Psychoza w chorobie Parkinsona, jak ją leczyć?

Choroby psychiczne, zwłaszcza te o charakterze neurodegeneracyjnym, wpływają na funkcje mózgu pacjentów, dlatego nadal zaskakują społeczność medyczną i naukową. Tak jest w przypadku psychozy spowodowanej chorobą Parkinsona.

Chociaż czasami nie jest to najbardziej powszechne otępienie, które może towarzyszyć chorobie Parkinsona, staje się psychozą, powodując wszelkiego rodzaju objawy tego. W tym artykule omówimy te objawy i możliwe sposoby ich zwalczania.

• Powiązany artykuł: „Parkinson: przyczyny, objawy, leczenie i zapobieganie”

Kiedy choroba Parkinsona poprzedza psychozę

Z reguły choroba Parkinsona Jest uważany za stan neurodegeneracyjny który wyróżnia się, wywołując całą serię zmian ruchu. Najbardziej charakterystycznymi objawami są te, które wpływają na czynność ruchową i przejawiają się bardzo charakterystycznymi drżeniami, trudnościami w chodzeniu i problemami z inicjowaniem ruchu.

Jednakże, oprócz objawów ruchowych, choroba ta charakteryzuje się także wywoływaniem objawów związanych z poznaniem i nastrojem. Nie jest więc dziwne, że w niektórych przypadkach pojawiają się objawy psychotyczne związane z chorobą Parkinsona.

U niektórych pacjentów z chorobą Parkinsona pojawia się postępująca demencja zwana demencją ciał Lewy'ego. Ciała te składają się z nieprawidłowych aglomeracji w mózgu białka znanego jako synukleina. Chociaż ten pierwiastek zwykle znajduje się w obszarze istoty czarnej, rozproszenie ciał Lewy'ego na zewnątrz wiąże się z objawami niezwiązanymi z silnikiem i rozwojem postępującej demencji..

Szacuje się, że od 20% do 30% pacjentów z chorobą Parkinsona, u których występuje demencja, może mieć objawy psychotyczne. Niemniej jednak, odnotowano również przypadki psychozy przy braku demencji. Wreszcie, wraz z nasileniem się choroby Parkinsona, nasilają się objawy psychotyczne..

Zwykle symptomy psychotyczne pojawiają się zwykle po upływie lat choroby, zwłaszcza gdy jest ona w najpoważniejszych stadiach. Istnieje jednak możliwość, że pojawią się one w dowolnym momencie, nawet krótko po rozpoczęciu leczenia choroby Parkinsona..

• Możesz być zainteresowany: „Co to jest psychoza? Przyczyny, objawy i leczenie”

Jakie są objawy psychotyczne związane z chorobą Parkinsona?

Tradycyjnie psychozę definiuje się jako zaburzenie psychiczne lub psychiczne, w którym pacjent doświadcza pewnego rodzaju urojeń i / lub halucynacji dowolnego rodzaju. Ponadto, kiedy ta symptomatologia pojawia się w ewolucji choroby Parkinsona, osoba może również manifestować stany dezorientacji.

Ta symptomatologia psychotyczna jest poprzedzona serią zmiany i zmiany w schematach snu, takie jak zaburzenie zachowania snu REM, które wyróżnia się jako parasomnia, w której występuje brak atonii mięśniowej w fazie REM. Podobnie, towarzyszą mu również silne i nagłe ruchy oraz eksperymenty z gwałtownymi snami.

Następnie wyjaśnimy, w jaki sposób objawy psychotyczne pojawiają się u pacjentów z chorobą Alzheimera.

1. Halucynacje

Halucynacje są jednym z najbardziej charakterystycznych objawów stanów psychotycznych. Te spowodować, że osoba postrzega bodźce, których tak naprawdę nie ma. W konkretnym przypadku choroby Parkinsona halucynacje mogą być wzrokowe, słuchowe, a nawet dotykowe..

Na początku pojawienia się halucynacji, mogą one stać się bardzo przerażające dla pacjenta, ponieważ są zwykle związane z postrzeganiem osób zmarłych lub niezwykle dziwnych elementów. Niestety, nasilenie tych objawów zwiększa się wraz z rozwojem choroby, powodując prawdziwe stany lęku i paniki u pacjenta.

• Powiązany artykuł: „15 rodzajów halucynacji (i ich możliwych przyczyn)”

2. Urojenia

U pacjentów z chorobą Parkinsona z objawami psychotycznymi, urojeniami lub urojeniami Zwykle mają charakter paranoiczny. Ich treść jest zazwyczaj związana z myślą, że obserwują go, prześladują go lub że jedna lub więcej osób próbuje go skrzywdzić.

3. Stany zamieszania

W stanach splątania lub objawów splątania pacjent doświadcza zmian w stanie świadomości. Jednym z oznak, że pacjent zaczyna manifestować objawy psychotyczne, jest to, że ma tendencję do doświadczania wahania między stanami czujności i czuwania, problemy z koncentracją i rodzaj odłączenia od wszystkiego wokół niego.

Ten rodzaj niezorganizowanego myślenia faworyzuje wspomniane wcześniej paranoiczne idee. Ponadto, jeśli zdarzy się to u pacjentów w podeszłym wieku lub z chorobami współistniejącymi z innymi chorobami, może to doprowadzić do poważnych stanów majaczeniowych.

Czy jest jakieś leczenie?

Przed rozpoczęciem jakiejkolwiek interwencji w celu złagodzenia objawów psychotycznych choroby Parkinsona, konieczne jest konkretne zdefiniowanie przyczyn, które powodują te objawy. Zwykle są one spowodowane samym lekiem przeciw parkinsonizmowi; jednakże mogą one być również konsekwencją infekcji, która wywołuje majaczenie lub samą demencję towarzyszącą chorobie Parkinsona..

Po ustaleniu pochodzenia można rozpocząć przyjmowanie pierwszych środków leczenia. Ponieważ sam lek jest odpowiedzialny za pojawienie się urojeń i halucynacji, pierwsze kroki, które należy wykonać, polegają na dostosuj dawkę tego. Jest to jednak bardzo skomplikowany proces; ponieważ jeśli zmniejszysz za dużo leków, objawy motoryczne choroby Parkinsona mogą drastycznie wzrosnąć. Ale jeśli nie nastąpi zmiana, objawy psychotyczne wzrosną.

W przypadku braku możliwości zmniejszenia objawów psychotycznych poprzez dostosowanie leku na chorobę Parkinsona, lekarz może zdecydować się na zastosowanie leku przeciwpsychotycznego. Jednak te wybory również nie są wolne od ryzyka.

Leki stosowane w leczeniu objawów psychotycznych są zwykle skuteczne, ponieważ blokować receptory dopaminy w obszarach limbicznych mózgu. Mogą jednak również blokować dopaminę w obszarach mózgu, które zarządzają funkcjami motorycznymi, takimi jak prążkowie, co doprowadzi do pojawienia się bardziej nieprawidłowych ruchów podobnych do ruchów Parkinsona..

Mimo to, jeśli te objawy psychotyczne są na tyle poważne, że wymagają użycia leków, zniechęca się do stosowania typowych leków przeciwpsychotycznych, takich jak haloperidol, a atypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina lub kwetiapina, są znacznie bardziej skuteczne i mają mniej działań niepożądanych..

W ostatnich latach opracowano lek do leczenia objawów psychotycznych u osób z chorobą Parkinsona, który został zatwierdzony przez FDA (American Agency for Food and Drug Administration). Lek ten zmniejsza objawy psychotyczne związane z tą chorobą bez pogorszenia objawów ruchowych. Znany jako pimawanseryna, Ten lek wpływa na objawy psychotyczne bez bezpośredniego blokowania przepływu dopaminy. Jednak ten lek jest bardzo nowym tworem, więc czas pokaże, jak skuteczne i bezpieczne może być.