Afazje najważniejsze zaburzenia językowe

Afazja jest zaburzeniem językowym spowodowanym urazem mózgu. Istnieje kilka rodzajów afazji iw każdym z nich język zmienia się w inny sposób. Z kolei, odnosząc się do języka, możemy odróżnić różne aspekty, takie jak artykulacja głosu, płynność słowna, powtarzanie słów i rozumienie. Pogorszenie niektórych z tych aspektów może skonfigurować różne typy afazji, generując mniej lub bardziej trudności w komunikacji ustnej.

Każdy z aspektów języka może ulec pogorszeniu w wyniku wypadku, wpływając zarówno na produktywną, jak i wszechstronną mowę i utrudniając komunikację. Po urazie mózgu reperkusje mogą być zróżnicowane pod względem formy i intensywności, a mowa jest jedną ze zdolności, na które można wpływać.

Rehabilitacja rozpoczyna się po ocenie obrażeń, które spowodowały deficyty, zarówno w funkcjach fizycznych, jak i poznawczych, próbując przywrócić je w jak największym stopniu. Gdy rehabilitacja funkcji nie jest osiągalnym celem, interwencja ma na celu zrekompensowanie deficytów. Krótko mówiąc, wszystkie terapie mają na celu poprawę jakości życia osoby dotkniętej chorobą.

Rodzaje afazji i modalność danego języka

W afazjach istnieje wiele różnych modalności, które wykazują różne deficyty w mowie. Ważne jest, aby znać typologię podczas planowania skutecznej terapii liczyć na słabości i mocne strony pacjenta i kierować interwencją. Wzmocnienie konserwatywnych umiejętności może być przydatne do kompensacji szkód.

Niektóre afazje wpływają na produkcję mowy, takie jak mowa Broki lub podkorowa, które zmniejszają płynność mowy. Możemy również znaleźć afazje, które powodują problemy ze zrozumieniem, takie jak afazja Wernickego. W nim, chociaż zrozumienie jest najbardziej dotkniętą cechą, możesz również użyć niepoprawnych słów (neologizmów lub parafaz), które utrudniają zrozumienie twojej mowy.

Najcięższym typem afazji jest globalna afazja. Powstaje w wyniku rozległych obrażeń w lewej półkuli, zarówno płynność, jak i zrozumienie i powtarzanie są poważnie dotknięte. Ponadto, czytanie i pisanie jest praktycznie niemożliwe. Komunikacja jest tak dotknięta, że ​​mogą komunikować się tylko za pomocą jednej sylaby lub stereotypów.

Zaburzenia powodujące afazję i jej powrót do zdrowia

Afazja jest zaburzeniem nabytego języka, co oznacza, że ​​powstaje w wyniku urazu. Uraz, który może wystąpić zarówno w dzieciństwie, jak iw dorosłości. Najczęstszymi przyczynami pojawienia się afazji są:

• Stroke (CVA), jest to jedna z najczęstszych przyczyn afazji, z częstością od 21 do 38%. Twoje wyzdrowienie jest możliwe, przynajmniej do pewnego stopnia, największa poprawa następuje pomiędzy 2 a 3 miesiącami.
• Urazowe uszkodzenia mózgu, druga najczęstsza przyczyna afazji. Jego główną przyczyną są wypadki drogowe, a następnie upadki. Rodzaj afazji będzie zależał od dotkniętego obszaru mózgu. Ma lepsze rokowanie niż ACV, choć będzie lepszy u młodych ludzi.
• Procesy nowotworowe Wywierają efekt masowy, który może kompresować różne obszary mózgu związane z językiem. Zwykle powstają, gdy guz jest zaawansowany. Powrót do zdrowia zależy od leczenia nowotworu, który po operacji może prowadzić do zespołu afazji podobnego do zespołu ACV.
• Procesy zakaźne Zwykle zaczynają się od śpiączki lub odrętwienia, ale po opuszczeniu tego stanu mogą pojawić się problemy w języku. Występowanie ciężkich objawów afazji jest częste i możliwe jest, że gdy infekcja ustąpi, pozostaje resztkowa anomia.
• Niektóre choroby neurodegeneracyjne takich jak choroba Alzheimera i pierwotna postępująca afazja wśród otępień korowych. Także choroba Parkinsona lub choroba Huntingtona w otępieniach podkorowych. Biorąc pod uwagę postępującą naturę demencji, gdy pojawia się afazja, może ona stawać się coraz poważniejsza.

Leczenie afazji

Stopień odzysku będzie uwarunkowany przez dotkliwość obrażeń co spowodowało początkową nasilenie afazji, zaawansowany wiek i obecność obustronnych zmian półkulowych, które uniemożliwiają kompensację uszkodzeń drugiej półkuli. Jak widać, afazja jest bardzo szeroką i złożoną istotą, która zależy od wielu czynników w jej przebiegu i wyzdrowieniu.

Trudności w komunikacji mogą prowadzić do ważne ograniczenia w codziennych czynnościach i stopniowa izolacja, która kończy się zmniejszeniem kręgu społecznego osoby do najbliższych krewnych. Z tego powodu terapie grupowe dla afazji często mają podwójny cel: poprawa mowy i relacji społecznych.

Nie tylko możemy napotkać trudności związane z izolacją społeczną, ale także nie jest niczym niezwykłym afazyjni ludzie, którzy nie są świadomi deficytu (anosognosia). Nieznajomość deficytu prowadzi do gniewu i przypisania deficytu innym, którzy tego nie chcą lub nie mogą zrozumieć. Byłby to kolejny ważny aspekt do pracy, w tym członkowie rodziny w interwencji i pomagający im radzić sobie z konfliktami, które mogą wyniknąć z sytuacji.

Cele rehabilitacyjne w afazji

Aby technika rehabilitacyjna była skuteczna, musi mieć charakter multidyscyplinarny, w którym praca specjalistów z różnych specjalności zbiega się i uzupełnia wzajemnie. Aby określić najlepszą technikę dla każdego pacjenta musisz dokonać dokładnej oceny, oraz całościowy, zintegrowany i spersonalizowany plan leczenia.

The cele rehabilitacji języka są różnorodne:

• Utrzymuj pacjenta werbalnie aktywnym.
• Naucz się ponownie języka.
• Zapewnij strategie poprawy języka.
• Naucz rodzinę komunikowania się z pacjentem.
• Daj pacjentowi wsparcie psychologiczne.

Aby zdecydować, którzy pacjenci nadają się do rehabilitacji, konieczne jest ich sklasyfikowanie na podstawie rodzaju zespołu afazyjnego, ciężkości i różnych funkcji poznawczych, które mają wpływ na język. Pacjenci z lepszymi rokowaniami to ludzie młodzi i utalentowani, z afazją przewagi ekspresyjnej i dobrą motywacją. The rehabilitacja powinna rozpocząć się jak najszybciej aby uzyskać jak najwięcej korzyści.

Techniki rehabilitacji mowy

Zanim zaczniesz od konkretnych technik rehabilitacyjnych, jako pierwszy krok musisz reaktywować pojemność ustną. Następnie możesz indywidualnie rozpocząć poszczególne zadania i przejść do grupy. Istnieją trzy podstawy teoretyczne, które wspierają stosowane techniki:

• Zabieg stymulacji wspomagającej: używa formatu odpowiedzi bodźca. Przykłady terapii opartych na tym są terapią wizualną dla afazji globalnej. Również terapia kontrolna produkcji mimowolnych (w celu wyeliminowania wytwarzania parafaz i stereotypów). Zawarto w nich terapię intonacji melodycznej, aby poprawić płynność języka.
• Leczenie neuropsychologiczne-poznawcze lub psycholingwistyczne: użyj nienaruszonych funkcji, reorganizuj funkcje i korzystaj z zachowanych modułów.
• Interwencja komunikacji funkcjonalnej: stawia kompetencje komunikacyjne przed kompetencjami językowymi. Pobudza pragmatyczne aspekty języka. Głównym celem jest przeszkolenie osoby do komunikowania się. Ten rodzaj terapii jest stosowany u najbardziej poważnych pacjentów.

W całym procesie interwencji, który może trwać przez tygodnie, miesiące, a nawet lata, stosowane techniki mogą się zmienić. The ewolucja afazji będzie oznaczać potrzeby pacjenta, a zatem techniki, które należy stosować. Wiele razy stosuje się nawet kilka strategii interwencji.

Komunikacja wspomagająca i alternatywna

Stosowane są techniki, strategie i symbole zwiększyć lub zastąpić naturalną mowę lub pismo. Kiedy całkowita rehabilitacja funkcji nie jest możliwa, jest to dobre narzędzie. Powinien być traktowany jako uzupełnienie rehabilitacji mowy, a nie jako substytut. Wpływa na nauczanie strategii komunikacji multimodalnej, zarówno dla pacjenta, jak i dla rozmówców.

Te multimodalne strategie są zróżnicowane i dla każdego przypadku można wybrać najbardziej odpowiednie. Niektóre z nich to:

• Rysunki i schematy reprezentować przedmioty, ludzi lub zwierzęta
• Pisanie wiadomości, pojedyncze słowa lub przybliżenia. Na przykład, istnieją afazje, które występują z niepełnosprawnością na piśmie, więc dla nich nie byłoby to przydatne.
• Wyraz twarzy w celu dostarczenia informacji o swoim nastroju, zgodności lub niezgodności z sytuacją.
• Wygląda, aby szybko wskazać lub nawiązać kontakt społeczny.
• Gesty (mimiczne). Zazwyczaj używane są gesty, które są powszechnie używane i które są znane wszystkim. Jak mówienie „nie”, „cześć”…
• Mowa, dźwięki i onomatopeja. W zależności od nasilenia afazji zostaną użyte pełne zdania lub tylko dźwięki reprezentujące to, co chcesz wyrazić..
• Odpowiedzi tak lub nie. Bardzo często używa się go przez rozmówców, ale czasami jest źle wykorzystywany. Należy wziąć pod uwagę zdolność osoby poszkodowanej do zrozumienia.

Zgodnie z oczekiwaniami szkolenie nie dotyczy tylko pacjenta, który doznał urazu. Członkowie rodziny muszą być zaangażowani w naukę skutecznych strategii komunikacji dla niego. Nawet możesz pracować z frustracją i niezrozumieniem wywodzi się z patologii. Zobowiązanie ze strony wszystkich jest podstawą postępu interwencji.

Wykorzystanie podpór do komunikacji

Uratowanie bariery komunikacyjnej pacjentów z afazją jest czasami przydatne używać książek, tabletów lub jakiegokolwiek wsparcia technologicznego które mogą ułatwić komunikację. Wraz z pojawieniem się smartfonów i tabletów opracowano aplikacje komunikacji augmentatywnej, zarówno piktograficznej, jak i ortograficznej. Te pomoce służą do artykulacji języka, łącząc kilka elementów słownictwa w sposób sekwencyjny.

Wykorzystuje się również więcej pomocy kontekstowych, takich jak kalendarze, zegary, linie wartości (od najwyższej do najniższej), mapy, zdjęcia ... Ten rodzaj wsparcia komunikacji może przezwyciężyć trudności w zrozumieniu lub produkcji języka dający szansę afazji na wyrażenie lub zrozumienie z rozmówcą.

Czasami korzystanie z komunikacji rozszerzającej lub alternatywnej nie jest wykorzystywane zbyt często, ponieważ wydaje się, że rezygnuje z rehabilitacji i odzyskiwania języka. Ale to nic więcej niż technika, która w połączeniu z rehabilitacją może poprawić, a nawet zmotywować komunikację. Ponadto uraz mózgu będzie jedną z determinujących zmiennych w odzyskiwaniu mowy, co czasami będzie niemożliwe, a techniki te są jedyną formą komunikacji z innymi.

Bibliografia:

Ardila A. Neuropsychologia języka. W: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Podręcznik neuropsychologii. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B. i Moreno Campos, V. (Red.). (2006). Językoznawstwo kliniczne i neuropsychologia poznawcza: materiały z pierwszego krajowego kongresu językoznawstwa klinicznego, Walencja, 7-9 listopada 2006 r. (Krajowy kongres językoznawstwa klinicznego). València: Uniwersytet w Walencji.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., i Gimeno, R. G. (2013). Podstawowe pojęcia dotyczące afazji i zaburzeń mowy. FMC - Continuing Medical Education w Primary Care, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Jak czytamy język niewerbalny Czy wiesz, że kobiety i mężczyźni mają różne sposoby czytania? język, który nie używa słów? Oznacza to, że sygnały, wyrażenia lub ruchy, których używamy, gdy mówimy, mają inny efekt w zależności od płci rozmówcy. Czytaj więcej ”