe

Ten rodzaj niedokrwienia występuje, gdy wewnątrz naczyń krwionośnych mózgu istnieje przeszkoda uniemożliwiająca przepływ krwi. Ta niedrożność jest nazywana skrzepliną i zwykle pochodzi z obecności płytek cholesterolu w żyle lub tętnicy lub istnienia skrzepu, który tworzy się w samym układzie mózgowo-naczyniowym.

2. Niedokrwienie zatorowe

Niedokrwienie zatorowe lub zatorowość różni się od poprzedniej, ponieważ pierwiastek powodujący zablokowanie naczynia krwionośnego mózgu, w tym przypadku zwanego zatorem, powstaje gdzieś w organizmie innym niż mózg i przemieszcza się wraz z krwią przez całe ciało, aż który w końcu dociera do układu mózgowo-naczyniowego, powodując w pewnym momencie tamponadę, jeśli spotyka się z mniejszym naczyniem. To może się zdarzyć na przykład w przypadku niektórych skrzepów krwi.

3. Przemijający wypadek niedokrwienny

Przejściowy atak niedokrwienny jest rodzajem niedokrwienia mózgu, w którym, jak w pozostałej części, nagle pojawia się jakiś element blokujący naczynia mózgowe, niemniej jednak prawidłowemu funkcjonowaniu organizmu udaje się go odblokować sam szybko (na przykład dlatego, że przepływ krwi udaje się popchnąć lub rozdrobnić zator lub zakrzep).

W takich przypadkach objawy zwykle trwają krótko i pacjent może w pełni wyzdrowieć, chociaż fakt, że się pojawił, oznacza, że ​​pacjentowi grozi pojawienie się poważniejszych..

4. Udar Lacunara

Jest to rozumiane jako taki rodzaj niedokrwienia mózgu, w którym zaatakowane naczynie krwionośne jest tętniczkiem, tj. Jednym z małe gałęzie tętnic, które wchodzą w głębiny różnych obszarów mózgu.

To niedokrwienie występuje na tym poziomie, co oznacza, że ​​dotknięte obszary będą zazwyczaj małe, a ich skutki będą mniejsze niż w innych rodzajach udaru, ale mogą również mieć poważne konsekwencje, a nawet spowodować śmierć w zależności od regionu, w którym występuje..

• Powiązany artykuł: „Zawał Lacunara: przyczyny, objawy i leczenie”

5. Ogniskowe niedokrwienie mózgu

Nazywa się to takim rodzajem niedokrwienia, w którym następuje przerwanie przepływu krwi występuje w naczyniu krwionośnym, które nawadnia określony obszar mózgu, aby efekt na poziomie neuronalnym był specyficzny dla określonego obszaru, który jest uszkodzony lub umiera.

6. Globalne niedokrwienie mózgu

W tym przypadku niedokrwienie nie występuje w określonym naczyniu, ale występuje na bardziej zglobalizowanym poziomie, będącym całym lub prawie całym mózgiem, który nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu lub składników odżywczych. W tym przypadku problem ma charakter globalny i może potencjalnie generować o wiele więcej reperkusji na podmiot, który cierpi.

7. Niedokrwienie hemodynamiczne

W tym mało znanym typie niedokrwienia nie ma blokady jako takiej, ale przerwa w dostawie tlenu lub składników odżywczych do mózgu. Przyczyną tego typu udaru jest brak niedoboru poziomu ciśnienia krwi, który prowadzi do krążenia krwi z prędkością niezbędną do odżywienia komórek.

Przyczyny

Technicznie, obecność niedokrwienia oznacza istnienie pewnego rodzaju blokady lub trudności w dostarczaniu krwi z tlenem i substancjami odżywczymi do komórek mózgu. W tym sensie najczęstszymi przyczynami są zazwyczaj skrzepy krwi lub płytki cholesterolowe i lipidy, które zatykają tętnice. Ale poza tym istnieje wiele możliwych przyczyn, które mogą prowadzić do tego rodzaju udaru.

Wśród licznych czynników ryzyka jego pojawienia się znajduje się nadciśnienie, cukrzyca, cholesterol, wcześniejsze uszkodzenia mózgu (na przykład z powodu bliznowacenia zmiany naczyniowej), problemy z sercem (jak w przypadku hemodynamiki niedokrwienia mózgu), wady rozwojowe, urazy (które mogą generować zakrzepy krwi), brak wystarczających składników odżywczych, guzów, palenie lub spożywanie niektórych leków.

Afektacja w życiu podmiotu

Cierpienie na niedokrwienie mózgu zwykle ma duży wpływ na życie pacjenta, które może cierpieć na poważne następstwa przez jakiś czas lub nawet przez całe życie.

Na bezpośrednim poziomie pacjent może cierpieć z powodu wielkiej różnorodności problemów wynikających ze śmierci tkanek, które mogą wahać się od afazji do paraliżu części ciała, przechodząc między innymi przez mrowienie, trudności poznawcze (takie jak na przykład koncentracja). lub pamięć), deficyty czuciowe, problemy ze snem, ruch, seksualność lub jedzenie. I niestety nie zawsze te problemy zostaną rozwiązane lub zrekompensowane, coś, co może prowadzić do tego, że pacjent ma różne stopnie niepełnosprawności.

Należy również pamiętać, że na poziomie społecznym i zawodowym następstwa niedokrwienia mogą mieć konsekwencje: na przykład, jeśli pacjent cierpi na afazję związaną z niedokrwieniem, będzie mu trudno skutecznie komunikować się, co może być bardzo frustrujące dla tematu i generujące nieporozumienia ze środowiskiem.

Wreszcie poza bezpośrednimi konsekwencjami niedokrwienia, nie możemy pominąć wielkiego emocjonalnego wpływu, jaki cierpi na tego typu zaburzenia. Podmiot żył w sytuacji wielkiego ryzyka dla jego życia i nierzadko pojawiają się problemy lękowe lub depresyjne, a także wielki strach przed możliwością, że może się to powtórzyć.

Leczenie

W przypadku niedokrwienia mózgu pośpiech do ośrodka medycznego ma fundamentalne znaczenie i może uratować życie chorego, a także zmniejszyć możliwe skutki niszczenia komórek.

Po zidentyfikowaniu problemu, na poziomie medycznym możliwe jest wstrzyknięcie substancji, które umożliwiają rozpuszczenie skrzepów lub nawet użycie zabiegu chirurgicznego w celu wydobycia skrzepu (możliwość dotarcia do tętnic mózgowych za pomocą procedur takich jak angioplastyka z innych części ciała).

Gdy problem zostanie już rozwiązany, a dopływ krwi powróci do normy i po okresie, w którym pacjent jest pod obserwacją iw którym jest możliwe, że część obszaru dotkniętego brakiem ryzyka jest zmniejszona (tak zwana półcienia niedokrwienna, w której obszar mózgu został częściowo dotknięty, ale nie do końca umarł, aw niektórych przypadkach może częściowo lub całkowicie odzyskać funkcjonalność), konieczna będzie ocena stanu neuropsychologicznego pacjenta.

W tym celu konieczne będzie dokonanie oceny jego funkcjonalności w różnych obszarach, zarówno na poziomie motorycznym, jak i poznawczym, w celu zidentyfikowania możliwych deficytów i zmian spowodowanych śmiercią komórek nerwowych. Po wykonaniu tej czynności konieczne będzie opracowanie zindywidualizowanego leczenia, w którym w zależności od przypadku może być konieczne użycie terapia zajęciowa, stymulacja poznawcza (w których można pracować nad aspektami takimi jak pamięć, funkcje wykonawcze lub uwaga), terapia logopedyczna i / lub fizjoterapia.

Chodzi o przeprowadzenie rehabilitacji neuropsychologicznej pacjenta, na korzyść przywracania lub kompensacji zaatakowanych funkcji.

Może to być również przydatna terapia psychologiczna dla osób dotkniętych chorobą, ponieważ następstwa niedokrwienia można odczuwać z paniką i cierpieniem oraz przyczyną (bezpośrednio w wyniku niedokrwienia lub pośrednio wynikającą z postrzegania deficytów) zaburzeń emocjonalnych, lęku, Zniekształcenia poznawcze i problemy dostosowania psychospołecznego.

Odnośniki bibliograficzne:

• Kuźma, Elżbieta; Lourida, Ilianna; Moore, Sarah F; Levine, Deborah A.; Ukoumunne, Obioha C.; Llewellyn, David J. (2018-08). „Ryzyko udaru mózgu i demencji: przegląd systematyczny i metaanaliza”. Alzheimer i demencja. 0 (0)
• Lewis. S.L (2008). Pielęgniarstwo medyczno-chirurgiczne. Zaburzenie naczyń.