Delirium w chorobie Alzheimera

Choroba Alzheimera jest najczęstszą przyczyną otępienia. Zatem pogorszenie funkcji poznawczych wydaje się być rdzeniem objawów poznawczych choroby. Jednak inne objawy mogą odgrywać ważną rolę. Wśród wielu innych delirium występuje w chorobie Alzheimera.

To zaburzenie neurokognitywne charakteryzuje się zmiany w poznaniu i uwadze. Zazwyczaj jest to fizjologiczna konsekwencja komplikacji medycznej. Ponadto choroba Alzheimera składa się z procesu degeneracyjnego charakteryzującego się utratą neuronów cholinergicznych. Są one niezbędne do prawidłowego funkcjonowania mózgu.

Delirium jest zaburzeniem klinicznym, które wpływa na uwagę i poznanie. Jednak jego patofizjologia nie jest dobrze znana. Chociaż upośledzenie funkcji poznawczych i otępienie są systematycznie identyfikowane jako główne czynniki ryzyka delirium (2,3), mechanizmy, które przyczyniają się do tego wzrostu ryzyka, pozostają niejasne..

Według badań opublikowanych w 2009 r. Obecność urojeń jest stanem, który może wpływać na funkcje poznawcze. Tak, występuje między 66 a 89% pacjentów dotkniętych chorobą Alzheimera. Wydaje się zatem, że te dwie patologie mogą iść w parze.

To badanie pokazuje, że urojenia w chorobie Alzheimera przyspieszają proces osłabienia funkcji poznawczych u pacjentów hospitalizowanych.

Majaczenie

Patologicznie, majaczenie wynika z rozlanej dysfunkcji mózgu. Najwyraźniej istnieje kilka przyczyn delirium. Autorzy Blass i Gibson łączą te przyczyny w dwa możliwe:

• Leki
• Upośledzenie metabolizmu mózgowego

Intoksykacja narkotykami jest zwykle przyczyną majaczenia. Wydaje się jednak, że wiele stanów, które mogą powodować majaczenie, powoduje demencję, jeśli się przedłuża. Na przykład niedotlenienie lub hipoglikemia mogą powodować zaburzenia czynności mózgu i urojenia. Ale jeśli są ciężkie i długotrwałe, mogą powodować trwałe uszkodzenie mózgu i demencję [5].

Delirium w chorobie Alzheimera. Jak się odnoszą?

Dzisiaj, delirium i demencja są klasyfikowane jako różne procesy. Jednak między 1930 a 1970 rokiem delirium i demencja były klasyfikowane w różnych formach lub etapach tego samego procesu. Na przykład w 1959 roku Engel i Romano (1) napisali:

„Podobnie jak w przypadku bardziej znanych rodzajów niewydolności narządów, [niewydolność mózgu] odnosi się do tego, co ewoluuje, gdy zakłóca funkcję organu jako całości, z jakiegokolwiek powodu ... Można to zredukować do dwóch podstawowych procesów, niepowodzenie procesów metabolicznych ... lub utrata [jednostek funkcjonalnych] przez śmierć ... Delirium odnosi się do najbardziej odwracalnego zaburzenia i demencji do nieodwracalnego zaburzenia ... Te stany muszą być uważane za ... różne stopnie "

Więc można tak powiedzieć majaczenie i choroba Alzheimera są związane ze zmniejszonymi wskaźnikami metabolizmu mózgowego. Ponadto obie patologie są związane ze zmienioną funkcją cholinergiczną.

W demencji Alzheimera, w przeciwieństwie do delirium, istnieją również dowody strukturalne uszkodzenie mózgu. Jednakże, gdyby odkryto, że pacjent myli się z rozpoznaniem majaczenia ma patologiczne stygmaty choroby Alzheimera podczas autopsji, diagnoza zmieni się na Choroba Alzheimera (przynajmniej w USA).

Leczenie

Inhibitory cholinesterazy wydają się być leczeniem leczenia majaczenia, jak również w chorobie Alzheimera. Jest to zatem właściwy lek na urojenia w chorobie Alzheimera. Inhibitory cholinesterazy mogą być szczególnie przydatne dla pacjentów pooperacyjnych lub u innych, u których majaczenie ma znaczące problemy z koncentracją uwagi.

W Szwecji dr Bengt Winblad przeprowadził już pionierskie badania tej możliwości. Jednak inhibitory cholinesterazy należy stosować ostrożnie, ponieważ Agoniści cholinergiczni mają ukryte ryzyko wywołania skurczu oskrzeli lub zespołu chorego węzła zatokowego. W tym sensie należy narzucić ostrożność: potrzebne są dalsze badania, aby rygorystycznie sprawdzić, czy leczenie cholinergiczne chroni mózg przed encefalopatiami metabolicznymi i ich konsekwencjami.

Dwujęzyczność pomaga zapobiegać dwujęzyczności Alzheimera ma wiele korzyści dla mózgu. Na przykład dwujęzyczność sprzyja opóźnieniu wystąpienia demencji. Czytaj więcej ”