Moczenie, przyczyny i objawy

Eliminacja marnotrawstwa ciała jest podstawową funkcją, która jest wykonywana instynktownie od urodzenia. W pierwszych latach życia inicjuje szeroką ewolucję, która doprowadzi dziecko od całkowitej zależności do pełnej autonomii. W tym procesie ewolucyjnym, który zwykle trwa do czwartego lub piątego roku życia, dziecko musi nabyć serię nauki. Nauka ta kończy się utrwaleniem nawyków samoopieki.

Kontrola zwieracza zwykle następuje po sekwencji, która jest wspólna dla większości dzieci. Pierwszą rzeczą, którą się nabiera, jest nocna wstrzemięźliwość kału. Oznacza to kontrolę opróżniania jelit podczas snu. Po drugie, zazwyczaj kontroluje się kał w ciągu dnia. Wkrótce potem zazwyczaj osiąga się dobową wstrzemięźliwość moczu. Wreszcie uzyskuje się nocną kontrolę moczu, która zwykle trwa najdłużej.

Seks jest zmienną, która również wpływa na wiek kontroli zwieracza. Zwykle dziewczęta przejmują kontrolę nad dziećmi, z opóźnieniem, które może wahać się od kilku miesięcy do 2 lub 3 lat. Pomimo tej zmienności, normalną rzeczą jest to, że kontrola zaczyna być szkolona przez 18 miesięcy i kończy się między 3 a 5 latami. Po tych ewolucyjnych chwilach brak kontroli moczu lub kału jest uważany za problematyczny.

Nie ma kilku dzieci, które po 5 latach nadal sikają, podczas snu lub w ciągu dnia. Jest to źródło dyskomfortu zarówno dla dzieci, jak i rodziców.

Czym jest moczenie??

Tradycyjnie moczenie jest definiowane jako mimowolne i uporczywe wydzielanie moczu. Wyładowanie to występuje w ciągu dnia, nocy lub obu razy, po 4-5 roku życia. Innymi słowy, termin moczenie odnosi się do powtarzającej się, mimowolnej emisji moczu w nieodpowiednich miejscach, takich jak pościel lub ubranie, u dzieci w wieku powyżej 5 lat. Wiek, w którym zakłada się, że dziecko powinno już uzyskać kontrolę moczu i nie ma organicznej patologii, która motywuje do nietrzymania moczu.

Moczenie nocne jest jednym z najczęstszych problemów wśród dzieci i odnosi się do faktu, że oddawanie moczu ma miejsce podczas snu. Około 10-20% pięciolatków zwykle ma ten problem w nocy.

Przyczyny moczenie

Sformułowano różne hipotezy wyjaśniające pochodzenie moczenia, ale żadna z badanych zmiennych nie była w stanie sama wyjaśnić tego zjawiska. Z tego powodu, Najbardziej akceptowaną hipotezą jest etiologia wielu przyczyn.

Wieloczynnikowa etiologia odnosi się do istnienia różnych czynników fizjologicznych, dojrzałych, genetycznych i uczenia się. Interakcja ze sobą pomogłaby wyjaśnić w mniejszym lub większym stopniu każdy przypadek moczenie.

Czynniki fizjologiczne

Aby uzyskać kontrolę moczu, dziecko musi nauczyć się rozpoznawać skurcze wypieracza jako znak, że pęcherz jest pełny. W związku z tym dziecko powinno udać się w odpowiednie miejsce, aby oddać mocz.

Normalną rzeczą jest to, że podczas fazy napełniania pęcherz jest rozluźniony i wypieracz kurczy się tylko wtedy, gdy jest całkowicie pełny. Jednak, u niektórych enuretyków wykazano wysoką nadaktywność wypieracza. Powoduje to niekontrolowane skurcze przed wypełnieniem pęcherza.

To jest powód, dla którego dziecko wykazuje dużą pilność na oddawanie moczu, co może prowadzić do nocnego nietrzymania moczu. Nadaktywność wypieracza podczas snu może być odpowiedzialna za około jedną trzecią przypadków moczenie nocne.

Czynniki genetyczne

Istnienie znanego wzoru w moczeniu jest znanym faktem. W około 75% wszystkich przypadków moczenia występuje krewny pierwszego stopnia z rodzinną historią moczenia.

Zidentyfikowano także kilka genów, które wydają się być zaangażowane w problemy moczenie nocne. Mimo to wyniki nie są całkowicie jednoznaczne.

Czynniki uczenia się

Dobrowolna kontrola oddawania moczu jest złożonym zjawiskiem co wymaga od dziecka zdobycia kolejno określonych umiejętności:

• Rozpoznaj oznaki wzdęcia woreczka żółciowego, to znaczy, że pęcherz jest pełny i umiesz przekazać go innym.
• Przebudź się i mając pełny pęcherz, naucz się kurczyć mięśnie miednicy, aby utrzymać mocz, aż dotrzesz do właściwego miejsca.
• Rozluźnij mięśnie, aby rozpocząć oddawanie moczu.
• Kontroluj opróżnianie moczu z różnym poziomem wypełnienia, będąc w stanie go zatrzymać i ponownie uruchomić.

Jeśli ta sekwencja nie zostanie nauczona prawidłowo, nie zostanie zautomatyzowana, więc trudno będzie przenieść go na noc, aby uzyskać kontrolę nad oddawaniem moczu w nocy.

Objawy moczenie

Jak widzieliśmy wcześniej, Głównym objawem moczenie jest utrata moczu, mimowolna lub celowa. Objawia się z częstotliwością 2 epizodów tygodniowo przez okres co najmniej 3 kolejnych miesięcy.

Moczenie powoduje klinicznie znaczący dyskomfort lub społeczne, akademickie lub inne ważne upośledzenie aktywności dziecka. U niektórych dzieci z moczenie nocne mogą pojawić się trudności z przebudzeniem i zaparciem.

Leczenie moczenia

W leczeniu moczenia istnieją różne opcje, od leczenia farmakologicznego po leczenie behawioralne. Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, jednym z najczęściej stosowanych leków jest imipramina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny.

W ostatnich latach stosowanie imipraminy zostało zastąpione desmopresyną, analog hormonu antydiuretycznego (wazopresyna). Ułatwia reabsorpcję wody przez nerki, dzięki czemu zmniejsza się objętość moczu.

Jeśli chodzi o leczenie behawioralne, możemy powiedzieć, że jest ono skonsolidowane w interwencji psychologicznej. Zabieg ten opracowano na podstawie trzech podstawowych procedur: metody alarmowej, treningu zatrzymywania moczu i treningu w suchym łóżku.

Więc jeśli któreś z twoich dzieci cierpi na moczenie, Najbardziej wskazana jest wizyta u specjalisty psychologa. Uważa, że ​​leczenie behawioralne jest skuteczne i unika się skutków ubocznych leków.

Bibliografia:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A.. Podręcznik terapii zachowań w dzieciństwie. Dykinson-Psychology. Madryt, 2012.

Bragado Álvarez, C. Moczenie u niemowląt. Piramida Madryt, 2006.

Kiedy iść do psychologa dziecięcego? Są sytuacje, w których nasze dzieci nas przytłaczają. Nie rozumiemy, co się dzieje i jak możemy działać, a jeśli pójdziemy do psychologa dziecięcego? Czytaj więcej ”