Przyczyny, objawy i leczenie zaburzeń adaptacyjnych

The zaburzenia adaptacyjne o zaburzenia przystosowawcze pojawił się po raz pierwszy w trzeciej edycji Ręczna diagnostyka statystyczna zaburzeń psychicznych (DSM-III) i zaraz po ich pojawieniu się w Międzynarodowa klasyfikacja chorób (ICD-9).

Włączenie to wiązało się z uznaniem, że niektóre osoby mogą rozwinąć objawy psychologiczne lub przejawiać zachowania, które występują w krótkim czasie w odpowiedzi na różne stresujące wydarzenia. Konsekwencje przejawiają się również w upośledzeniu funkcjonalnym (społecznym lub zawodowym), a najczęstszymi objawami psychologicznymi są depresja lub lęk.

Definicja zaburzeń adaptacyjnych

DSM-IV definiuje zaburzenia adaptacyjne jako: „objawy emocjonalne lub behawioralne w odpowiedzi na dający się zidentyfikować stresor, który występuje w ciągu trzech miesięcy od wystąpienia stresującej sytuacji. Te objawy lub zachowania są klinicznie znaczące, o czym świadczy większy dyskomfort niż można by się spodziewać po stresorze lub znaczące upośledzenie aktywności społecznej lub zawodowej (lub akademickiej) ”.

Definicja wyklucza diagnozę tego zaburzenia, jeśli istnieje inna patologia, która może powodować objawy. Zaburzenie dostosowania można sklasyfikować jako ostry o przewlekłe. W każdej formie istnieją różne typy, takie jak lęk czy depresja.

W przypadku ICD-10, wymóg, aby objawy wystąpiły w ciągu miesiąca od pojawienia się stresującego zjawiska, podczas gdy zgodnie z DSM-IV wymóg wynosi trzy miesiące. Ponadto ten ostatni donosi, że objawy muszą ustąpić po sześciu miesiącach, chociaż, jak wspomniano, przyznaje również, że może wystąpić przewlekła postać w następstwie długotrwałego narażenia na stresor. Na przykład utrata pracy może prowadzić do utraty domu, a zatem do oddzielenia od małżeństwa.

Diagnoza tego zaburzenia wywołała pewne kontrowersje. Jednym z najważniejszych dylematów jest rozróżnienie normalnej reakcji na stres. Coś, co staje się nieuniknione, aby nie patologizować dnia codziennego ludzi i normalnych niepowodzeń, które mogą się pojawić.

Podtypy zaburzeń adaptacyjnych

Istnieją różne podtypy charakteryzujące się objawami przedstawianymi przez pacjentów z tą psychopatologią.

• Depresyjny podtyp: Istnieje przewaga charakterystycznych objawów niskiego nastroju, takich jak płacz lub rozpacz.

• Niespokojny podtyp: Charakteryzuje się objawami związanymi z lękiem: nerwowością, drażliwością itp..

• Podtyp mieszany z lękiem i obniżonym nastrojem: Osoby prezentują objawy poprzednich podtypów.

• Z zaburzeniami zachowania: Nastąpiła zmiana w zachowaniu, w której prawa innych osób są naruszane lub normy społeczne i reguły, cechy wieku.

• Z mieszaną zmianą emocji i zachowania: Istnieją zmiany emocjonalne i behawioralne.

• Nie określono: Nieadaptacyjne reakcje na stresory, które nie są klasyfikowane w innych podtypach.

Diagnostyka różnicowa: zaburzenie adaptacyjne musi być odróżnione od zespołu stresu pourazowego

Diagnostyka różnicowa jest ważna, ponieważ oprócz wykluczenia innych zaburzeń, takich jak dystymia lub uogólnione zaburzenie lękowe, które trwają dłużej niż sześć miesięcy, zaburzenie adaptacyjne musi być odróżnione od zespołu stresu pourazowego (PTSD)..

Główną różnicą w stosunku do tej ostatniej jest to, że objawy PTSD objawiają się ponownym doświadczeniem traumatycznego wydarzenia, ale zamiast tego, zaburzenie adaptacyjne musi być poprzedzone przez stresor lub ich zestaw.

Leczenie zaburzeń adaptacyjnych

Wybór odpowiedniego leczenia jest decyzją kliniczną, w której bierze się pod uwagę historię pacjenta. Obecnie nie ma zgody co do optymalnego leczenia, ale Różne formy psychoterapii wykazały ich skuteczność. Czasami można również podawać leki w celu zmniejszenia objawów.

Psychofarmakologia

Stosowanie leków nigdy nie powinno być pierwszym wyborem w leczeniu, ponieważ pacjent nie poprawi się, jeśli problem nie zostanie zaatakowany w całości. Czasami jednak, aby zmniejszyć dyskomfort, pacjent może przyjmować małe dawki leków przeciwlękowych, takich jak Diazepam lub Alprazolam. W przypadku bezsenności Flunitrazepam działa bardzo dobrze. W przypadkach niskiego nastroju leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna (Prozac), mogą zmniejszać objawy negatywne.

Psychoterapia

Ponieważ zaburzenie przystosowawcze zwykle nie trwa długo Krótka psychoterapia jest preferowana i nie jest długotrwała. Terapia psychologiczna jest przydatna z następujących powodów:

• Aby przeanalizować stresory, które wpływają na pacjenta

• Aby pomóc pacjentowi w bardziej adaptacyjny sposób interpretować znaczenie stresora

• Aby pomóc pacjentowi mówić o problemach i konfliktach, których doświadcza

• Aby określić, jak zmniejszyć czynnik stresora

• Aby zmaksymalizować umiejętności radzenia sobie pacjenta (emocjonalna samoregulacja, unikanie niewłaściwych zachowań, zwłaszcza nadużywania substancji).

Niektóre fformy psychoterapii Skuteczne mogą być następujące:

• Kognitywna terapia behawioralna (CBT)

• Terapie rodzinne i grupowe (specyficzne wsparcie dla stresora)

• Terapia uważności