Główne zaburzenia jedzenia anoreksja i bulimia

Zgodnie z definicjami ostatnio przyjętymi przez Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (1994), Jadłowstręt psychiczny (AN) i żarłoczność psychiczna (BN) są definiowane jako zaburzenia emocjonalne o wysokim nasileniu oraz ingerencja w wiele ważnych obszarów osoby, która cierpi.

Dane wskazują na fakt, że zbieżność czynników biologicznych, psychologicznych i społecznych oddziałuje z osobowością jednostki, sprzyjając rozwojowi tego typu patologii żywieniowych..

Wśród pierwszego zestawu czynników decydującym czynnikiem może być rodzaj temperamentu jednostki, a także ich poziom stabilności emocjonalnej; Jeśli chodzi o komponenty społeczno-kulturowe, warto zwrócić uwagę na idealizację społeczeństwa, aby utrzymać cienkie ciało, kojarząc je z sukcesem i wyższością nad innymi; W odniesieniu do czynników psychologicznych, tego typu pacjenci przedstawiają takie zjawiska, jak niskie poczucie własnej wartości, poczucie nieskuteczności w rozwiązywaniu problemów i radzeniu sobie z nimi lub wysokie pragnienie perfekcjonizmu, które znacznie utrudniają ich codzienne funkcjonowanie.

Objawy w zaburzeniach odżywiania

Z drugiej strony, częste są objawy lękowe i depresyjne, charakteryzuje się ciągłym smutkiem i dychotomicznym myśleniem („wszystko albo nic”).

Duża część osób z anoreksją ma cechy obsesji i przymusu, jeśli chodzi o utrzymanie sztywnej i ścisłej regulacji w zakresie kontroli żywności, ekstremalnych ćwiczeń fizycznych, obrazu i masy ciała. Na koniec charakterystyczna jest również trudność wyrażania się emocjonalnie na zewnątrz, mimo że jest bardzo inteligentna, dlatego mają tendencję do izolowania się od kręgów bliskich związków.

Anoreksja

W przypadku jadłowstrętu psychicznego, Charakteryzuje się przewagą odrzucenia masy ciała, zwykle towarzyszy temu zniekształcenie obrazu ciała i nadmierny strach przed otłuszczeniem. W jadłowstręcie psychicznym rozróżnia się dwa podtypy, w zależności od tego, czy występuje zjawisko objadania się lub zachowania kompensacyjne (odpowiednio AN-Purgative vs. AN-Restrictive)..

Bulimia

Druga nozologia, bulimia psychiczna, Charakteryzuje się utrzymaniem cyklicznych epizodów objadania się i zachowań kompensacyjnych przez wymioty., stosowanie lub nadużywanie środków przeczyszczających, nadmierne ćwiczenia fizyczne lub ograniczenia w kolejnych spożyciach. W tym przypadku kategorie BN-przeczyszczające są również zróżnicowane, jeśli osoba stosuje wymioty jako zachowanie kompensacyjne, a BN-brak przeczyszczający, jeśli ucieka się do postu lub nadmiernej aktywności fizycznej..

Wiele osób z zaburzeniami odżywiania nie spełnia wszystkich kryteriów, które pozwalają na jedną z dwóch wcześniejszych diagnoz, tak że wyróżnia się trzecią kategorię zwaną zaburzeniem odżywiania nieokreślonym, w której można uwzględnić wszystkie te tematy trudnej klasyfikacji.

Charakterystyka bulimii i jadłowstrętu psychicznego

Jadłowstręt psychiczny wywodzi się zwykle z rodzinnych historii zaburzeń odżywiania, zwłaszcza otyłości. Jest łatwiejszy do wykrycia niż bulimia z powodu dużej utraty wagi i licznych komplikacji medycznych towarzyszących objawom, takich jak metabolizm, układ sercowo-naczyniowy, nerkowy, dermatologiczny itp. W skrajnych przypadkach niedożywienia jadłowstręt psychiczny może prowadzić do śmierci, stwierdzając procent śmiertelności między 8 a 18%.

W przeciwieństwie do anoreksji, bulimia jest widoczna z dużo niższą częstotliwością. W tym przypadku utrata masy ciała nie jest tak oczywista, ponieważ cykle kompensacji upustowej utrzymują ją mniej więcej w podobnych wartościach.

Bulimicy charakteryzują się nadmiernie intensywną troską o swój wizerunek ciała, chociaż manifestują to inaczej niż w anoreksji: w tym przypadku spożycie staje się metodą na zaspokojenie ich emocjonalnych potrzeb, których nie spełniają odpowiednie środki.

Analogicznie do anoreksji, zmiany obserwuje się również na poziomie psychologicznym i społecznym. Zazwyczaj ludzie ci wykazują wyraźną izolację, tak że interakcje rodzinne i społeczne są często słabe i niezadowalające. Poczucie własnej wartości jest zazwyczaj niewystarczające. Współwystępowanie obserwowano także między bulimią, lękiem i depresją; ten drugi jest zwykle przedstawiany na podstawie pierwszego.

Jeśli chodzi o poziom lęku, zazwyczaj występuje paralelizm między lękiem a częstotliwością objadania się przeprowadzanego przez podmiot. Później poczucie winy i impulsywności motywuje zachowanie rekompensaty za obżarstwo. Z tego powodu wskazano również pewien związek bulimii z innymi zaburzeniami impulsywnymi, takimi jak nadużywanie substancji, patologiczny hazard lub zaburzenia osobowości, w których dominuje impulsywność behawioralna..

Myśli charakteryzujące bulimię są również definiowane jako dychotomiczne i irracjonalne. Spędzają dużo czasu na poznawaniu braku tłuszczu i karmienia zniekształceń sylwetki.

Wreszcie, patologie medyczne są również powszechne ze względu na utrzymanie w czasie cykli upijania się. Zmiany obserwuje się między innymi na poziomie metabolicznym, nerkowym, trzustkowym, dentystycznym, hormonalnym lub dermatologicznym.

Przyczyny zaburzeń odżywiania

Istnieją trzy czynniki, które zostały w większości potwierdzone przez ekspertów-ekspertów w tej dziedzinie wiedzy: predysponujący, przyspieszający i utrwalający. Wydaje się więc, że istnieje zgoda co do przyczynowości TCA to aspekt wielopoziomowy, w którym sprzężone są zarówno elementy fizjologiczne, jak i ewolucyjne, czynniki psychologiczne i kulturowe jako interwencje w pojawienie się patologii.

Wśród aspektów predysponujących znajduje się odniesienie do czynników indywidualnych (nadwaga, perfekcjonizm, poziom samooceny itp.), Czynników genetycznych (większa częstość występowania u pacjenta, którego członkowie rodziny mają taką psychopatologię) oraz czynników społeczno-kulturowych (modne ideały, nawyki żywieniowe, uprzedzenia wywodzące się z obraz ciała, nadopiekuńczość rodziców itp.).

Czynnikami przyspieszającymi są wiek badanego (większa wrażliwość w okresie dojrzewania i wczesnej młodości), nieodpowiednia ocena ciała, praktyka nadmiernego wysiłku fizycznego, stresujące środowisko, problemy interpersonalne, obecność innych psychopatologii itp..

Czynniki utrwalające różnią się pod względem psychopatologii. Chociaż prawdą jest, że negatywne przekonania o obrazie ciała, presji społecznej i doświadczaniu stresujących doświadczeń są powszechne, w przypadku anoreksji najważniejsze czynniki związane są z powikłaniami wynikającymi z niedożywienia, izolacji społecznej i rozwoju. obaw i obsesyjnych pomysłów dotyczących jedzenia lub kształtu ciała.

W przypadku bulimii centralne elementy, które utrzymują problem, są związane z cyklem kompensacji upośledzenia, poziomem niepokoju i obecnością innych zachowań nieprzystosowawczych, takich jak nadużywanie substancji lub samookaleczanie..

Główne objawy behawioralne, emocjonalne i poznawcze

Jak omówiono w poprzednich liniach, zaburzenia odżywiania prowadzą do długiej listy objawów zarówno fizycznych (hormonalnych, odżywczych, żołądkowo-jelitowych, sercowo-naczyniowych, nerkowych, kostnych i odpornościowych), jak i psychologicznych, emocjonalnych i behawioralnych.

Podsumowując, Na tym drugim zestawie symptomów może być:

Na poziomie behawioralnym

• Restrykcyjne diety lub objadanie się.
• Kompensacja spożycia przez wymioty, środki przeczyszczające i leki moczopędne.
• Zmiany w sposobie przyjmowania i odrzucaniu niektórych określonych pokarmów
• Zachowania obsesyjno-kompulsyjne.
• Samouszkodzenie i inne objawy impulsywności.
• Izolacja społeczna.

Na poziomie psychologicznym

• Straszny strach przed otyłością.
• Nieporozumienia dotyczące diety, wagi i wizerunku ciała.
• Zmiana w postrzeganiu obrazu ciała.
• Zubożenie zdolności twórczych.
• Zamieszanie w poczuciu pełni.
• Trudności w koncentracji.
• Zniekształcenia poznawcze: myślenie spolaryzowane i dychotomiczne, selektywne abstrakcje, przypisywanie myśli, personalizacja, nadmierna generalizacja, katastrofa i myślenie magiczne.

Na poziomie emocjonalnym

• Emocjonalna labilność.
• Objawy depresyjne i myśli samobójcze.
• Objawy lękowe, rozwój fobii specyficznych lub uogólniona fobia.

Interwencja TCA: cele pierwszej spersonalizowanej usługi

W ogólnym podejściu do interwencji TCA następujące wskazówki mogą być przydatnym przewodnikiem, aby zaoferować pierwszą zindywidualizowaną uwagę w zależności od przedstawionego przypadku:

1. Podejście do problemu. W tym pierwszym kontakcie wypełniany jest kwestionariusz w celu uzyskania największej ilości informacji dotyczących historii i przebiegu zaburzenia.

2. Świadomość. Pozwól pacjentowi na wykonanie odpowiedniego wglądu w zachowania dewiacyjne związane z zaburzeniem, aby mogli oni uświadomić sobie istotne ryzyko wynikające z tych zaburzeń.

3. Motywacja do leczenia. Świadomość znaczenia uciekania się do specjalisty psychologii i specjalistycznej psychiatrii klinicznej jest podstawowym krokiem w celu zagwarantowania większego prawdopodobieństwa sukcesu terapeutycznego, a wczesne wykrycie początkowej symptomatologii może być doskonałym predyktorem pozytywnej ewolucji choroby.

4. Informacje o zasobach interwencyjnych. Oferowanie interesujących adresów może być przydatne w celu zwiększenia postrzegania otrzymywanego wsparcia społecznego, takiego jak stowarzyszenia pacjentów TCA uczestniczących w grupach terapii grupowej.

5. Rekomendacja bibliograficzna. Może wskazywać czytanie niektórych podręczników samopomocy, zarówno dla samych pacjentów, jak i dla najbliższych krewnych.

Podsumowując

Biorąc pod uwagę złożony charakter tego typu psychopatologii i silne czynniki podtrzymujące, które sprawiają, że korzystna ewolucja tych zaburzeń jest bardzo trudna, Niezbędne wydaje się wczesne wykrycie pierwszych objawów jak również zagwarantowanie wieloskładnikowej i interdyscyplinarnej interwencji obejmującej wszystkie zmienione komponenty (fizyczne, poznawcze, emocjonalne i behawioralne), jak również obszerny zbiór dotkniętych obszarów życiowych.

Odnośniki bibliograficzne:

• Cervera, Montserrat. „Ryzyko i zapobieganie anoreksji i bulimii”. Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. i Turon Gil. „Zaburzenia odżywiania”. Masson 2002.
• Raich, Rosa María. „Anoreksja i bulimia: zaburzenia jedzenia”. Piramida Madryt, 2001.