Zasady i cechy terapii akceptującej i zobowiązującej (ACT)

The Terapia akceptacji i zobowiązania (ACT) jest rodzajem terapii, która obejmuje tak zwane terapie trzeciej generacji, które pojawiły się w latach 80. i 90. w Stanach Zjednoczonych i są częścią behawioralnych i poznawczych modeli terapeutycznych.

Podczas gdy terapie pierwszego i drugiego pokolenia koncentrowały się i (w centrum) w walce z automatycznymi myślami lub powodowały dyskomfort i zastępowały je innymi rzekomo bardziej adaptacyjnymi, Terapie trzeciej generacji kładą nacisk na dialog i kontekst funkcjonalny i szukają akceptacji a postawa nieosądzająca jako sposób na znalezienie dobrobytu.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje terapii psychologicznych”

Czym są terapie pierwszej i drugiej generacji

Terapie trzeciej generacji lub trzeciej fali należą do terapii behawioralnych. Aby zrozumieć, czym są te terapie, najpierw omówię terapie pierwszej i drugiej generacji.

Terapie pierwszej generacji (lata 60.) to terapie, które narodziły się w celu przezwyciężenia dominujących wówczas terapii psychoanalitycznych. Mówiąc o terapiach pierwszej generacji, mówimy o kondycjonowaniu klasycznym Watsona i kondycjonowaniu operacyjnym Skinnera. Tego typu terapie były przydatne do leczenia, na przykład lęków lub fobii, i były oparte na zasadach warunkowania i uczenia się.

Jednak ani model uczenia się asocjacji, ani charakterystyczny dla Watsona paradygmat reakcji na bodziec, ani nawet eksperymentalny postęp Skinnera nie były skuteczne w leczeniu pewnych problemów psychologicznych, które niektórzy przedstawiali. Następnie pojawiły się terapie drugiej generacji (70 lat), które są głównie terapiami poznawczo-behawioralnymi (CBT), takimi jak na przykład Rational Emotive Therapy (TREC) Alberta Ellisa i Cognitive Therapy Aarona Becka, które uważaj myśl lub poznanie za główną przyczynę ludzkich zachowań, a zatem zaburzeń psychicznych.

Jednak druga fala terapii behawioralnych była kontynuowana (i trwa nadal) przy użyciu technik i procedur pierwszej generacji, a zatem koncentruje się na modyfikacji, eliminacji, unikaniu i, ostatecznie, zmianie prywatnych wydarzeń (myśli , wierzenia, emocje, uczucia, a nawet własne wrażenia cielesne).

Innymi słowy, te formy terapii koncentrują się wokół idei, że jeśli powodem zachowania jest zdarzenie prywatne, należy je zmodyfikować, aby zmienić zachowanie. To założenie jest dziś powszechnie akceptowane, co w chwili obecnej przynosi w konsekwencji to, co jest społecznie ustalone jako normalne i prawidłowe zachowanie lub jako choroba psychiczna. Coś, co idealnie pasuje do modelu medyczno-psychiatrycznego, a nawet farmakologicznego.

Co charakteryzuje terapie trzeciej generacji

Terapie trzeciej generacji pojawiły się w latach 90-tych, i różnią się od tych drugich, ponieważ podchodzą do zaburzeń z kontekstualnego, funkcjonalnego punktu widzenia, a ich głównym celem nie jest zmniejszenie objawów, które przedstawia pacjent, ale edukacja i zmiana orientacji życia w bardziej holistyczny sposób. Opierają się na idei, że przyczyną dyskomfortu lub lęku nie są zdarzenia, ale sposób, w jaki łączymy emocje z nimi i jak się z nimi wiążymy. Nie chodzi o unikanie tego, co powoduje cierpienie, ponieważ może to mieć efekt odbicia (jak wskazuje wiele badań), ale idealną sytuacją jest zaakceptowanie własnego doświadczenia psychicznego i psychicznego, a tym samym zmniejszenie intensywności objawów.

Czasami może być dziwnie pracować w tego typu terapiach, które zachęcają osobę do zobaczenia, dzięki różnym technikom (ćwiczenia eksperymentalne, metafory, paradoksy itp.), Że to, co jest akceptowane społecznie lub kulturowo, powoduje próbę kontrolowania Twoje prywatne wydarzenia, które same w sobie są problematyczne. Ta kontrola nie jest rozwiązaniem, ale jest przyczyną problemu.

• Powiązany artykuł: „Samoakceptacja: 5 porad psychologicznych, aby to osiągnąć”

Znaczenie funkcjonalnego kontekstualizmu

Niezwykłym aspektem terapii trzeciej generacji jest to opierają się na funkcjonalnej i kontekstowej perspektywie patologii, co nazywamy kontekstualizmem funkcjonalnym. Oznacza to, że zachowanie jednostki jest analizowane z kontekstu, w którym się pojawia, ponieważ jeśli zostanie ona zdekontekstualizowana, nie jest możliwe odkrycie jej funkcjonalności.

Z jednej strony warto wiedzieć, jak dana osoba odnosi się do kontekstu w zależności od jej historii i aktualnych okoliczności, zawsze biorąc pod uwagę zachowanie werbalne i wyjaśnienie wartości. Zachowanie werbalne jest tym, co pacjent mówi do siebie i innych, ale nie jest ważne z powodu treści, ale z powodu jego funkcji. Pacjent może powiedzieć, że czuje się skrępowany i że jest bardzo zakłopotany, kiedy musi mówić publicznie. Ważną rzeczą jest nie wiedzieć, czy czujesz się zakłopotany lub samoświadomy, celem jest wiedzieć, czy ten sposób myślenia czyni cię dobrze, czy też boli cię.

Ponadto terapie trzeciej generacji nie rozróżniają zachowania obserwowalnego i prywatnego, ponieważ to drugie jest również cenione z funkcjonalności.

Terapia akceptacji i zaangażowania

Niewątpliwie jedną z najbardziej znanych terapii trzeciej generacji jest Terapia Akceptacji i Zobowiązań (ACT), która dąży do stworzenia bogatego i znaczącego życia dla pacjenta, akceptując ból, który nieuchronnie się z tym wiąże.

ACT jest przedstawiany jako alternatywa dla tradycyjnej psychologii i jest modelem psychoterapii, który jest wspierany naukowo i wykorzystuje różne techniki: paradoksy, ćwiczenia eksperymentalne, metafory, praca z wartościami osobistymi, a nawet trening uważności. Ma swoje podstawy w Relacyjna struktura ramowa (RFT), pasuje więc do nowej teorii języka i poznania.

Język ludzki może nas przekształcić, ale także stworzyć cierpienie psychiczne. Dlatego konieczna jest praca ze znaczeniami języka, jego funkcjami i jego relacjami z prywatnymi wydarzeniami (emocjami, myślami, wspomnieniami ...). Ponadto, samodzielne odkrywanie i wyjaśnianie wartości są podstawowymi elementami tego typu terapii, w której pacjent musi zadać sobie pytanie i zapytać, jakiego rodzaju osobą chce być, co jest naprawdę cenne w jego życiu i z jakich przekonań i wartości działa.

Zobowiązanie do naszych wartości

Jeśli się rozejrzymy, Wydaje się jasne, że większość naszych cierpień jest zdeterminowana naszymi przekonaniami o tym, co jest dobre, a co złe, przekonania kulturowo poznane i oparte na wartościach propagowanych przez społeczeństwo zachodnie. Podczas gdy większość terapii postrzega cierpienie jako coś nienormalnego, ACT rozumie, że cierpienie jest częścią samego życia. Dlatego mówi się, że ACT kwestionuje ideologię społeczną i modele zdrowej normalności, w których szczęście rozumiane jest jako brak bólu, niepokoju lub obaw.

ACT, co w języku angielskim oznacza „działanie”, kładzie nacisk na podejmowanie skutecznych działań kierujących się naszymi najgłębszymi wartościami, w których jesteśmy w pełni obecni i zaangażowani.

Zasady tego typu terapii

ACT wykorzystuje pewne zasady, które pozwalają pacjentom rozwijać elastyczność umysłową potrzebną do poprawy ich samopoczucia emocjonalnego.

Są to sześć:

1. Akceptacja

Akceptacja oznacza rozpoznawanie i aprobowanie naszego doświadczenia emocjonalnego, nasze myśli lub nasze uczucia. Ma to związek z traktowaniem nas z miłością i współczuciem, mimo że nie jest doskonałe. Nie powinniśmy walczyć z naszymi prywatnymi wydarzeniami ani uciekać od nich.

W rzeczywistości akceptacja obecnej sytuacji przyczynia się do wielu aspektów naszego życia, które postrzegamy jako przestające być problemami, zmniejszając tym samym poziom niepokoju i czynników dyskomfortu z tym związanych..

2. Defuzja poznawcza

Chodzi o obserwowanie naszych myśli i poznań jako tego, czym są, fragmenty języka, słowa, obrazy itp. Po prostu obserwuj i puść bez osądzania ich. W ten sposób zostaje przyjęta zdystansowana i bardziej racjonalna wizja rzeczy.

3. Obecne doświadczenie

Teraźniejszość to jedyny czas, w którym możemy żyć. Bycie tu i teraz z otwartym umysłem i pełną świadomością, pełne uczestnictwo z należytą uwagą na to, co dzieje się w nas i wokół nas jest kluczem do naszego dobrego samopoczucia.

4. „Obserwator I”

Oznacza to pozbycie się konceptualizowanego ja, to znaczy przywiązanie do naszych własnych narracji. Z perspektywy ja jako obserwatora widzimy rzeczy z nieoceniającego punktu widzenia.

5. Przejrzystość wartości

ACT wymaga pracy z samowiedzą, która pozwala nam wyjaśnić nasze wartości z głębi duszy. Co jest dla nas naprawdę cenne? Gdzie chcemy być lub faktycznie iść? Oto niektóre z pytań, na które należy odpowiedzieć. Oczywiście zawsze z uczciwością.

6. Zaangażowane działanie

Kierunek, w którym podążamy, zawsze powinien być określony przez nasze własne wartości a nie z powodu społecznych narzuceń. Musimy zaangażować się w konkretne działania dla siebie. W ten sposób jesteśmy bardziej skłonni zaangażować się w nasze projekty i sprawić, że będą postępować w tempie, które chcemy.

Odnośniki bibliograficzne:

• Hayes, S.C. (2004). Terapia akceptacji i zaangażowania, relacyjna teoria ram i trzecia fala terapii behawioralnych i poznawczych. Terapia zachowań, 35, 639-665.
• Luciano, M.C. i Valdivia, M.S. (2006). Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT). Podstawy, cechy charakterystyczne i dowody. Papers of the Psychologist, 27, 79-91.