Dialektyczno-behawioralna terapia Linehan

Zaburzenie osobowości borderline stanowi ogólny wzorzec niestabilności emocji, relacji międzyludzkich i tożsamości, a także niezwykłą impulsywność, która zaczyna się na początku dorosłości i występuje w różnych kontekstach (APA, 2000: 760). Od 1% do 2% ogólnej populacji cierpi na to zaburzenie. Zachowania samookaleczające i próby samobójcze są częste, a wskaźniki samobójstw sięgają 9%.

W tym artykule na temat PsychologyOnline omówimy Dialektyczno-behawioralna terapia Linehan.

Rozwój z zaburzeniami osobowości typu borderline

Pomimo powagi tego zaburzenia, rozwój i testowanie skutecznych strategii interwencyjnych jest wciąż ograniczone; osiągnięcia terapeutyczne są powolne, a porzucenia i nawroty występują bardzo często. Jednym z programów leczenia, które otrzymały najbardziej empiryczne wsparcie, jest terapia dialektyczno-behawioralna opracowana przez dr Marshę Linehan i jej grupę badawczą na Uniwersytecie Waszyngtońskim w Stanach Zjednoczonych (Linehan, 1993)..

Ta interwencja jest programem leczenia, który jest częścią terapii poznawczo-behawioralnej, której głównym celem jest nauczenie się regulowania skrajnej emocjonalności, zmniejszanie zachowań nieprzystosowujących się zależnych od stanu umysłu i uczenie się zaufania i potwierdzania własnych doświadczeń , emocje, myśli i zachowania.

Chcielibyśmy podkreślić aspekty, które stanowią ważne innowacje tej terapii. Po pierwsze, w przeciwieństwie do innych programów poznawczo-behawioralnych, terapia dialektyczno-behawioralna jest interwencją opartą na zasadach terapeutycznych, a nie interwencją opartą na podręczniku leczenia. Program ten opiera się na hierarchii celów terapeutycznych, które są adresowane zgodnie z ich znaczeniem. Hierarchia ustalona w terapii indywidualnej jest następująca:

1. Zachowania samobójcze i pasożytobójcze.
2. Zachowania, które zakłócają przebieg terapii.
3. Zachowania wpływające na jakość życia.
4. Zwiększ umiejętności behawioralne.

Ta struktura pozwala na elastyczne podejście w zależności od potrzeb każdego pacjenta.

Inny ważny wkład odnosi się do zmiany punktu ciężkości interwencji. Tradycyjna terapia poznawczo-behawioralna koncentruje się na osiągnięciu rozwiązania problemów emocjonalnych poprzez zmiany behawioralne i poznawcze. Linehan kładzie nacisk na akceptację i walidację, a następnie na zmianę.

Innym istotnym aspektem, który należy podkreślić w terapii dialektyczno-behawioralnej, jest fakt, że interwencja jest przeprowadzana przez zespół terapeutów, a nie przez izolowanych terapeutów. Terapeuci otrzymują informacje zwrotne i nadzór od innych terapeutów w ramach obserwacji każdego z przypadków.

Program leczenia jest zorganizowany w fazie przed leczeniem i w trzech fazach leczenia. Wstępne leczenie ma na celu ukierunkowanie pacjenta na terapię, czyli ustalenie relacji terapeutycznej, celów i zobowiązań. Ta faza jest niezbędna, ponieważ ogranicza granice terapii, elastyczne, ale stałe granice, które będą kierować terapią. Jednym z najbardziej korzystnych efektów tych strategii leczenia wstępnego i sprawiającym, że terapia dialektyczno-behawioralna jest bardzo atrakcyjną interwencją, jest to, że promuje przestrzeganie leczenia.

• Pierwsza faza leczenia trwa rok, a główne cele leczenia są realizowane z wykorzystaniem terapii indywidualnej, terapii grupowej i konsultacji telefonicznych: w celu ograniczenia zachowań samobójczych, zachowań, które zakłócają zarówno terapię, jak i jakość życia w ogólne i zwiększyć umiejętności świadomości, regulacji emocjonalnej, tolerancji na dyskomfort i umiejętności społeczne. Indywidualna sesja i sesja grupowa są ustalane na tydzień, a konsultacje telefoniczne są wykorzystywane między sesjami, głównie po to, aby pomóc pacjentowi uogólnić umiejętności i strategie wyuczone w terapii na codzienne życie.
• Druga faza leczenia jest przeznaczony do leczenia stresu pourazowego, który często występuje u tych pacjentów. Ten drugi etap leczenia nie ma określonego czasu trwania.
• Wreszcie w trzeciej fazie, który również nie ma określonego czasu trwania, ważnym celem jest zbudowanie przez pacjenta szacunku do samego siebie i nauczenie się walidacji własnych doświadczeń. Ponadto kolejnym celem terapeutycznym jest to, że pacjent zaczyna podnosić i realizować realistyczne cele życiowe w różnych obszarach, takich jak praca, rodzina itp..

Krótko mówiąc, behawioralna terapia dialektyczna stanowi program leczenia, który przy zachowaniu perspektywy terapii poznawczo-behawioralnej, został włączony nowe elementy techniczne i względne do podejścia i procesu terapeutycznego w celu skutecznego zajęcia się określonymi aspektami zaburzeń osobowości typu borderline, takich jak nieelastyczne i dysfunkcyjne wzory funkcjonowania w obszarze emocjonalnym i behawioralnym.

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Dialektyczno-behawioralna terapia Linehan, Zalecamy wejście do naszej kategorii psychologii poznawczej.