Ewolucja pojęcia niepełnosprawności intelektualnej

Po odkryciu i opracowaniu metodologii psychometrycznej i czynnikowej w badaniu inteligencji na początku ubiegłego wieku przez Alfreda Bineta i Simona (1905) i później, Termana (1916) i Weschlera w dekadzie lat 30-tych, współczynnik intelektualny być głównym czynnikiem oceny zdolności intelektualnych.

Jednak, najnowsza propozycja American Association on Mental Retardation (AAMR) z 1992 r. Wydaje się oszczędzać niektóre wady związane z pierwszą formułą.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje testów inteligencji”

Niepełnosprawność intelektualna jako zaburzenie neurorozwojowe

Jako zaburzenie neurorozwojowe (lub neurologiczne zaburzenia rozwoju, według DSM-V) rozumie się każdą chorobę związaną z zmiana podczas procesu dojrzewania układu nerwowego wpływa to na niewłaściwe funkcjonowanie na poziomie zachowania, myślenia, ruchu, uczenia się, zdolności wrażliwych na percepcję i innych złożonych funkcji umysłowych.

Zbiór przejawów, które mogą wystąpić w konsekwencji, jest bardzo zróżnicowany, ponieważ zarówno lokalizacja dysfunkcji, wpływowe czynniki środowiskowe, jak i moment rozwoju, w którym wspomniana zmiana występuje, muszą zostać uwzględnione..

Neuroscience to dyscyplina odpowiedzialna za badania i badania ODD, a także innych zaburzeń neurodegeneracyjnych, zaburzeń statycznych i zaburzeń psychicznych. W niektórych przypadkach, Ta sama patologia może być rozpatrywana w więcej niż jednej z tych kategorii, które różnią się od siebie w dwóch wymiarach: czas (spadek rozwoju) i fenomenologiczny (kognitywno-emocjonalny).

Jego cechy

Wśród cech przypisywanych TND znajduje się trudność w rozróżnieniu, czy pochodzenie zewnętrznej manifestacji podstawowej symptomatologii wywodzi się z ODD lub rodzaju normatywnego funkcjonowania, takiego jak przypadek rozproszenia ( które mogą być spowodowane wpływem struktur, które regulują zdolność uwagi lub może to być wyraźna cecha osobowości, po prostu).

Tak, nie są znane żadne markery biologiczne (powiązane testy neuroobrazowania lub analizy), z których można jednoznacznie zdiagnozować ODD. Subiektywność ewaluatora odgrywa zatem znaczącą rolę w diagnozowaniu sprawy.

Po drugie, TND mają bardzo wysokie współwystępowanie z innymi patologiami, fakt, że w niektórych przypadkach może utrudniać dokładną diagnozę przypadku, ponieważ wszystkie obecne etykiety muszą zostać wykryte. Z drugiej strony, rozgraniczenie między symptomatologią przypisywaną jednemu zaburzeniu a innym jest również złożone, ponieważ wiele z nich ma wspólne kryteria (na przykład trudności w relacjach społecznych w przypadku autyzmu i zaburzeń językowych)..

• Powiązany artykuł: „Niepełnosprawność intelektualna i rozwojowa”

Typy zaburzeń neurorozwojowych

Ogólnie rzecz biorąc, TND można podzielić na trzy główne kategorie według kryteriów:

Czy określona jest konkretna przyczyna, czy nie

W tym przypadku wpływ genetyczny jest istotnym czynnikiem sprawczym. Najczęściej używane podręczniki klasyfikacji (DSM i CIE) obejmują komunikację, uczenie się, nadpobudliwość i zaburzenia ze spektrum autyzmu. W przypadku zaburzeń behawioralnych, zaburzeń schizofrenicznych i zaburzeń Tourette'a, należy wziąć pod uwagę różnicę wieku wystąpienia każdego z nich, więc w zależności od przypadku mogą one zostać uwzględnione w tej pierwszej kategorii..

Zmiany genetyczne związane ze zmianami strukturalnymi

Prostsze rozgraniczenie, ponieważ odchylenia fenotypowe są wyraźnie identyfikowalne (delecja, duplikacja, translokacja, disomías lub chromosomalne trisomías itp.), jak w przypadku zespołu Williamsa.

TND powiązane ze znaną przyczyną środowiskową

Jego wpływ na interakcję z czynnikami genetycznymi jest zwykle brany pod uwagę, na przykład zatrucie płodu na spożycie alkoholu przez matki lub patologie pochodzące z działania kwasu walproinowego.

Tradycyjna konceptualizacja niepełnosprawności intelektualnej

Jak wskazano na początku tych wierszy, ostatni wiek był naznaczony wzrostem skal psychometrycznych na temat oceny i kwantyfikacji poziomu inteligencji człowieka.

Tak więc jedynym decydującym odniesieniem było rozróżnienie między poziomami klasyfikacji niepełnosprawności intelektualnej w oparciu o współczynnik intelektualny (CI) jednostki. Zobaczmy bardziej szczegółowy opis każdej z tych kategorii:

Łagodne opóźnienie umysłowe

Zrozum IC znajdujący się między 55 a 70 i przedstawia proporcję 85% wszystkich przypadków. Bycie najmniej znaczącym poziomem ciężkości jest trudne do odróżnienia w pierwszych latach życia. W tym przypadku umiejętności społeczne i komunikacyjne lub zdolność atonomii są raczej dobrze zachowane, chociaż wymagają pewnego rodzaju nadzoru i obserwacji. Nie ma wielkich trudności w osiągnięciu satysfakcjonującego życia.

Umiarkowane opóźnienie umysłowe

Drugim poziomem o większym nasileniu z przewagą 10% jest umiarkowane opóźnienie umysłowe, do którego przypisuje się iloraz inteligencji między 40 a 55 lat. poziom rozwoju społecznego i komunikacyjnego jest niższy i powinien być nadzorowany w trakcie pracy i dorosłego życia, chociaż w większości przypadków mogą nadal dostosowywać się do życia społeczności.

Ciężkie opóźnienie umysłowe

Ciężkie opóźnienie umysłowe jest związane z IC między 25 a 40 i występuje w 3-4% wszystkich przypadków. Jego zdolności językowe są bardzo ograniczone, ale są w stanie zdobyć podstawowe nawyki samopomocy. Potrzebują znacznego poziomu wsparcia i pomocy w przystosowaniu się do życia wspólnotowego.

Głębokie opóźnienie umysłowe

Głębokie opóźnienie umysłowe charakteryzuje się ilorazem inteligencji mniejszym niż 25 i jest prezentowane między 1 a 2% populacji z MR. Na tym poziomie są obserwowane jasne i poważne trudności motoryczne, sensoryczne i poznawcze. Wymagają stałego i stałego nadzoru oraz wysokiej struktury środowiska, w którym oddziałują.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje niepełnosprawności intelektualnej (i cechy)”

Opisowe wymiary funkcjonowania intelektualnego

Najnowsza propozycja Amerykańskiego Stowarzyszenia Opóźnienia Psychicznego (AAMR) zakłada drastyczną zmianę w koncepcji niepełnosprawności intelektualnej i kładzie nacisk na nadanie definicji opóźnienia umysłowego bardziej pozytywne i optymistyczne skojarzenia w kategoriach oceny głównie zdolności i potencjału osoby z dysfunkcją intelektualną, a także wsparcia, jakiego potrzebują, aby osiągnąć te cele.

W związku z tym proponowana definicja AAMR na temat opóźnienia umysłowego wyjaśnia ją jako szereg istotnych ograniczeń w funkcjonowaniu intelektualnym, które okazały się znacznie niższe niż średnia i które przejawia się przed ukończeniem 18 lat..

Wymiary oceny opóźnienia umysłowego

W szczególności duże wymiary zaproponowane przez AAMR, na podstawie których można ocenić funkcjonalnie umiejętności dostępne dla dziecka i który może przynieść globalną interdyscyplinarną interwencję:

• Umiejętności intelektualne.
• Zachowanie adaptacyjne na poziomie koncepcyjnym, społecznym i praktycznym.
• Uczestnictwo, interakcje i role społeczne.
• Fizyczne, psychiczne zdrowie, etiologia możliwych zmian.
• Kontekst społeczny w odniesieniu do środowiska, kultury i możliwości dostępu do tego typu stymulacji.

W przeciwieństwie do poprzednich, w tej propozycji kładzie się nacisk na kontekst społeczny i na określenie, jakie zasoby są wymagane, aby zagwarantować największą liczbę uczenia się, autonomii i dobrobytu dziecka w jego codziennym życiu, zamiast przyjmować jako główny czynnik deficyty i trudności przedstawione przez małych.

Ma to kilka zalet zarówno pod względem zmniejszenia negatywnego etykietowania, które jest zwykle związane z osobami z tego typu deficytem, ​​ponieważ definicja nadaje główną rolę potencjalnościom i zdolnościom, które dziecko ma rozwijać. Ponadto ta nowa definicja sJest bardziej zorientowany na określenie rodzaju interwencji które będą niezbędne, aby konkretny przypadek uzyskał możliwie najwyższy poziom rozwoju (adaptacje środowiskowe, społeczne, osobiste i intelektualne).

W tej nowej koncepcji zakłada się następujące postulaty: rozważenie różnorodności kulturowej i językowej, komunikatywnej i behawioralnej; potrzeba istnienia zindywidualizowanych wsparcia na poziomie społeczności; współistnienie potencjałów w innych obszarach adaptacyjnych lub zdolnościach osobistych; założenie poprawy funkcjonowania osoby poprzez zapewnienie odpowiednich podpór przez nieprzerwany okres czasu.

Krótko mówiąc, wydaje się, że najnowsza definicja opóźnienia umysłowego ma na celu zapewnienie bardziej praktycznej, pozytywnej i adaptacyjnej perspektywy to ułatwi większą integrację jednostki, zarówno osobiście, jak i społecznie, umożliwiając większy rozwój podkreślając jej cechy, a nie trudności.

Odnośniki bibliograficzne:

• Artigas-Pallarés, J. and Narbona, J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. Barcelona: Viguera Editores.

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (APA, 2013). DSM-V. (Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne, Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, Waszyngton, DC).

• Verdugo A. (1994) Zmiana paradygmatu w koncepcji opóźnienia umysłowego: nowa definicja AAMR. Century Zero.