Objawy, przyczyny i leczenie schizofrenii

Schizofrenia jest powszechnie znanym zaburzeniem psychicznym, uważanym za najbardziej reprezentatywny dla wszystkich zaburzeń psychotycznych.

Jednak w ich obrębie odnajdujemy inne zaburzenia, które są podobne w mniejszym lub większym stopniu, takie jak zaburzenie schizoafektywne, przewlekłe zaburzenie urojeniowe lub zaburzenie, które dotyczy nas w tym artykule: zaburzenie schizofrenoformalne.

¿Czym jest zaburzenie schizofreniczne?

Rozpoznanie zaburzeń schizofrenoidalnych występuje we wszystkich przypadkach, w których występują przynajmniej halucynacje, urojenia i / lub przemiana mowy i niezorganizowany przez ponad miesiąc, ale mniej niż sześć. Jednak w niektórych przypadkach nie jest jasne, czy jest to zaburzenie schizofrenoidalne, czy jakikolwiek inny rodzaj zaburzeń psychicznych spektrum psychotycznego. Granice między tymi pojęciami są rozproszone i mogą wywołać debatę; głównie te definicje służą jako odniesienie do przewodnika w dziedzinie klinicznej.

Objawy

Nierzadko zdarza się, że wykazują wzrost aktywności i impulsywności, działając w chaotyczny sposób i zmienny poziom odłączenia od rzeczywistości. Mogą też wystąpić katatonia lub objawy negatywne, takie jak abulia lub bradypsychia. Pojawienie się tych objawów bywa nagłe i ostre, a także ich późniejsze zniknięcie.

Różnice w schizofrenii

Ta krótka definicja może nam przypominać o schizofrenii, która różni się głównie przez okno czasowe, w którym się pojawia (od jednego do sześciu miesięcy, wymagając diagnozy schizofrenii co najmniej sześciu i ostrego zaburzenia psychotycznego mniej niż miesiąc) i przez fakt, że zwykle nie pozostawiają następstw ani nie powodują pogorszenia (chyba że prowadzi to do innego zaburzenia). Dlatego zazwyczaj ma znacznie lepsze rokowanie niż to.

Często, po postawieniu diagnozy, jeśli problem nie został rozwiązany, zaburzenie schizofrenoidalne uważa się za diagnozę tymczasową, dopóki nie zostanie ustalone, że ustaje ono przed upływem sześciu miesięcy lub można je uznać za schizofrenię. W rzeczywistości niektórzy autorzy sugerowali, że ta etykieta diagnostyczna może obejmować pacjentów z rozpoznaną i skutecznie leczoną schizofrenią.

Jedna trzecia pacjentów osiąga całkowite wyleczenie, nie przedstawiając więcej objawów i następstw. Jednak w pozostałych dwóch trzecich zaburzenie schizofreniczne może skończyć się ewolucją w kierunku schizofrenii lub zaburzenia schizoafektywnego, zwłaszcza gdy nie jest leczone (chociaż należy wziąć pod uwagę, że wpływ na to ma również zjawisko wyjaśnione w poprzednim akapicie). Może to również prowadzić do schizotypowego zaburzenia osobowości.

Przyczyny tego zaburzenia

Etiologia (przyczyny) tego zaburzenia nie jest do końca znana, zważywszy na różne hipotezy, które w dużym stopniu pokrywają się z hipotezami innych zaburzeń psychotycznych, takich jak schizofrenia.

Zaobserwowano istnienie korelacji, które sugerują, że przynajmniej część osób z tym zaburzeniem odziedziczyła zmiany genetyczne, często występujące u niektórych członków rodziny w zmianach nastroju lub schizofrenii. Doświadczenie sytuacji traumatycznych przez kogoś z genetyczną podatnością może wywołać początek zaburzenia, a także spożycie substancji.

Na poziomie mózgu obserwuje się, podobnie jak w schizofrenii zmiany mogą wystąpić w szlakach dopaminergicznych, szczególnie w mezolimbicznym i mezokortykalnym. W pierwszym z nich wystąpiłoby nadmierne pobudzenie dopaminergiczne, które powodowałoby pozytywne objawy, takie jak halucynacje, aw mezokortykalnej hipoaktywacji z powodu braku wystarczającego poziomu tego hormonu, który powodowałby apatię i inne negatywne objawy. Jednakże, chociaż schizofrenia ma ogólnie przewlekły przebieg zaburzeń schizofrenicznych, objawy kończą się remisją z leczeniem lub nawet w niektórych przypadkach same, tak że zmiana w takich systemach może być tymczasowa.

Dobre czynniki prognostyczne

Różne badania przeprowadzone w odniesieniu do zaburzeń schizofrenicznych podkreślają istnienie niektóre czynniki, które zazwyczaj wiążą się z dobrym rokowaniem.

Wśród nich podkreślają, że istniało dobre dopasowanie przedchorobowe (to znaczy, że podmiot nie miał trudności przed wybuchem i był dobrze zintegrowany ze społeczno-pracą), że wśród symptomów pojawiają się uczucia dezorientacji lub dziwności, że pozytywne objawy psychotyczne zaczynają się w cztery pierwsze tygodnie po pojawieniu się pierwszych zmian i nie występują tępe uczucia lub inne negatywne objawy.

Nie oznacza to, że ci, którzy nie mają tych cech, mają z pewnością gorszą przyszłość, ale ci, którzy je mają, będą mieli trudniejszy czas, ponieważ zaburzenie ewoluuje..

Leczenie

Leczenie stosowane w przypadkach schizofrenii jest praktycznie identyczne z leczeniem schizofrenii. Wykazano, że najbardziej skuteczne w zwalczaniu tego zaburzenia jest łączne stosowanie terapii farmakologicznej i psychologicznej, przy czym rokowanie jest lepsze, im wcześniej rozpocznie się leczenie mieszane..

Poniżej przeglądamy niektóre z najbardziej popularnych i naukowo zatwierdzonych sposobów leczenia zaburzeń schizofrenicznych.

1. Farmakologiczne

Zalecany jest poziom farmakologiczny podawania neuroleptyków w celu zwalczania objawów pozytywnych, zwykle stosowanie atypowych jest zalecane ze względu na mniejsze skutki uboczne.

Zabieg ten wykonuje się zarówno w celu początkowej stabilizacji pacjenta w ostrej fazie, jak i później. Dawka podtrzymująca jest zazwyczaj mniejsza niż w schizofrenii, a także krótsza. W przypadku ryzyka spowodowania uszkodzenia lub samouszkodzenia, hospitalizacja może być konieczna do momentu ustabilizowania się pacjenta.

Jednak podawanie leków (zawsze pod wskazaniem lekarza) i ufanie, że działają, nie jest dobrym pomysłem; musisz stale monitorować jego efekty ocenić ich skutki uboczne u pacjentów.

2. Psychologiczne

Na poziomie psychologicznym leczenie zostanie przeprowadzone po ustabilizowaniu się pacjenta. Przydatne są takie problemy, jak rozwiązywanie problemów i szkolenie w zakresie umiejętności radzenia sobie, a także wsparcie psychospołeczne. Obecność halucynacji i urojeń można leczyć za pomocą terapii skupiającej (jeśli słyszysz głosy) i technik takich jak restrukturyzacja poznawcza.

Pamiętaj, że po doświadczeniu epidemii psychotycznej nadmierna stymulacja może być początkowo szkodliwa, z którym zaleca się stopniowe wprowadzanie reincorporación do codziennego życia. W każdym razie wzmocnienie społeczne i społeczne jest bardzo przydatne dla poprawy stanu pacjenta, mającego zasadnicze znaczenie dla przeprowadzenia psychoedukacji zarówno z chorym, jak i jego otoczeniem.

Wreszcie, należy wziąć pod uwagę, że należy przeprowadzać okresowe monitorowanie każdego przypadku, aby zapobiec ewentualnej ewolucji w kierunku innego zaburzenia psychicznego lub psychiatrycznego.

Odnośniki bibliograficzne:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Gutiérrez, M.I.; Sánchez, M.; Trujillo, A.; Sánchez, L. (2012). Terapia poznawczo-behawioralna w ostrych psychozach. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
• Pérez-Egea, R.; Escartí, J.A.; Ramos-Quirga, I.; Corripio-Collado, J; Pérez-Blanco, V; Pérez-Sola, V. & Álvarez-Martínez, E. (2006). Zaburzenie schizofrenoidalne. Badanie prospektywne 5 lat obserwacji. Psiq. Biol. 13 (1); 1-7.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Left, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna Instrukcja przygotowania CEDE PIR, 02. CEDE. Madryt.