Przyczyny i objawy mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego

Zaburzenia lękowe są najbardziej rozpowszechnione w populacji ogólnej. Po nich przejdą zaburzenia depresyjne. Tradycyjnie z psychologii zaobserwowano, że oba rodzaje zaburzeń mają wiele wspólnych elementów, często zdarza się, że sytuacja przedłużającego się lęku kończy się generowaniem objawów depresyjnych i odwrotnie.

Ale u wielu ludzi pojawiają się jednocześnie cechy depresji i lęku, można zaklasyfikować jako przypadki mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego.

Depresja i lęk: wspólne aspekty

Związek między problemami depresyjnymi i lękowymi jest dobrze znaną okolicznością dla badań psychologicznych i psychiatrycznych. W praktyce klinicznej, rzadko występuje wyłącznie, bardzo często, że depresyjni pacjenci kończą rozwijające się problemy lękowe. Dlatego w badaniach często próbowano znaleźć, w jakich konkretnych aspektach są one podobne i w których się różnią.

Jeden z głównych elementów wspólnych lęku i depresji jest to, że w obu jest wysoki poziom negatywnego wpływu. Innymi słowy, oba zaburzenia podzielają fakt, że oba wykazują wysoki poziom bólu emocjonalnego, drażliwości, dyskomfortu i poczucia winy oraz niskiego nastroju..

Innym wspólnym punktem jest to, że w obu przypadkach ludzie cierpią z powodu faktu, że nie są, będą lub będą w stanie stawić czoła życiu lub konkretnym okolicznościom., odczuwając głębokie uczucie bezradności i przedstawiający niską samoocenę.

Jednak w depresji, oprócz wysokiego negatywnego skutku, znaleźlibyśmy się również z niskim pozytywnym wpływem, co nie zdarzyłoby się w niepokoju. To właśnie powoduje anhedonię i brak energii i siły życiowej. Ta okoliczność nie pojawia się w czystym niepokoju.

Coś specyficznego dla lęku, który nie występuje w depresji (z wyjątkiem niektórych podtypów, takich jak ten z objawami psychotycznymi), jest hiperaktywacją. Ludzie z lękiem zauważają silny wzrost pobudzenia, „pęd” energii pochodzący z przewidywania ewentualnych szkód, na które nie mogą dać praktycznego wyjścia. Nie dzieje się tak w depresji, w której w rzeczywistości poziom energii osoby ma tendencję do zmniejszania się.

To są niektóre elementy, w których depresja i lęk przypominają lub różnicują. Ale co się dzieje, gdy oba typy problemów pojawiają się w tym samym czasie? Czym jest mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne?

Mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne: co to jest?

Mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne jest rodzajem zaburzenia charakteryzującego się połączona obecność objawów zarówno depresji, jak i lęku, bez żadnego z dwóch większych reperkusji niż drugi.

Typowe objawy tego zaburzenia obejmują obniżony nastrój i / lub anhedonię, które pojawiają się wraz z cierpieniem, trudności z koncentracją, napięciem i nadmiernym i irracjonalnym niepokojem. Objawy te muszą trwać co najmniej dwa tygodnie lub miesiąc i nie powinny być spowodowane doświadczeniem bolesnych doświadczeń lub obecnością innych zaburzeń.

Ponadto czasami muszą pojawić się objawy wegetatywne, takie jak drżenie, dyskomfort jelitowy lub częstoskurcz. Byłyby to objawy, które zgadzają się z bardzo wysokim poziomem negatywnego afektu, pojawiające się po części także w nadaktywności typowej dla zaburzeń lękowych i niski pozytywny efekt depresji..

Diagnoza mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego

Aby zdiagnozować mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne doznane objawy nie mogą spełnić wszystkich warunków niezbędnych do identyfikacji z którymkolwiek z nich Zaburzenia mogą nie być na tyle poważne, aby konieczne było postawienie dwóch diagnoz: depresji i lęku.

Inną cechą, bardzo ważną, jest to, że oba typy objawów muszą pojawić się w tym samym okresie. Ta uwaga jest ważna, ponieważ umożliwia rozróżnienie zaburzenie to do pojawienia się objawów lękowych w wyniku depresji lub objawów depresyjnych z powodu utrzymywania się objawów depresyjnych.

Objawy

Na poziomie istotnym, zaburzenie to jest odczuwane jako niepokojące przez tych, którzy go cierpią, nie jest rzadkością, że cierpiący na niego cierpią z powodu wysokiej drażliwości, autolitycznych myśli, używania substancji jako drogi ucieczki, pogorszenia pracy lub obszarów społecznych, braku higiena osobista, bezsenność, hiperfagia i beznadziejność.

Pomimo tego, co do zasady, nie uważa się ich za wystarczająco poważnych, aby uczestniczyć w konsultacjach. W rzeczywistości, częściej zdarza się, że po wizycie u lekarza dochodzi do diagnozy z powodu problemów wegetatywnych powoduje to problemy poznawcze.

Sytuacja zaburzenia w najczęstszych klasyfikacjach diagnostycznych

Kategoria mieszanych zaburzeń lękowo-depresyjnych wzbudziła kontrowersje w swojej koncepcji, nie są zbierane przez wszystkie istniejące klasyfikacje diagnostyczne. Nie chodzi o to, by nie rozpoznać jego istnienia, ale czasami uważa się, że jest to zaburzenie depresyjne z drugorzędnymi cechami lękowymi, a nie pojedynczym zaburzeniem..

W przypadku Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, przeprowadzonej przez Światową Organizację Zdrowia, mieszane zaburzenie lękowo-depresyjne było i nadal jest rozpoznawane i włączone zarówno do ICD-10, jak i ICD-11.

W przypadku drugiej wielkiej klasyfikacji diagnostycznej zaburzeń psychicznych DSM, w projektach jego piątej wersji również miał zostać włączony. Jednak w ostatecznej wersji zdecydowaliśmy się nie włączać mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego jako zaburzenia jako takiego, ponieważ uważa się, że w przeprowadzonych badaniach uzyskane dane nie są całkowicie wiarygodne. Zamiast tego do zaburzeń nastroju dodano specyfikację „z objawami lęku”, odnoszącą się do pacjentów z cechami depresyjnymi i / lub dwubiegunowymi i lękowymi.

Zastosowane zabiegi

Jak wspomniano powyżej, lęk i depresja są często powiązane i mogą pojawić się razem w tych, którzy ich cierpią. Mimo to nadal są to zaburzenia o własnych cechach, z różnymi metodami leczenia stosowanymi w każdym..

W przypadku mieszanego zaburzenia lękowo-depresyjnego, jego leczenie jest złożone ze względu na tę różnicę, konieczność stosowania własnych strategii dla każdego rodzaju zaburzeń. W szczególności z powodzeniem stosowano strategię opartą na terapii poznawczo-behawioralnej, czasami w połączeniu z leczeniem farmakologicznym.

Na poziomie psychologicznym przydatne jest ćwiczenie czynności, które przywracają pacjentowi poczucie kontroli, zwiększają jego poczucie własnej wartości i sprawiają, że widzą świat w bardziej realistyczny sposób..

Ogólnie stosuje się psychoedukację, dzięki czemu pacjenci są objaśniani charakterystykę swojego problemu, może być dla nich bardzo przydatne, aby zrozumieć, co się z nimi dzieje i że nie tylko oni cierpią z tego powodu. Następnie zwykle leczy się zarówno objawy lękowe, jak i depresyjne, stosując ekspozycję na sytuacje, których można uniknąć, ćwiczenia oddechowe i relaksacyjne oraz techniki samokształcenia dla tych pierwszych..

W problematycznych o depresyjnej naturze działa angażowanie podmiotów w pozytywne i satysfakcjonujące działania a restrukturyzacja poznawcza jest wykorzystywana do zdobywania nowych wzorców myślenia, które są bardziej adaptacyjne niż dotychczas stosowane. Zaobserwowano również, że terapia grupowa znacznie pomaga poprawić objawy i zidentyfikować nieprzystosowalne wzorce myślenia i zmienić je dla innych..

Poziom farmakologiczny wykazał, że zastosowanie SSRI jest użyteczne do kontrolowania objawów, poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny w określony sposób i skuteczne zwalczanie zarówno objawów depresyjnych, jak i lękowych.

Odnośniki bibliograficzne:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. (2013). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych. Piąta edycja. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Echeburúa, E; Salaberría, K; z Corral, P.; Cenea, R. i Barasategui, T. (2000). Leczenie mieszanych zaburzeń lękowych i depresyjnych: wyniki badań eksperymentalnych. Analiza i modyfikacja zachowania, tom 26, 108. Departament osobowości, oceny i leczenia psychologicznego. School of Psychology Uniwersytet Kraju Basków.

• Światowa Organizacja Zdrowia (1992) Międzynarodowa klasyfikacja chorób. Wydanie dziesiąte. Madryt: WHO.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Left, S.; Román, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Thief, A i Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Psychologia kliniczna Instrukcja przygotowania CEDE PIR, 02. CEDE. Madryt.