Czy znasz nadciśnienie białego fartucha?

Nadciśnienie białego fartucha jest również znane jako izolowane nadciśnienie kliniczne lub biurowe. Osoba, która to prezentuje Wartości ciśnienia krwi powyżej normalnych parametrów, gdy pomiar jest wykonywany w warunkach klinicznych (biura, ośrodki zdrowia, szpitale itp.).

Jednak gdy napięcie jest mierzone poza środowiskiem klinicznym wartości są wartościami w normalnym zakresie. Chociaż nadciśnienie białego fartucha zostało uznane za patologię od wielu lat, niektóre aspekty nadal pozostają niejasne. Ale przede wszystkim zobaczmy kilka kluczowych pojęć, aby lepiej zrozumieć zjawisko nadciśnienia białego fartucha.

Co to jest ciśnienie krwi?

Ciśnienie krwi jest siłą wywieraną przez krew na ścianę tętnic. Ciśnienie to jest niezbędne do krążenia krwi przez naczynia krwionośne i dostarczania tlenu i składników odżywczych do wszystkich narządów ciała, aby mogły prawidłowo funkcjonować.

Ciśnienie krwi ma dwa składniki:

• Skurczowe ciśnienie krwi: odpowiada maksymalnej wartości ciśnienia krwi w skurczu (gdy serce kurczy się). Odnosi się do wpływu ciśnienia wywieranego przez krew wyrzucaną z serca na ścianę naczyń.
• Rozkurczowe ciśnienie krwi: odpowiada minimalnej wartości ciśnienia krwi, gdy serce znajduje się w rozkurczu lub między uderzeniami serca. Zależy zasadniczo od oporu naczyń obwodowych.

Nieprawidłowości ciśnienia krwi

Mogą wystąpić dwie nieprawidłowości lub dysfunkcje ciśnienia krwi:

• Nadciśnienie: odnosi się do wzrostu ciśnienia krwi, skurczowego lub rozkurczowego. Nadciśnienie tętnicze, wraz z wysokim poziomem cholesterolu i paleniem, jest jednym z trzech najważniejszych i modyfikowalnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
• Niedociśnienie tętnicze: zakłada zmniejszenie ciśnienia tętniczego poniżej normalnych granic. Zwykle objawia się w postaci zmęczenia i zawrotów głowy.

Nadciśnienie w białym fartuchu

Jak powiedzieliśmy wcześniej, Nadciśnienie białego fartucha występuje u niektórych osób, gdy udają się do ośrodków szpitalnych lub miejsc powiązanych, takie jak konsultacje medyczne.

Możemy zdefiniować nadciśnienie białego fartucha jako reakcja ostrzegawcza, gdy pacjent jest w obecności lekarza. Ta reakcja alarmowa jest złożoną i stereotypową odpowiedzią na emocjonalny, potencjalnie groźny bodziec. Reakcja ta charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi i częstości akcji serca, gdy lekarz przygotowuje się do przyjęcia ciśnienia krwi pacjenta. Oznacza to, że jest uruchamiany przez obecność lekarza podczas pomiaru.

Ciekawe jest to, że jeśli osoba mierząca ciśnienie krwi jest przyjacielem, krewnym lub samym pacjentem, nie występuje taka reakcja ostrzegawcza. Pielęgniarki mogą wywołać ten sam efekt, ale w mniejszym stopniu. Wpływa również na pojawienie się nadciśnienia białego fartucha, gdy zabieg jest wykonywany, jak widzieliśmy wcześniej.

Jakie są kryteria diagnozowania nadciśnienia białego fartucha?

Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC) zasugerowało następujące Kryteria diagnostyczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego:

• Wartości ciśnienia krwi większe niż 140/90 mmHg mierzone w biurze podczas trzech różnych wizyt.
• Co najmniej dwa pomiary poza biurem przy ciśnieniu krwi mniejszym niż 140/90 mmHg.
• Brak uszkodzeń narządów docelowych.
• Średni dzień MAP poniżej 135/85 mmHg. ABPM odnosi się do ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi.

Jakie cechy mają pacjenci z nadciśnieniem białego fartucha??

Pacjenci podatni na nadciśnienie białego fartucha mają następujące cechy:

• Ciśnienie krwi w biurze od 140/90 mmHg do 159/99 mmHg.
• Płeć żeńska.
• Zakaz palenia.
• Wysokie ciśnienie krwi w niedawnej diagnozie.
• Brak przerostu lewej komory. Przerost lewej komory dotyczy zgrubienia mięśnia sercowego, gdy ściany serca są gęste. Zwykle jest to „konsekwencja” wysokiego ciśnienia krwi.

Serce pacjenta z nadciśnieniem musi „pompować” krew z większym wysiłkiem, ponieważ krąży pod wyższym ciśnieniem. Jeśli utrzyma się to z czasem (zwykle lata), mięsień sercowy musi „nabrać tłuszczu” (przerost), aby móc wepchnąć krew mocniej w każdym uderzeniu.

Dlaczego występuje nadciśnienie białego fartucha i efekt białego fartucha?

Jak dotąd nie zidentyfikowano żadnego mechanizmu wyjaśniającego, dlaczego to zjawisko występuje. Jednak, znaleziono jakieś dowody które wyjaśnimy poniżej:

Zwiększone ciśnienie krwi w warunkach klinicznych ze względu na reakcję alarmową

Wszyscy cierpimy na wzrost ciśnienia krwi i tętna w odpowiedzi na bodziec, który postrzegamy jako groźny (stresujący). Dla osób z efektem białego fartucha tym groźnym lub stresującym bodźcem byłby kontekst kliniczny, tak, że gdy zostaną na nią narażeni, doświadczą fizjologicznych zmian charakterystycznych dla reakcji na stres. Tak więc to nadciśnienie nie byłoby spowodowane przez cholesterol lub inną przyczynę fizjologiczną, ale byłoby spowodowane przez sam stres.

Tak, efekt ten jest wynikiem reakcji uwarunkowanej środowiskiem klinicznym lub szpitalnym, a nie bodźcem białego płaszcza. Rozumiemy warunkową reakcję na reakcję lub reakcję odruchową wyuczoną przed bodźcem. Otrzymuje nazwę „uwarunkowany”, aby pojawić się po spełnieniu warunku uczenia się, doświadczenia skojarzenia bodźców.

Odpowiedź śliniaka słynnego psa Pawłowa nazywana jest uwarunkowaną tylko wtedy, gdy pies nauczył się go dawać po bodźcu, który naturalnie go nie powodował, jak dźwięk dzwonka. Ma ją właśnie dlatego, że doświadczyła jej skojarzenia lub tymczasowego związku z obecnością pokarmu w ustach, co naturalnie spowodowało taką odpowiedź.

Uwarunkowane reakcje manifestowane są przez organizm przed tzw. Bodźcami warunkowymi. W temacie, który nas dotyczy, bodziec warunkowy byłby środowiskiem klinicznym lub szpitalnym, a nie białym płaszczem. Odpowiedzią byłby wzrost aktywności współczulnego autonomicznego układu nerwowego i zmniejszenie aktywności autonomicznego układu nerwowego przywspółczulnego.

Współczulny autonomiczny układ nerwowy jest odpowiedzialny za objawy nerwowości, niepokoju, stresu itp. Z drugiej strony, przywspółczulny autonomiczny układ nerwowy jest odpowiedzialny za coś przeciwnego. Odpowiada za uczucie spokoju i relaksu.

Zatem w nadciśnieniu białego fartucha występuje większa aktywność współczulnego układu nerwowego, co zwiększa częstość akcji serca, ciśnienie krwi i tachykardię. Jednak dowody wskazują na to wzrost częstości akcji serca jest spowodowany przede wszystkim zmniejszeniem aktywacji układu przywspółczulnego.

Wpływ białego płaszcza na nadciśnienie białego fartucha

Terminy „efekt białego fartucha” i „nadciśnienie białego fartucha” są używane błędnie jako synonimy. Efekt białego fartucha odnosi się do przejściowego wzrostu ciśnienia krwi, które występuje jako reakcja alarmowa. Ta reakcja ostrzegawcza jest wywoływana głównie przez środowisko kliniczne.

Z drugiej strony, z nadciśnienie w białym fartuchu nazywamy pacjentem z nadciśnieniem klinicznym w gabinecie lekarskim. Z drugiej strony, wartości ciśnienia krwi tego pacjenta pozostają w normalnych granicach podczas codziennych czynności. Wpływ białego sierści nie jest związany z poziomem „podstawowego ciśnienia krwi” lub poza środowiskiem medycznym i może wystąpić u pacjentów z lub bez nadciśnienia tętniczego.

Jak widzieliśmy, Nadciśnienie białego fartucha jest generowane i modulowane przez czynniki psychologiczne. Osoba doświadcza wzrostu ciśnienia krwi i częstości akcji serca w przypadku bodźca warunkowego, takiego jak szpital lub środowisko kliniczne. W ten sposób, leczenie musi być także psychologiczne.

Odnośniki bibliograficzne:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Psychologia zdrowia Podstawy i zastosowania (Pierwsze wydanie). Guadalajara, Meksyk: Uniwersytet w Guadalajara.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Częstość występowania nadciśnienia białego fartucha w okresie okołomenopauzalnym. Medifam, 2001.