Definicja zespołu Charlesa Bonneta, przyczyny i objawy

Wśród różnych systemów percepcyjnych system wizualny jest głównym narzędziem, dzięki któremu nasz gatunek postrzega i reaguje na swoje środowisko. Od urodzenia mamy zdolność wzrokową, która pozwala nam wykryć bodźce, które nas otaczają i reagować na nie.

Pogląd ten jednak ewoluuje, rozwijając się głównie przez pierwszy rok życia. Od pewnego wieku często występuje pogorszenie zdolności widzenia i pojawiają się problemy takie jak zmęczone oczy, zaćma, a nawet jaskra. Podobnie jest możliwe, że obszary mózgu odpowiedzialne za widzenie przestają działać ze zwykłą precyzją, lub że połączenia wzrokowe są osłabione z innymi procesami zmysłowymi, a nawet intelektualnymi..

Tego typu problemy mogą powodować, że nasz system wzrokowy postrzega bodźce, które nie są obecne, jak w przypadku Zespół Charlesa Bonneta.

Czym jest syndrom Charlesa Bonneta??

Zespół Charlesa Bonneta jest rozumiany jako obraz kliniczny charakteryzujący się pojawieniem się halucynacji wzrokowych u pacjentów z problemami na drodze wzrokowej, niezależnie od tego, czy problemy te występują w narządach wzrokowych, ich połączeniach z mózgiem, czy obszarach mózgu zaangażowanych w wzrok..

Głównymi kryteriami diagnostycznymi tego zespołu są wyżej wspomniane występowanie halucynacji wzrokowych, które występują przy całkowitym braku zmian poznawczych i zmian świadomości, zaburzeń psychiatrycznych, neurologicznych lub używania substancji, które mogłyby wyjaśnić ich wygląd.

Innymi słowy, te halucynacje występują u zdrowych osób bez żadnego innego problemu niż sam wzrok, wykluczenie obecności demencji (obraz, który czasami przedstawia również halucynacje wzrokowe), zatrucia i inne zaburzenia.

Tak więc zespół Charlesa Bonneta pojawiłby się głównie u zdrowych osób, które nie cierpią na żadne inne zmiany niż utrata wzroku. Ponieważ duża część problemów wzrokowych pojawia się w podeszłym wieku, jest szczególnie rozpowszechniona w populacji osób starszych.

Halucynacje wzrokowe

Halucynacje obecne w tym typie zaburzenia są bardzo zmienne, chociaż przedstawiają szereg wspólnych cech, takich jak występujące z jasnością sumienia, bez przedstawiania iluzji rzeczywistości (to znaczy pacjent wie, że jest to coś nierealnego), łączą się z normalnym postrzeganiem, pojawiają się i znikają bez że jest ku temu wyraźna przyczyna i przypuśćmy, że zjawisko zaskakuje cierpiącego, choć zwykle nie ma w nich wielkiego strachu.

Odnośnie treści halucynacji występujących w zespole Charlesa Bonneta, postrzeganie postaci ludzkich lub małych zwierząt jest częste (rodzaj halucynacji zwany Liliputian), a także błyszczące lub jasne kolory.

Sama percepcja jest wyraźna i żywa, znajduje się w zewnętrznej przestrzeni osoby (to znaczy fałszywe postrzeganie postrzegane jest tak, jakby stanowiły elementy środowiska, chociaż są uznawane za nierealne), z wysokim poziomem definicji, która kontrastuje w w dużym stopniu z prawdziwym postrzeganiem (pamiętaj, że zespół ten występuje u osób z utratą wzroku, które widzą bardziej rozmyte bodźce).

Te halucynacje występują bez wyraźnej przyczyny, która je wywołuje; Chociaż stres, nadmierne lub złe oświetlenie lub brak lub przeciążenie stymulacji sensorycznej ułatwiają ich pojawienie się. Czas trwania halucynacji jest zazwyczaj krótki, może zmieniać się między sekundami i godzinami, i zazwyczaj znikają spontanicznie, gdy zamykają oczy lub przekierowują spojrzenie w ich kierunku lub w kierunku innego punktu.

Przyczyny (etiologia)

Przyczyny tego zespołu, jak już wspomniano, są przyczyną utraty wzroku. Ta utrata jest zwykle spowodowana uszkodzeniem układu wzrokowego, zwykle z powodu zwyrodnienia plamki żółtej lub jaskry i pojawia się głównie u osób w podeszłym wieku. Jednakże możliwe jest również, że ta utrata wzroku jest spowodowana obecnością patologii mózgu, która utrudnia połączenie między okiem a płatem potylicznym..

Jednak, chociaż choroba oczu powoduje utratę wzroku, powód pojawienia się halucynacji i zespołu Charlesa Bonneta może zostać zadany. W tym sensie istnieje duża różnorodność teorii, które działają na ten temat, a jednym z najbardziej akceptowanych jest Teoria stresu nerwowego.

Teoria ta opiera się na założeniu, że z powodu choroby oczu dochodzi do utraty impulsów nerwowych, które powinny dotrzeć do kory potylicznej, obszaru mózgu odpowiedzialnego za przetwarzanie informacji wzrokowych.. To powoduje, że mózg staje się szczególnie wrażliwy na bodźce, które do niego dochodzą, wpływ na to mają również inne stymulacje sensoryczne, które przed nadwrażliwością receptorów mogą tworzyć percepcję halucynacji, aktywując obszar widzenia.

Leczenie

Jeśli chodzi o leczenie zespołu Charlesa Bonneta, na poziomie psychologicznym, pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest zapewnienie pacjentowi informacji i dostarczenie mu informacji, które mogą okazać się ogromną udręką, gdy nie wiedzą, co się dzieje i wierzą, że przedstawia to pewien rodzaj demencji lub zaburzenia. umysłowy. Należy wyjaśnić, że wizje, których doświadczasz, są konsekwencją utraty wzroku, Zaleca się, aby okuliści informowali o możliwości pojawienia się tego zjawiska w wyniku utraty wzroku u pacjentów z chorobami, które degenerują ten zmysł, zachęcając pacjentów do opowiedzenia o swoich doświadczeniach.

Na poziomie farmakologicznym na ogół ten typ zaburzeń nie reaguje pozytywnie na neuroleptyki, chociaż niektóre przypadki haloperidolu i rysperydonu wykazały pewną skuteczność. Zaproponowano także leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazapina.

Jednak najbardziej użyteczną rzeczą w tym zespole jest leczenie przyczyny medycznej, która powoduje utratę wzroku, zwiększając w jak największym stopniu ostrość widzenia. Udowodniono, że niektórzy pacjenci z tym zespołem nie powrócili do halucynacji po operacjach lub leczeniu z powodu ich problemów wzrokowych.

Odnośniki bibliograficzne:

• Belloch, A., Baños, R. i Perpiñá, C. (2008) Psychopatologia percepcji i wyobraźni. W A. Belloch, B. Sandín i F. Ramos (red.) Podręcznik psychopatologii (wydanie 2). Tom I. Madryt: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Neuronalne podstawy halucynacji Charlesa Bonneta: hipoteza. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535-541

• Morsier, G. (1936) Pathogénie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luque, R. (2007). Halucynacje: przegląd historyczny i kliniczny. Informacje psychiatryczne, nr 189.

• Podoll, K; Osterheider, M. & Noth, J. (1989). Zespół Charlesa Bonneta. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M .; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Wizualne zespoły halucynacyjne i anatomia mózgu wzrokowego. Mózg; 123: 2055-2064.

• Lapid, M.I. Burton. M.C. Chang, M.T. et al. (2013) Fenomenologia kliniczna i śmiertelność w zespole Charlesa Bonneta. J Geriatr Psychiatry Neurol; 26 (1): 3-9.

• Tan, C.S; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Początek zespołu Charlesa Bonneta (uformowane halucynacje wzrokowe) po obustronnych irydotomiach laserowych. Oko; 18: 647-649.

• Yacoub, R. & Ferruci, S. (2011). Zespół Charlesa Bonneta. Optometria; 82: 421-427.