Chroniczny ból w dzieciństwie, ten wielki zapomniany

Ból jest takim indywidualnym i złożonym doświadczeniem, że dobra uwaga i komunikacja z pacjentem jest niezbędna do zaspokojenia ich potrzeb. Ale, Kiedy stajemy w obliczu chronicznego bólu dziecięcego, komunikacja jest często niemożliwa, ponieważ dzieci nie znają słów niezbędnych do jej wyjaśnienia, tylko płaczą. Dlatego w XX wieku przewlekły ból dzieci był wielkim zapomnieniem współczesnej medycyny i psychologii.

W rzeczywistości, Do połowy lat 50. XX wieku dzieci uznawano za mniej wrażliwe na ból niż dorośli. To niesprawdzone stwierdzenie miało poważne konsekwencje: w wielu szpitalach interwencje chirurgiczne były przeprowadzane na dzieciach poniżej drugiego roku życia bez użycia jakiegokolwiek znieczulenia lub przy minimalnym znieczuleniu..

Chociaż nie potrafię tego wyrazić słowami, dziecko lub dziecko odczuwa ból tak jak dorosły.

Narzędzia do pomiaru przewlekłego bólu dziecięcego

Obecnie, zarówno w medycynie, jak i psychologii, uznaje się, że przewlekły ból dziecięcy ma te same cechy, co przewlekły ból u dorosłych, dlatego zakłada się, że powinien być traktowany z taką samą wagą. Mam na myśli, przewlekły ból u dzieci jest uważany za ból, który trwa 6 miesięcy lub dłużej, ma wyraźną przyczynę fizjologiczną lub nie.

Problem polega na tym Do niedawna nie istniały żadne protokoły ani narzędzia do pomiaru przewlekłego bólu dziecięcego, ponieważ na ogół stosuje się adaptacje środków stosowanych z dorosłymi i specjalnie zaprojektowane do nich instrumenty. Na szczęście to się zmienia i pod tym względem psychologia kliniczna odgrywa podstawową rolę.

Od technik projekcyjnych do technik rozpoznawania i ekspresji emocjonalnej, ekspresja i rozpoznawanie przewlekłego bólu dziecięcego zaczyna się rozprzestrzeniać, badać i leczyć. Ból nie jest już postrzegany jako zwykła nieistotna skarga dziecka lub proces symulacji w celu poszukiwania ojcowskiej uwagi.

Rysunki, twarze lub kolory, bardziej niż terminy odnoszące się do bólu używanego w świecie dorosłych, są najbardziej użytecznymi i najczęściej używanymi środkami, aby pomóc dzieciom rozpoznać, wyrazić i kontrolować przewlekły ból.

Kiedy mówimy o niemowlętach lub dzieciach w wieku poniżej 3 lub 4 lat, które nadal nie mają wystarczającego rozwoju językowego lub poznawczego, aby wyrazić swój ból słowami lub rysunkami, najbardziej wiarygodne miary są zbierane za pomocą raportów behawioralnych i zmiennych fizjologicznych.. W przypadku starszych dzieci i nastolatków wykorzystywane są raporty własne różnych typów, niektóre najczęściej używane to:

• Termometr bólowy: normalnie ponumerowane od 0 do 10, gdzie 0 oznacza „brak bólu” i 10 „ale możliwy ból”. Dziecko wskazuje intensywność swojego bólu przez barwienie pręta rtęciowego odpowiedniego termometru.
• Gra kolorów Eland: to skala kolorów, w której dzieci wybierają jeden z ośmiu kolorów, które odpowiadają różnym natężeniom bólu, od braku bólu po najgorszy możliwy ból.
• Skala dziewięciu twarzy: używany po 5 latach. Składa się z dziewięciu twarzy, z których cztery reprezentują różne wielkości pozytywnego afektu, cztery negatywne, a jedna neutralna. Dziecko wybiera twarz, która najbardziej przypomina ból, który odczuwa w tej chwili.
• Kwestionariusz bólu dziecięcego: stosowane u starszych dzieci lub młodzieży zbiera 8 pytań bezpośrednio związanych z bólem.
• Dziennik bólu: Raport z formatu dziennika, który zawiera skalę odpowiedzi od 0 „bez bólu do 5” bardzo silny ból ”oraz pytanie:„ Ile bólu odczuwasz teraz? ”. Ból jest oceniany dwa razy dziennie w okresie pooperacyjnym.

Leczenie psychologiczne przewlekłego bólu dziecięcego

Kiedy mówimy o leczeniu przewlekłego bólu w dzieciństwie, napotykamy niepokojącą rzeczywistość, większość leków stosowanych w leczeniu bólu nie ma wskazań pediatrycznych. Dlatego z jednostek bólu szczególny nacisk kładzie się na wielodyscyplinarne leczenie bólu u dzieci..

Psychologia kliniczna, w tym przypadku, przyczynia się od strony poznawczo-behawioralnej do serii terapii uważanych za skuteczne i skuteczne u dzieci w wieku 7 lat lub starszych, z bardzo obiecującymi wynikami w leczeniu przewlekłego bólu dziecięcego u młodszych dzieci. Leczenie ogólnie zależy od rodzaju bólu i przeprowadzonej na nim analizy. W tym sensie niektóre z najczęściej używanych technik to:

• Trening w biofeedbacku: używany głównie w bólach głowy, zarówno napięciowych, funkcjonalnych, jak i migrenowych. Polega on na sterowaniu napięciem fizjologicznym lub sygnałem temperatury w określonych parametrach.
• Techniki relaksacyjne: zasadniczo głęboki oddech lub rozluźnienie mięśni. Bardzo skuteczny u dzieci, ponieważ zmniejszają aktywację organizmu spowodowaną bólem.
• Uważność: kilka opublikowanych badań wskazuje na istotną statystycznie poprawę zmiennych, takich jak intensywność i częstotliwość epizodów bólu, a także funkcjonowanie fizyczne i psychiczne.
• Hipnoza: Celem psychoterapeutycznym jest zazwyczaj kontrola reakcji fizjologicznych, zarządzanie uwagą i aspekty poznawcze związane z postrzeganiem bólu lub wzmacnianiem strategii radzenia sobie.
• Wyświetl: chodzi o wykorzystanie obrazów mentalnych lub wewnętrznych reprezentacji do modulowania bolesnego doświadczenia, a tym samym do wywołania efektu przeciwbólowego.
• Rozproszenie: ponieważ wykazano, że skupienie uwagi na bolesnym bodźcu zwiększa odczuwanie bólu.
• Kontrola zobowiązań warunkowych: poprzez analizę funkcjonalną tematu, jest to kwestia reorganizacji środowiska, aby ułatwić dostosowane i proporcjonalne zachowanie do sytuacji bólu, unikając wzmacniania lub nagradzania niespokojnych sytuacji.

Pomimo tych wszystkich postępów i chociaż wykazał swoją skuteczność i skuteczność, dostęp do leczenia psychologicznego w przewlekłych jednostkach bólu u dzieci pozostaje naprawdę niewielki. Z tego powodu, wielodyscyplinarny postęp i wzrost badań w tym obszarze to przyszłość przeciwko walce z przewlekłym bólem dziecięcym.

Odnośniki bibliograficzne

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Podręcznik terapii zachowań dziecka. Madryt: Dykinson

Mª. J. Quiles, C. J. Van-Der Hofstadt i Y. Quiles (2004): Przyrządy do oceny bólu u pacjentów pediatryczny: przegląd. Journal of Spanish Society of Pain.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlenas, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psychologia i przewlekły ból u dzieci. Journal of Spanish Society of Pain.

Allodynia: kiedy pieszczoty ranią Pocieranie ubrań, ciepło słońca lub prąd powietrza mogą być nie do zniesienia dla ludzi, którzy mają allodynię. Dowiedz się więcej o niej Czytaj więcej ”