Paranoidalne zaburzenie osobowości

Zasadniczą cechą zaburzeń osobowości paranoidalnej jest wzór nieufności i ogólnego podejrzenia wobec innych, tak że ich intencje są interpretowane jako złośliwe. Ten wzorzec zaczyna się na początku dorosłości i pojawia się w różnych kontekstach.

Osoby z tym zaburzeniem zakładają, że inni skorzystają z nich, zranią ich lub oszukają, nawet jeśli nie mają dowodów na poparcie tych prognoz (Kryterium A1). Mając niewielki lub żaden dowód, mają wystarczające podstawy, by podejrzewać, że inni knują przeciwko niemu i że mogą zostać zaatakowani w każdej chwili, nagle i bez powodu. Często, bez obiektywnego dowodu, czują, że zostali głęboko i nieodwracalnie obrażeni przez inną osobę lub osoby. Są zaabsorbowani nieuzasadnionymi wątpliwościami co do lojalności lub lojalności swoich przyjaciół i współpracowników, których czyny są uważnie analizowane pod kątem wrogich zamiarów (Kryterium A2). Wszelkie odstępstwa, które postrzegają w wierności lub lojalności, są dowodem na ich założenia.

1. Zaburzenia paranoidalne
2. Kryteria diagnozy zaburzenia osobowości paranoidalnej
3. Objawy i związane z nimi zaburzenia

Zaburzenia paranoidalne

Kiedy przyjaciel lub partner jest im lojalny, są tak zaskoczeni, że nie mogą mu ufać ani w niego wierzyć. Jeśli napotkają problemy, myślą, że to, co zrobią ich przyjaciele lub partnerzy, to ich zaatakować lub zignorować.

Osoby z tym zaburzeniem niechętnie ufają lub intymne z innymi, ponieważ obawiają się, że informacje, które dzielą, zostaną wykorzystane przeciwko nim (kryterium A3).

Mogą odmówić odpowiedzi na osobiste pytania, mówiąc, że te informacje nie dotyczą innych osób. W najbardziej niewinnych obserwacjach lub wydarzeniach dostrzegają ukryte znaczenia, które są poniżające lub groźne (Kryterium A4). Na przykład, podmiot z tym zaburzeniem może błędnie zinterpretować uzasadniony błąd urzędnika sklepu jako celową próbę niewłaściwego zachowania lub może zobaczyć humorystyczną obserwację towarzysza, jak gdyby był to pełny atak. Pochlebstwo jest często błędnie interpretowane (np. Pochwała czegoś, co właśnie kupiłeś, może zostać błędnie zinterpretowana jako krytyka za samolubstwo, pochlebstwo za pewne osiągnięcia jest błędnie interpretowane jako próba ograniczenia lepszej wydajności). Widzą ofertę pomocy jako krytykę w tym sensie, że nie robią wystarczająco dobrze samodzielnie. Osoby z tym zaburzeniem mają skłonność do urazy i nie są w stanie zapomnieć o zniewagach, zniewagach lub pogardzie, którym, jak sądzą, zostały poddane (Kryterium A5). Najmniejsza pogarda powoduje wielką wrogość, która utrzymuje się przez długi czas. Ponieważ zawsze są świadomi złych intencji innych osób, często czują, że ich osoba lub ich reputacja zostały zaatakowane lub że okazano im brak szacunku w inny sposób. Kontratakują szybko i reagują gniewem na oburzenia, które postrzegają (Kryterium A6). Pacjenci z tym zaburzeniem mogą być patologicznie zazdrośni, często podejrzewając, że ich małżonek lub partner niewiernie oszukuje ich bez odpowiedniego uzasadnienia (kryterium A7).

Mogą gromadzić trywialne i poszlakowe dowody, aby potwierdzić swoje podejrzenia, chcą zachować całkowitą kontrolę nad ludźmi, z którymi mają bliskie związki, aby uniknąć zdrady i mogą stale zadawać pytania i kwestionować ruchy, czyny, intencje i wierność małżonka lub pary..

Paranoidalne zaburzenie osobowości nie powinno być diagnozowane, jeśli wzorzec zachowania występuje wyłącznie w przebiegu schizofrenii, zaburzenia nastroju z objawami psychotycznymi lub innym zaburzeniem psychotycznym lub jeśli jest to spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym choroby neurologicznej (np. padaczka skroniowa) lub w inny sposób (kryterium B).

Diagnostyka różnicowa

Paranoidalne zaburzenie osobowości można odróżnić od zaburzenia urojeniowego, typu przezskórnego, schizofrenii, typu paranoidalnego i zaburzenia nastroju z objawami psychotycznymi, ponieważ wszystkie te zaburzenia charakteryzują się okresem uporczywych objawów psychotycznych (np. urojenia i halucynacje).

Aby dokonać dodatkowej diagnozy zaburzeń osobowości paranoidalnej, zaburzenie osobowości musiało manifestować się przed wystąpieniem objawów psychotycznych i musi się utrzymywać, gdy objawy psychotyczne są w remisji. Gdy dana osoba ma przewlekłe zaburzenie psychotyczne Osi I (np. Schizofrenię) poprzedzone paranoidalnym zaburzeniem osobowości, na Osi II należy zauważyć paranoidalne zaburzenie osobowości, a następnie w nawiasie przedchorobowe. Paranoidalne zaburzenie osobowości należy odróżnić od zmiany osobowości z powodu choroby medycznej, w której cechy pojawiają się z powodu bezpośrednich skutków choroby ośrodkowego układu nerwowego. Należy również odróżnić od objawów, które mogą się pojawić w związku z przewlekłym spożywaniem substancji (np. Nieokreślone zaburzenie związane z kokainą). Wreszcie należy również odróżnić cechy paranoiczne związane z pojawieniem się niepełnosprawności fizycznej (np. Upośledzeniem słuchu).

Paranoidalne zaburzenie osobowości można pomylić z innymi zaburzeniami osobowości, które mają pewne cechy wspólne. Dlatego ważne jest różnicowanie tych zaburzeń w oparciu o różnice w charakterystycznych objawach.

Jednakże, jeśli dana osoba ma cechy osobowości, które spełniają kryteria dla jednego lub więcej zaburzeń osobowości, oprócz zaburzenia osobowości paranoidalnej, wszystkie te zaburzenia mogą być zdiagnozowane. Paranoidalne zaburzenie osobowości i schizotypowe zaburzenie osobowości mają cechy podejrzliwości, dystansowania międzyludzkiego lub ideologii paranoidalnej, ale schizotypowe zaburzenie osobowości obejmuje również takie objawy, jak myślenie magiczne, niezwykłe doświadczenia percepcyjne i rzadkości myśli i języka. , Osoby, których zachowanie spełnia kryteria schizoidalnego zaburzenia osobowości, są często postrzegane jako dziwne, ekscentryczne, zimne i odległe, ale zazwyczaj nie przedstawiają ważnej idei paranoicznej. Tendencja osób z paranoidalnym zaburzeniem osobowości do reagowania gniewem na małe bodźce jest również obserwowana w zaburzeniach osobowości typu borderline i histrionicznych zaburzeniach osobowości. Jednak te zaburzenia niekoniecznie wiążą się z powszechnym podejrzeniem. Ludzie z zaburzeniami osobowości unikającej mogą także niechętnie ufać innym, ale bardziej ze strachu przed przytłoczeniem lub nie wiedząc, co robić, niż ze strachu przed złymi intencjami innych.

Chociaż zachowania antyspołeczne obserwuje się u niektórych osób z paranoidalnym zaburzeniem osobowości, zazwyczaj nie motywuje ich pragnienie osobistych korzyści lub wyzysku innych, jak w przypadku antyspołecznego zaburzenia osobowości, ale raczej ze względu na pragnienie zemsty. Czasami osoby z narcystycznym zaburzeniem osobowości wykazują podejrzliwość, izolację społeczną lub wyobcowanie, ale jest to konsekwencja ich obaw, że ich niedoskonałości lub wady zostaną odkryte.

Cechy paranoidalne mogą być adaptacyjne, szczególnie w zagrożonym środowisku.

Paranoidalne zaburzenie osobowości powinno być diagnozowane tylko wtedy, gdy cechy te są nieelastyczne, nieprzystosowalne i uporczywe, a gdy powodują znaczne upośledzenie czynności lub subiektywny dyskomfort.

Kryteria diagnozy zaburzenia osobowości paranoidalnej

Nieufność i ogólne podejrzenie od początku dorosłości, tak że intencje innych są interpretowane jako złośliwe, pojawiające się w różnych kontekstach, na co wskazują cztery (lub więcej) z następujących punktów: podejrzenie, bez wystarczającej podstawy, że inni skorzystają z nich, zranią ich lub oszukają ich z powodu nieuzasadnionych wątpliwości co do lojalności lub lojalności niechęci przyjaciół i partnerów do zaufania innym z powodu nieuzasadnionego strachu, że informacje że dzielą się przeciwko nim w najbardziej niewinnych obserwacjach lub zdarzeniach, widzą ukryte znaczenia, które są poniżające lub groźne, ukrywają urazy przez długi czas, na przykład nie zapominają o zniewagach, obelgach czy pogardzie, dostrzegają ataki na swoją osobę lub swoją reputację. które nie są widoczne dla innych i są predysponowane do wielokrotnego i nieuzasadnionego reagowania na podejrzenia gniewu lub kontrataku, że twój małżonek lub twój partner jest niewierny.

Cechy te nie pojawiają się wyłącznie w przebiegu schizofrenii, zaburzenia nastroju z objawami psychotycznymi lub innym zaburzeniem psychotycznym i nie są spowodowane bezpośrednimi efektami fizjologicznymi choroby medycznej..

Objawy i związane z nimi zaburzenia

Osoby z zaburzeniami osobowości paranoidalnej to osoby, z którymi zazwyczaj trudno się dogadać i często mają problemy w relacjach osobistych. Ich nadmierna podejrzliwość i wrogość mogą być wyrażone poprzez bezpośrednie protesty, powtarzające się skargi lub wyraźnie wrogie milczenie. Ponieważ są nadmiernie wyczuleni na możliwe zagrożenia, mogą zachowywać się ostrożnie, powściągliwie lub w sposób kręty i wyglądać na zimnych i nie odczuwają współczucia. Chociaż czasami wydają się obiektywne, racjonalne i nie emocjonalne, najczęściej pokazują labilny zakres afektywny, w którym dominują przejawy wrogości, uporu i sarkazmu. Ich bojowa i podejrzana natura może wywołać u innych wrogą reakcję, która z kolei służy potwierdzeniu początkowych oczekiwań podmiotu.

Ponieważ osoby z paranoidalnym zaburzeniem osobowości nie ufają innym, mają nadmierną potrzebę bycia samowystarczalnym i mają silne poczucie autonomii. Muszą także mieć wysoki stopień kontroli nad osobami wokół nich. Często są sztywni, krytyczni wobec innych i niezdolni do współpracy, chociaż mają duże trudności z akceptacją krytyki. Są w stanie obwiniać innych za własne błędy. Ze względu na ich szybkość kontrataku w odpowiedzi na zagrożenia, które wokół nich dostrzegają, mogą być sporni i często angażować się w pozwy prawne. Badani z tym zaburzeniem próbują potwierdzić swoje z góry przyjęte negatywne koncepcje dotyczące ludzi lub sytuacji, które je otaczają, przypisując złe intencje innym, które są projekcjami ich własnych lęków. Mogą pokazywać fantazje o wspaniałości, które są nierealistyczne i ledwo ukryte, wydają się być wrażliwe na kwestie władzy i hierarchii i mają tendencję do tworzenia negatywnych stereotypów innych, zwłaszcza grup ludności innych niż ich własne. Przyciągają ich uproszczone sformułowania świata i często obawiają się niejednoznacznych sytuacji. Mogą być postrzegani jako fanatycy i być częścią silnie spójnych grup kultu, wraz z innymi, którzy podzielają ich paranoiczny system wierzeń.

Osoby z tym zaburzeniem mogą doświadczać bardzo krótkich epizodów psychotycznych (trwających kilka minut lub godzin), zwłaszcza w odpowiedzi na stres. W niektórych przypadkach paranoidalne zaburzenie osobowości jawi się jako przedchorobowy poprzednik zaburzenia urojeniowego lub schizofrenii. Osoby z tym zaburzeniem mogą mieć poważne zaburzenie depresyjne i mieć zwiększone ryzyko rozwoju agorafobii i zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Nadużycie lub uzależnienie od alkoholu lub innych substancji jest powszechne. Zaburzenia osobowości, które najczęściej występują wraz z paranoidalnym zaburzeniem osobowości, wydają się być schizotypowym, schizoidalnym, narcystycznym, unikowym i granicznym..

Objawy zależne od kultury, wieku i płci

Niektóre zachowania, na które wpływ mają konteksty społeczno-kulturowe lub pewne okoliczności życiowe, można błędnie określić jako paranoiczne, a nawet można je wzmocnić przez proces oceny klinicznej. Członkowie grup mniejszościowych, imigranci, uchodźcy polityczni i ekonomiczni lub podmioty o różnym pochodzeniu etnicznym mogą wykazywać podejrzane lub defensywne zachowania z powodu ignorancji (np. Przez bariery językowe lub ignorowanie zasad lub praw ) lub postrzeganie pogardy lub obojętności ze strony społeczeństwa większościowego. Z kolei zachowania te mogą wywoływać gniew i frustrację u ludzi, którzy się nimi zajmują, tworząc w ten sposób błędne koło wzajemnej nieufności, którego nie należy mylić z paranoidalnym zaburzeniem osobowości. Niektóre grupy etniczne wykazują również zachowania związane z ich kulturą, które mogą być mylnie interpretowane jako paranoiczne.

Paranoidalne zaburzenie osobowości może objawiać się po raz pierwszy w dzieciństwie lub okresie dojrzewania poprzez samotne postawy i zachowania, złe relacje z rówieśnikami, lęk społeczny, słabe wyniki w nauce, nadwrażliwość, osobliwą myśl i język oraz idiosynkratyczne fantazje. Te dzieci mogą wydawać się dziwne lub ekscentryczne i pozbywać się żartów innych. W populacji klinicznej wydaje się, że jest częściej diagnozowana u mężczyzn.

Rozpowszechnienie

Wskazano, że częstość występowania zaburzeń osobowości paranoidalnej wynosi 0,5-2,5% w populacji ogólnej, 10-20% w szpitalach psychiatrycznych i 2-10% w ambulatoryjnych pacjentach psychiatrycznych..

Wzór rodziny

Istnieją dane wskazujące na wzrost częstości występowania zaburzeń osobowości paranoidalnej u krewnych pacjentów cierpiących na przewlekłą schizofrenię oraz na bardziej specyficzne relacje rodzinne z zaburzeniami urojeniowymi, typu prześladowczego.

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Paranoidalne zaburzenie osobowości, zalecamy wejście do naszej kategorii psychologii klinicznej.