Przyczyny, objawy i leczenie schizoafektywnych zaburzeń

The Zaburzenie schizoafektywne Jest to kontrowersyjne zaburzenie na poziomie teoretycznym, ale rzeczywistość kliniczna, która dotyka 0,3% populacji. Znając ich objawy, skutki i cechy, które mogą wyjaśnić ich przyczyny, należy znać tę kategorię diagnostyczną.

Czym jest zaburzenie schizoafektywne??

Mówiąc najogólniej, możemy zrozumieć zaburzenie schizoafektywne jako zaburzenie psychiczne, które łączy objawy psychotyczne (urojenia, halucynacje, niezorganizowana mowa, bardzo zdezorganizowane zachowanie lub objawy negatywne, takie jak zmniejszona ekspresja emocjonalna lub apatia) i zaburzenia nastroju (mania -depresja).

Tak więc zaburzenie schizoafektywne wpływa zasadniczo na percepcję emocjonalną i procesy psychologiczne.

Objawy i diagnoza zaburzenia schizoafektywnego

Zaburzenie schizoafektywne jest zwykle diagnozowane w okresie choroby psychotycznej z powodu jego objawów. Epizody depresji lub manii występują przez większość czasu trwania choroby.

Ze względu na dużą różnorodność stanów psychicznych i medycznych, które mogą być związane z objawami psychotycznymi i objawami nastroju, w wielu przypadkach zaburzenie schizoafektywne można pomylić z innymi zaburzeniami, takimi jak choroba afektywna dwubiegunowa o cechach psychotycznych. , duże zaburzenie depresyjne o cechach psychotycznych ... W pewnym sensie, granice tej kategorii diagnostycznej są mylące, i to właśnie powoduje debatę na temat tego, czy jest to niezależna jednostka kliniczna, czy współistnienie kilku zaburzeń.

Aby odróżnić je od innych zaburzeń (takich jak choroba afektywna dwubiegunowa), cechy psychotyczne, urojenia lub omamy muszą być obecne przez co najmniej 2 tygodnie przy braku dużego epizodu nastroju (depresyjnego lub maniakalnego). Zatem kryterium stosowanym do rozróżnienia między zaburzeniem schizoafektywnym a innymi rodzajami zaburzeń psychicznych jest zasadniczo czas (czas trwania, częstotliwość występowania objawów itp.).

Trudność w zdiagnozowaniu tego zaburzenia polega na tym, czy objawy nastroju występowały przez większość całego aktywnego i rezydualnego czasu trwania choroby, określając, kiedy wystąpiły znaczące objawy nastroju, którym towarzyszyły objawy psychotyczne.. Aby poznać te dane, pracownik służby zdrowia musi dokładnie poznać historię kliniczną pacjenta.

Kto cierpi na tego typu psychopatologię?

Częstość występowania zaburzeń schizoafektywnych w populacji wynosi 0,3%. Szacuje się, że jego częstotliwość stanowi jedną trzecią populacji dotkniętej schizofrenią.

Częstość występowania jest wyższa w populacji kobiet. Wynika to głównie z większej częstości występowania objawów depresyjnych u kobiet w porównaniu z mężczyznami, co może mieć podłoże genetyczne, ale także kulturowe i społeczne.

Kiedy zwykle zaczyna się rozwijać?

Istnieje zgoda co do tego, że wiek początku schizoafektywnego zaburzenia występuje zwykle we wczesnym dorosłym życiu, chociaż nie zapobiega to jego występowaniu w okresie dojrzewania lub w późniejszych etapach życia.

Ponadto istnieje wzór zróżnicowanego wyglądu w zależności od wieku osoby, która zaczyna odczuwać objawy. U młodych dorosłych przeważa zazwyczaj zaburzenie schizoafektywne typu dwubiegunowego, podczas gdy u osób starszych przeważa zaburzenie schizoafektywne typu depresyjnego.

Jak Schizoaffective Disorder wpływa na ludzi, którzy go cierpią??

Sposób, w jaki zaburzenie schizoafektywne pozostawia ślad w codziennym życiu tych, którzy go doświadczają, dotyczy praktycznie wszystkich dziedzin życia. Jednak, niektóre główne aspekty można podkreślić:

• Zwykle dotyczy to możliwości kontynuowania pracy na poziomie pracy, chociaż, w przeciwieństwie do schizofrenii, nie jest to czynnik decydujący jako kryterium definiujące.

• Kontakt społeczny jest zmniejszony dla zaburzenia schizoafektywnego. Ma to również wpływ na zdolność do samoopieki, chociaż podobnie jak w poprzednich przypadkach objawy są zwykle mniej nasilone i uporczywe niż w schizofrenii..

• Anosognosia lub brak introspekcji Jest to częste w zaburzeniu schizoafektywnym, mniej dotkliwe niż w schizofrenii.

• Istnieje możliwość powiązania z zaburzeniami związanymi z alkoholem lub inne substancje.

Prognoza

Zaburzenie schizoafektywne ma zwykle lepsze rokowanie niż schizofrenia. Wręcz przeciwnie, jego prognoza jest zwykle gorszy niż zaburzenia nastroju, między innymi dlatego, że objawy związane z problemami z percepcją zakładają bardzo gwałtowne zmiany jakościowe w stosunku do tego, czego można by oczekiwać u osoby bez tego zaburzenia, podczas gdy zmiany stanu umysłu można rozumieć jako problem raczej ilościowego typu.

Ogólnie rzecz biorąc, poprawa, która następuje, jest rozumiana z funkcjonalnego i neurologicznego punktu widzenia. Następnie możemy umieścić go w pozycji pośredniej między obiema.

Większa częstość występowania objawów psychotycznych, większa przewlekłość zaburzenia. Wpływ ma również czas trwania choroby. Im dłuższy czas trwania, tym większa przewlekłość.

Leczenie i psychoterapia

Do tej pory nie ma testów ani środków biologicznych, które mogłyby nam pomóc w zdiagnozowaniu zaburzenia schizoafektywnego. Nie ma pewności, czy istnieje neurobiologiczna różnica między zaburzeniem schizoafektywnym a schizofrenią pod względem związanych z nimi cech (takich jak anomalie mózgowe, strukturalne lub funkcjonalne, deficyty poznawcze i czynniki genetyczne). Dlatego, w tym przypadku planowanie wysoce skutecznych terapii jest bardzo trudne.

Interwencja kliniczna skupia się zatem na możliwości łagodzenia objawów i szkolenia pacjentów w zakresie akceptacji nowych standardów życia i zarządzania ich emocjami oraz samoopieki i zachowań społecznych.

W leczeniu farmakologicznym zaburzenia schizoafektywnego stosuje się zwykle leki przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne i stabilizatory nastroju, podczas gdy najbardziej wskazana psychoterapia zaburzenia schizoafektywnego byłaby typem poznawczo-behawioralnym. Aby zrealizować to ostatnie działanie, należy potraktować dwa filary zaburzenia.

• Z jednej strony leczenie zaburzeń nastroju, pomaganie pacjentowi w wykrywaniu i pracy nad objawami depresyjnymi lub maniakalnymi.

• Z drugiej strony, leczenie objawów typu psychotycznego może pomóc zmniejszyć i kontrolować urojenia i omamy. Wiadomo, że przekonanie o nich zmienia się w czasie i można je modyfikować i zmniejszać za pomocą interwencji poznawczo-behawioralnych. Na przykład, aby poradzić sobie z delirium, może pomóc wyjaśnić, w jaki sposób pacjent konstruuje swoją rzeczywistość i nadaje swoim doświadczeniom znaczenie oparte na błędach poznawczych i historii życia. Takie podejście można zrobić w podobny sposób z halucynacjami.