Zaburzenia spektrum autyzmu 10 objawów i diagnoza

Autyzm Spectrum Disorder (ASD) jest tradycyjnie jednym z głównych obszarów kontrowersji ze względu na trudność w zrozumieniu, w jaki sposób ująć go w klasyfikacji psychopatologii w sposób jasny i trwały.

Ponadto, wraz z publikacją Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders (DSM-V) w 2013 r., Taksonomia tej psychopatologii została zmodyfikowana w stosunku do poprzedniej wersji DSM-IV TR. W szczególności, od włączenia go wraz z innymi etykietami diagnostycznymi w ramach Uogólnionych Zaburzeń Rozwojowych, wszystkie zostały ustanowione pod nazwą ASD zamiennie. Mimo to zaproponowano różne poziomy zaangażowania (I-IV), które zostaną określone w postawionej diagnozie.

Zaburzenia spektrum autystycznego: jak je zdiagnozować?

Wczesne wykrywanie autyzmu jest złożone, ponieważ w większości przypadków pierwszymi sygnałami ostrzegawczymi są rodzice. Autorzy tacy jak Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) i Frith (1993) twierdzą, że objawy autyzmu pojawiają się przed ukończeniem trzeciego roku życia, ale dodają, że trudno je wykryć w pierwszym roku życia.

Nadal istnieją pewne trudności i brak wiedzy na temat informacji dostępnych w podstawowej opiece zdrowotnej, która umożliwia wczesne wykrycie. Jak wskazano w jednym z badań przeprowadzonych w USA (English and Essex, 2001), stwierdzono, że pierwszym podejrzanym o obecność objawów, które mogą wskazywać na autystyczne funkcjonowanie, była rodzina (60%), a następnie w dużej odległości od pediatrzy (10%) i usługi edukacyjne (7%). Ponadto istnieje wiele przejawów formy i intensywności, w których to zaburzenie pojawia się w pierwszych wiekach. Nawet przy tych wszystkich trudnościach wczesne wykrycie może nastąpić w wieku około 18 miesięcy lub nawet wcześniej.

Testy i narzędzia do wykrywania ASD

Obecnie nie ma testu ani testu medycznego, który sam wskazuje, czy dana osoba ma ASD. Rozpoznanie zaburzeń widma autystycznego powinno obejmować uzupełniającą obserwację zachowania osoby, znającą ich historię rozwoju oraz stosowanie zestawu testów medycznych i psychologicznych w celu wykrycia objawów objawów autyzmu..

Niektóre z testów wykorzystywanych do wczesnego wykrywania autyzmu to: Baron-Cohen CHAT (1992), Robins, Fein, Barton i Green M-CHAT (2001), Rivière i Martos IDEA (1997) i IDTA-18 FJ Mendizábal (1993). Wiek stosowania tych testów wynosiłby od 18 do 36 miesięcy.

Oprócz testów wskazanych powyżej, istotne jest zebranie informacji o zachowaniu dziecka w towarzystwie różnych osób iw różnych kontekstach, integracja różnych źródeł danych w sposób kompleksowy i wyjaśnienie możliwych rozbieżności. Najwcześniejsze możliwe wykrycie wszelkich zmian w rozwoju dziecka umożliwia ustanowienie programu wczesnej interwencji, który może zmaksymalizować zdolności dziecka do rozwoju osobistego i społecznego oraz odpowiednie prowadzenie członków rodziny. Do tego wygodnie jest polegać na następujących możliwych źródłach informacji:

• Skale testowe w sesjach klinicznych.
• Wywiady i informacje od nauczycieli i rodziców.
• Obserwacja w sytuacjach naturalnych (dom, szkoła) i / lub ustrukturyzowane obserwacje interakcji z rodzicami i oceniane.

Objawy i kryteria wykrywania autyzmu

Przeprowadzenie odpowiedniej oceny po ukończeniu trzeciego roku życia należy uwzględnić obszary oceny opisane poniżej, wraz z testami, które są wykorzystywane do oceny rozwoju dziecka (zarówno w populacji klinicznej, jak iw pozostałych).

Ekstremalne wartości w skalach pomiarowych, zarówno domyślne, jak i nadmiarowe w zależności od testu, mogą być bardzo przydatne do uzupełnienia diagnozy autyzmu lub ASD..

1. Ocena społeczna

Składa się z zbierać informacje na temat interesu społecznego, ilości i jakości inicjatyw społecznych, kontaktu wzrokowego, wspólna uwaga, naśladowanie ciała, głosu i ruchu, przywiązanie, ekspresja i rozpoznawanie emocji. W tym celu wykorzystuje się ustrukturyzowane wywiady z rodzicami, takie jak ADI-R autorstwa M. Ruttera, A. Le Couteur i C. Lord (1994);

Zorganizowana obserwacja w kontekście klinicznym zarówno planowanych interakcji (CARS z DiLalla i Rogers, 1994), jak i tych nieplanowanych z ojcem i matką; filmy przekazane przez rodzinę i różne instrumenty kliniczne (test normatywny, taki jak Vinelandde Sparrow, Balla i Cicchetti (1984), Test kryteriów jako polowanie Uzgiris, przegląd Dunts (1980) lub Inventories of the development jako Battelle, hiszpańska adaptacja De Krzyż i González (1996).

Niektóre objawy, które można wykryć

• Brak ekspresji emocji.
• Izolacja z rówieśnikami.

2. Ocena komunikacji

Gromadzone są informacje na temat intencjonalności, narzędzi komunikacyjnych, funkcji, treści, kontekstów i zrozumienia. Stosowane są wywiady strukturalne (ADI-R 1994), obserwacje strukturalne (ACACIA Tamarit 1994, PL-ADOS DiLavore, Lord & Rutter 1995), filmy rodzinne i różne instrumenty kliniczne (takie jak Skala Rozwoju Języka Reynell de Edwards). Fletcher, Garman, Hughes, Letts i Sinka 1997 oraz ITPA Samuela A. Kirka, Jamesa J. McCarthy'ego, Winifred D. Kirk, poprawione wydanie w 2004 r., Madryt: TEA), między innymi.

Niektóre objawy, które można wykryć

• Dosłowna interpretacja zdań.
• Opóźnienie w pojawieniu się komunikacji werbalnej.

3. Gra

Gromadzone są informacje na temat eksploracji, zabawy funkcjonalnej, gry symbolicznej, odgrywania ról i gry kooperacyjnej. Stosowane są wywiady ustrukturyzowane (ADI-R 1994), półstrukturalne obserwacje (darmowa gra), filmy rodzinne i różne instrumenty kliniczne (Symbolic Game Test Lowe & Costello 1988).

Niektóre objawy, które można wykryć

• Trudności w zrozumieniu natury odgrywania ról.
• Odrzucenie gry społecznościowej.

4. Ocena poznawcza

Informacje zbierane są w celu dokonania oceny poziomu czuciowo-ruchowego, poziomu rozwoju, oceny preferencji bodźce i zmysły, styl i potencjał uczenia się, umiejętności wykonawcze i metapoznawcze oraz umiejętności akademickie.

Można użyć następujących skal: International Leiter Execution Scale, zaadaptowany przez Arthura w 1980 roku, Weschler Intelligence Scales (WPPSI-III 2009 i WISC-V 2015), Bayley Bayley Child Development Scales 1993, Scale Child Development of Uzgiris-Hunt, poprawiona przez Dunts w 1980 roku i PEP-R (Profile Psicoeducacional) Mesibova, Schoplera i Caison 1989.

Niektóre objawy, które można wykryć

• Pojawienie się niezwykle rozwiniętej zdolności poznawczej.
• Ogólne trudności poznawcze.

5. Ocena motoryczna

Pomiar umiejętności motorycznych drobnych i dużych przez obserwację, informację i zastosowanie skali Brunet Lezine O. Bruneta i L. Lezine 1951 i / lub PEP-R Mesibova, Schoplera i Caison 1989.

Niektóre objawy, które można wykryć

• Zmiany w chodzie i postawie.
• Zmiany w przewidywaniu motorycznym.

6. Ocena rodziny i środowiska

Wiedza z wywiadu rodzinnego na temat wpływu diagnozy, jego zasoby do pokonania go i ustanowienia odpowiednich sposobów współpracy w interwencji, interakcji rodzina-dziecko oraz struktury środowiska domowego.

7. Ocena medyczna

Zastosowanie testów neurologicznych i neuroobrazowania (EEG elektroencefalogram, komputerowa tomografia osiowa CT, pojedyncza fotonowa tomografia emisyjna SPECT, rezonans magnetyczny MRI, analiza krwi i moczu, potencjały wywołane). Musi istnieć brak zlokalizowanych zmian chorobowych, które mogą wyjaśnić objawy.

8. Ocena autonomii osobistej

Zasadniczo poprzez wywiady i stosowanie kwestionariuszy do rodziców karmienie, szkolenie w toalecie, ubranie i pielęgnacja. Jedną z najczęściej używanych skal jest Lawton i Brody Scale, przetłumaczone na język hiszpański w 1993 roku.

9. Ocena problemów z zachowaniem

Ocena obecności lub braku problemów behawioralnych (zachowania destrukcyjne, agresja, samookaleczenia, stereotypy, pica, cofanie się, fobie ...) jego intensywność i częstotliwość za pomocą kwestionariuszy lub wywiadów ustrukturyzowanych, takich jak ADI-R 1994 lub ICAP (Inwentaryzacja planowania usług i programowania indywidualnego) Hiszpańska adaptacja Uniwersytet Deusto w Bilbao w 1993 roku.

10. Ocena preferencji

Znajomość przedmiotów, zabawek, bodźców, modalności sensorycznych, czynności, jedzenia, itd. woleli używać ich jako wzmacniaczy lub motywatorów innych działań lub odpowiednich celów komunikacyjnych.

Podsumowując

Jak widzieliśmy, diagnoza autyzmu musi być dokonana na podstawie pełnej oceny klinicznej i musi być ściśle oparta na kryteriach uzgodnionych na poziomie międzynarodowym, dla trzech głównych celów:

• Zapewnij dostęp do odpowiednich usług wsparcia oraz interwencja odpowiednia do specyfiki sprawy.

• Aby badania naukowe mogły być porównywalne, zarówno w aspekcie klinicznym, jak iw szczególności ocena skuteczności różnych proponowanych usług i zabiegów.

• Zagwarantuj odpowiednie wykształcenie do konkretnych potrzeb danego dziecka, biorąc pod uwagę, że procedury diagnostyczne, które nie są bardzo rygorystyczne, mogą prowadzić do wykluczenia dzieci z autyzmem ze specjalnych usług planowanych dla nich, jak również zachęcać do włączenia osób, które przedstawiają inne przypadki psychologiczne..

Odnośniki bibliograficzne:

• Autism-Europe International Association (2000): Opis autyzmu.

• Jané, M. C. i Doménech-Llaberi, E. (1998): Autyzm dziecięcy. W González Barrón, R. (koordynator). Psychopatologia dzieci i młodzieży. Madryt: Pyramid, str. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autyzm, rozwój neurologiczny i wczesne wykrywanie.

• Mendizábal, F. J. (1993): Próba podejścia do tematu wczesnego wykrywania w autyzmie. Materiały z VII Kongresu Autyzmu. Od redakcji Amarú.

• Pedreira, M. J. (2003): Ocena, diagnoza, neurobiologia i leczenie autyzmu. Madryt: Laertes Edition.

• Rivière, A. Autyzm i wszechobecne zaburzenia rozwojowe. W A. Marchesi, C. Coll i J. Palacios Eds. (1999): Rozwój psychologiczny i edukacja III. Madryt: Alianza Psicología, s. 329-360.