Przyczyny, objawy i leczenie zespołu serotoninowego

Serotonina (5-HT) jest neuroprzekaźnikiem wytwarzanym przez organizm i Jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu z różnych powodów ponieważ jest odpowiedzialny za regulowanie pewnych procesów fizjologicznych. Ale nadmiar serotoniny powoduje Zespół serotoninowy, zestaw objawów o różnym nasileniu, które dotyczą osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne.

Jego najczęstszą przyczyną jest przedawkowanie lub interakcja między lekami, które mają zdolność zwiększania uwalniania serotoniny.

W tym artykule obszernie wyjaśniamy, jakie funkcje są odpowiedzialne za regulację serotoniny:

„Serotonina: 6 efektów tego hormonu w twoim ciele i umyśle”

Znaczenie serotoniny dla organizmu

Serotonina jest substancją chemiczną, z którą neurony komunikują się, to znaczy a neuroprzekaźnik. Jest on syntetyzowany z tryptofanu, niezbędnego aminokwasu dostarczanego przez dietę, ponieważ nie jest wytwarzany przez organizm. Niektóre produkty zawierające tryptofan to: owies, pszenica, migdały, jaja lub niebieska ryba.

Ale chociaż wielu uważa, że ​​serotonina występuje tylko w mózgu (działając jako neuroprzekaźnik), centralny układ nerwowy (OUN) zawiera tylko 5% 5-HT, ponieważ jelito cienkie wytwarza resztę, i serotonina nigdy nie dociera do mózgu, ale ma inne funkcje w organizmie (na przykład reguluje stan skurczu mięśni gładkich naczyń krwionośnych).

Chociaż neurony serotonergiczne występują w mniejszych ilościach w mózgu, ich funkcje w ośrodkowym układzie nerwowym są bardzo zróżnicowane, ponieważ neurony te są silnie rozgałęzione i wykonują dużą liczbę synaps. Niektóre z najważniejszych funkcji serotoniny to: regulować apetyt, regulować pozytywne i negatywne nastroje, interweniować w filtr wrażeń (w odniesieniu do koncentracji), kontrolować poziom temperatury ciała itp..

Zespół serotoninowy może być śmiertelny

Nadmierna stymulacja serotoniny na receptorach postsynaptycznych 5-HT1A i 5-HT2A na poziomie centralnym i obwodowym ma negatywne skutki dla tego organizmu mogą stać się bardzo poważne, a nawet śmiertelne. Zestaw objawów przypisywanych nadmiernej aktywności neurotransmisji serotonergicznej na te receptory jest znany jako zespół serotoninowy i pierwotnie opisał go Oates w 1960 r..

W ostatnich latach konsumpcja leków przeciwdepresyjnych stała się bardzo modna i jest to główna przyczyna wzrostu przypadków tego zespołu. Leki przeciwdepresyjne, które hamują wychwyt zwrotny serotoniny są leczeniem z wyboru w depresji, zaburzeniach lękowych, uogólnionym lęku, zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym, stresie pourazowym, przedmiesiączkowym napotnym i bulimii.

Przedawkowanie lub kombinacja tych leków może prowadzić do wystąpienia zespołu serotoninowego, a ponieważ istnieje wiele leków, które mogą powodować ten stan, następujące są najbardziej znane substancje farmakologiczne związane z zespołem serotoninowym:

Leki psychiatryczne

• Heterocykliczne leki przeciwdepresyjne: amitryptylina, imipramina, inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny: citalopram, escitalopram, fluoksetyna (prozac), paroksetyna, sertralina
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego dopaminy i / lub norepinefryny: bupropion, duloksetyna, wenlafaksyna
• Stabilizatory nastroju: karbamazepina, lit

Leki neurologiczne

• Leki Parkinsona: lewodopa, amantadyna, bromokryptyna
• Agoniści opioidów: meperydyna, fentanyl, hydrokodon, pentazocyna
• Amfetaminy: metylofenidat, amfetaminy
• Leki na ból głowy: sumatryptan, eletryptan, rizatryptan
• Leki przeciwwymiotne: ondansetron, granisetron, metoklopramid
• Środki przeciwkaszlowe: dekstrometorfan

Inne leki

• Antybiotyki: linezolid
• Narkotyki: kokaina, ecstasy, LSD
• Substancje naturalne: Ziele dziurawca, kofeina, l-tryptofan, żeń-szeń
• Inne środki znieczulające: tramadol

Objawy zespołu serotoninowego

Objawy zespołu serotoninowego rozpoczynają się w ciągu kilku godzin od przedawkowania lub interakcji między lekami, które zwiększają obecność serotoniny, i charakteryzują się tak zwaną triadą: dysfunkcją autonomiczną, nerwowo-mięśniową i neurologiczną. Jeśli nie zostanie zdiagnozowana na czas i zostaną podjęte odpowiednie środki, Toksyczność serotoninergiczna jest związana z wysoką śmiertelnością.

Charakterystyczne objawy są zróżnicowane i mogą być łagodne lub ciężkie. Poniżej znajduje się symptomatologia, która przedstawia osobę z zespołem serotoninowym:

Leczenie zespołu serotoninowego

Aby prawidłowo leczyć zespół serotoninowy, konieczne jest posiadanie aktualizacja historii farmakologicznej, który obejmuje leki lub substancje bez recepty i fitofarmaceutyki.

Łagodne i umiarkowane przypadki toksyczności serotoninergicznej można rozwiązać 24 godziny po zaprzestaniu leczenia, ale wiele zależy od okresu półtrwania substancji. Ciężkie przypadki wymagają natychmiastowej hospitalizacji i intensywnej opieki, ponieważ pacjent może cierpieć na ciężką hipertermię, rabdomiolizę lub niewydolność oddechową.

W leczeniu, nawet w łagodnych przypadkach, zwykle podaje się benzodiazepiny w celu zmniejszenia pobudzenia, ruchów rzekomych i sztywności mięśni. Prawidłowe nawodnienie, kontrola niestabilności układu autonomicznego lub kontrola gorączki są zwykle stosowane jako środek wspomagający.

Cyproheptadyna (Periactin), lek antagonistyczny H1 o aktywności 5-HT2A w mięśniach gładkich oraz o właściwościach antycholinergicznych i przeciwserotoninergicznych jest korzystna, ponieważ udaje jej się odwrócić działanie przeciwdepresyjne, a pojedyncza dawka może zablokować około 85 do 95% receptory serotoninergiczne.

Odnośniki bibliograficzne:

• González A. R. (2009). Zespół serotoninowy Medical Journal of University of Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Przegląd danych dotyczących toksyczności serotoniny: implikacje dla mechanizmów działania leków przeciwdepresyjnych. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.