Cele terapeutyczne depresji

Model sformułowany przez Becka (1979) część hipotezy, że podmiot depresyjny ma ciche lub nieświadome schematy poznawcze, które zawierają organizację znaczeń osobistych (osobiste założenia), które czynią go podatnym na pewne zdarzenia (np. Straty). Osobiste znaczenia (założenia lub osobiste zasady) są zazwyczaj sztywnymi sformułowaniami odnoszącymi się do pewnych celów życiowych (np. Miłość, aprobata, kompetencje osobiste itp.) I ich relacji z nimi (samoocena). Znaczenia te są aktywowane w pewnych okolicznościach (prawie zawsze związanych z niepotwierdzeniem tych znaczeń przez zdarzenia), powodując, że podmiot depresyjny błędnie przetwarza informacje (zniekształcenia poznawcze) i seria negatywnych myśli wpada do jego świadomości, Mimowolny i prawie stenograficzny (myśli automatyczne), które są uważane przez pacjenta i sprawiają, że przyjmuje negatywny pogląd na siebie, swoje okoliczności i rozwój przyszłych wydarzeń (triada poznawcza).

1. Cele terapeutyczne depresji
2. Terapia poznawcza dla depresji
3. Proces interwencji depresji

Cele terapeutyczne depresji

C.T (Beck, 1979) wyróżnia trzy ogólne cele w leczeniu zespołu depresyjnego:

1. Modyfikacja obiektywnych objawów. Polega na leczeniu poznawczych, afektywnych, motywacyjnych, behawioralnych i fizjologicznych elementów składających się na zespół. W zależności od pilności i dostępu do początkowej modyfikacji terapeuta inicjuje swoje podejście.
2. Wykrywanie i modyfikowanie myśli automatycznych, jako produktów zniekształceń poznawczych.
3. Identyfikacja założeń osobistych i ich modyfikacja.

Podsumowując, cele leczenia mają na celu modyfikację stanu depresyjnego, od najbardziej symptomatycznych czynników (wzajemne powiązania między zachowaniami poznawczymi a afektami) do „podstawowych” czynników poznawczych (zniekształcenia i założenia osobiste). Krótko i schematycznie przedstawiamy podejście do niektórych obiektywnych symptomów:

Objawy afektywne:

1. Smutek: Spraw, by pacjent poczuł użalanie się nad sobą (zachęcaj go do wyrażania swoich emocji, opowiadaj historie podobne do jego), gdy ma trudności z wyrażaniem swoich emocji; stosować indukcję cholery z ograniczeniami czasowymi; wykorzystanie technik rozpraszających (np. zwrócenie uwagi na bodźce zewnętrzne, wykorzystanie obrazów lub pozytywnych wspomnień); rozważne używanie humoru; ograniczać ekspresję dysforii (np. dziękując trosce innych, ale starając się nie mówić o swoich problemach, narzekać lub płakać tylko w zaplanowanych odstępach czasu) i budować podłogę pod smutkiem (asertywne asertywne instrukcje, w tym czasie zaplanować niezgodne działania , alternatywne poszukiwanie rozwiązań, samoakceptacja smutku i descatastrofizar konsekwencje bycia smutnym).
2. Okresy niekontrolowanego płaczu: Trening dystrakcyjny, samodzielne asertywne instrukcje i ustawianie tymczasowych limitów z samonapędzaniem.
3. Poczucie winy: Zapytaj pacjenta, dlaczego jest odpowiedzialny, zbadaj kryteria jego winy i poszukaj innych czynników poza pacjentem, które wyjaśniłyby ten fakt (ponowne przypisanie). Przydatne może być również kwestionowanie przydatności, zalet i wad błędu.
4. Uczucia wstydu: Korzystanie z otwartej polityki (¿Są rzeczy, których wstydziłeś się w przeszłości, a teraz nie?, ¿Czy są rzeczy, których wstydzi się inna osoba, a ty nie? (lub odwrotnie). ¿Od czego to zależy? Korzystaj z zalet-wad i asertywnego rozpoznawania błędów, zamiast je ukrywać.
5. Uczucia gniewu: rozluźnienie mięśni (np. szczęka, pięści i brzuch), zaszczepienie stresu (łączne stosowanie samokontroli samokontroli, złagodzenie i użycie alternatyw), współczucie sprawcy (np. powiedz: „Widzę, że nie zgadzasz się ze mną, chciałbym słuchaj swojego punktu widzenia ”) i odgrywanie ról, aby rozważyć punkt widzenia innych (scena przestępstwa jest reprezentowana i pacjent jest zmuszony przyjąć rolę sprawcy).
6. Uczucia niepokoju: Hierarchizuj sytuacje w stopniach wywołanego lęku, aby ułatwić ich stopniowe radzenie sobie; korzystanie z niezgodnej aktywności fizycznej (np. rzucanie piłki, bieganie itp.); trening odwracający uwagę; descatastrofizar przewidywanych i budzących strach wydarzeń (p.e wyceniając ich realne prawdopodobieństwo i przewidywane konsekwencje oraz zarządzanie nimi); wykorzystanie relaksu i treningu asertywnego (w przypadku lęku społecznego)

Objawy poznawcze

1. Niezdecydowanie: Oceń zalety i wady możliwych rozwiązań alternatywnych; zająć się kwestią, że czasem wybory nie są błędne, ale tylko różne, i że nie ma absolutnej pewności; sprawdź, czy pacjent ustrukturyzuje sytuację bez dostrzegania korzyści w podejmowanych decyzjach i wykluczyć, jeśli z opcjami wiążą się poczucie winy.
2. Postrzegaj problemy jako przytłaczające i nie do pokonania: Hierarchizuj lub kończ problemy i skoncentruj się na radzeniu sobie jeden po drugim, wymień problemy i ustal priorytety.
3. Samokrytyka: Sprawdź dowody na samokrytykę; umieścić w miejscu pacjenta (np. „Załóżmy, że popełniłem te błędy, ¿Gardziłbym tobą. dlaczego?); zalety i wady; odgrywanie ról (tj. terapeuta przyjmuje rolę kogoś, kto chce nauczyć się umiejętności, którą posiada pacjent, instruuje pacjenta, terapeuta jest samokrytyczny i pyta o to pacjenta).
4. Polaryzacja („Wszystko-nic”): poszukaj pozytywnych aspektów faktów postrzeganych jako całkowicie negatywne; szukaj stopni między skrajnościami i różnicuj porażkę w jednym aspekcie porażki jako osoby globalnej.
5. Problemy pamięci i koncentracji: Stopniowe wykonywanie zadań zapewniających sukces; wykorzystanie reguł mnemonicznych, kryteriów wyszukiwania do oceny błędów i ich rzeczywistych podstaw
6. Myśli samobójcze: Określenie problemu do rozwiązania przez samobójstwo; Umowa na czas określony, aby dowiedzieć się przyczyn; Wymień powody, by umrzeć i poszukać dowodów; Rozwiązywanie problemów; Szczepienie na stres; Przewiduj możliwość lub nawroty i postaw je jako okazję do przeglądu poznawczego.

Objawy behawioralne

1. Bierność, unikanie i bezwładność: programowanie stopniowych działań; wykryć podstawowe myśli bierności, unikania i bezwładności i sprawdzić ich stopień rzeczywistości.
2. Trudności w zarządzaniu społecznym: wykorzystanie stopniowych zadań trudnych; esej i modelowanie behawioralne oraz trening asertywności i umiejętności społecznych.
3. Rzeczywiste potrzeby (praca, ekonomia ...): Rozróżniać rzeczywiste problemy z zniekształceniami (jeśli wydaje się to nierealnym problemem) i rozwiązywać problemy w przypadku, gdy jest to prawdziwy problem (np. Poszukiwanie alternatyw).

Objawy fizjologiczne

1. Zmiany w śnie: zgłaszaj rytmy snu (np. zmiany z wiekiem); relaks; kontrola bodźców i nawyków snu; stosowanie procedur przedormalnych i kontroli stymulantów.
2. Apetyt i zaburzenia seksualne: Zastosowanie stopniowych ognisk stymulacji sensorycznej; Techniki Master i Jonshon do konkretnych problemów; diety, ćwiczenia fizyczne; techniki samokontroli.

Społeczny kontekst objawów (rodzina, para itp.)

• Pomocne interwencje rodzinne.
• Interwencje pary wsparcia.

Posiadanie tego repertuaru technik nakazujących pozwala terapeucie na pierwsze podejście do problemów; że może być motywujące dla pacjenta, aby później pracować na poziomach poznawczych lub że może to być jedyny wybór terapeuty, jeśli pacjent ma trudności z pracą z osobistymi zniekształceniami i znaczeniami (np. korzystanie z rejestrów własnych).

W sekcji technik terapeutycznych zajmiemy się niektórymi najbardziej specyficznymi technikami, które pozwolą rozwiązać problem automatycznych myśli i znaczeń osobistych.

Terapia poznawcza dla depresji

Negatywne myśli automatyczne z kolei oddziałują na wynikowy stan afektywny (depresyjny) i pokrewne zachowania (np. Unikanie, spadek aktywności ...), będąc wynikiem tej interakcji „depresyjny obraz” Beck (1979) identyfikuje następujące zniekształcenia objawy poznawcze w depresji: Dowolne wnioskowanie: Odnosi się do procesu uzyskiwania wniosków w przypadku braku wystarczających dowodów na poparcie lub gdy dowody są sprzeczne z tym wnioskiem.

Selektywna abstrakcja: Polega na skupieniu się na szczegółach sytuacji, ignorowaniu innych aspektów sytuacji („widzenie tunelowe”) i uzyskaniu ogólnego wniosku z tego szczegółu.

O uogólnieniu: Polega ona na wyciągnięciu ogólnego wniosku i zastosowaniu go do konkretnych faktów, które są różne lub nie są ze sobą powiązane.

Maksymalizacja i minimalizacja: Chodzi o nadmierne skupienie się na osobistych błędach i niedociągnięciach i nie mając na uwadze (proporcjonalnie do błędów) sukcesów i umiejętności osobistych.

Dostosowywanie: Odnosi się do tendencji pacjenta do powiązania zdarzeń zewnętrznych (zwykle ocenianych jako negatywne) jako powiązanych lub powiązanych z nimi bez wystarczających dowodów..

Dychotomiczne myślenie lub polaryzacja: Odnosi się do tendencji do klasyfikowania doświadczeń w terminach ekstremalnych i przeciwnych, bez uwzględniania dowodów pośrednich kategorii. Pacjent jest zazwyczaj klasyfikowany jako negatywny (np. „Niezdolny do pracy”). Podobnie Beck (1976) określił niektóre z osobistych założeń, które mają tendencję do predysponowania lub narażania ludzi na depresję: Aby być szczęśliwym, muszę odnieść sukces we wszystkim, co proponuję.

Aby być szczęśliwym, muszę uzyskać akceptację i zgodę wszystkich osób przy każdej okazji. Jeśli popełnię błąd, to znaczy, że jestem nieudolny. Nie mogę żyć bez ciebie. Jeśli ktoś się ze mną nie zgadza, oznacza to, że mnie nie lubi. Moja osobista wartość zależy od tego, co inni o mnie myślą.

Proces interwencji depresji

Typowy przebieg C.T w leczeniu depresji opisał Beck (1979). W hipotetycznym przypadku, że leczenie trwało 10 sesji, sekwencja może wyglądać następująco:

• SESJA Nº1 A Nº2: Socjalizacja terapeutyczna: Że pacjent rozumie związek między myślą (negatywne oceny) - zachowanie (niski poziom aktywności) - stan emocjonalny (depresja). Pozwól pacjentowi nauczyć się korzystać z arkusza samoobserwacji. Oceń poziom aktywności: autoregister codziennych czynności w ciągu tygodnia, odnotowując co godzinę wykonaną czynność i stopień opanowania (lub trudności) i lubienia (p.e używając skali 0-5 dla opanowania i przyjemności). Wyjaśnij proces terapii i rolę nawrotów.
• SESJA Nº3 A Nº7: Wykorzystanie technik poznawczych i behawioralnych do zarządzania poziomem aktywności, depresyjnym stanem emocjonalnym i powiązanymi automatycznymi myślami. Techniki poznawcze oparte na poszukiwaniu dowodów na automatyczne myśli. Techniki behawioralne oparte na stopniowym programowaniu działań jako sposób na zmianę automatycznych myśli.
• SESJA Nº8 A Nº10: Analiza osobistych założeń. Zadania behawioralne jako „osobiste eksperymenty” w celu sprawdzenia ważności osobistych założeń.
• ŚLEDŹ DO: Sesja nº11 (p.e co miesiąc). Sesja nº12 (str. Kwartalny). Sesja nº13 (np. Półroczne lub roczne).

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Cele terapeutyczne depresji, zalecamy wejście do naszej kategorii psychologii klinicznej.