Objawy, przyczyny i leczenie zaburzeń cyklotymicznych

Główną cechą zaburzenia cyklotymicznego jest przewlekłe i zmienne zaburzenie nastroju. Wszyscy znamy kogoś, kogo mówimy potocznie, który często zmienia nastrój, przechodząc od smutku do radości w ciągu kilku dni.

Cóż, ci ludzie mogą cierpieć na zaburzenia cyklotymiczne, choć niekoniecznie, oczywiście. Nastrój osoby z zaburzeniami cyklotymicznymi zmienia się między stanami przesadnego „szczęścia” i stanów depresyjnych. Mam na myśli, istnieje wyraźna zmiana nastroju, której większość ludzi nie uważa za „normalną”.

Ważne jest, aby odróżnić zaburzenie cyklotymiczne od choroby afektywnej dwubiegunowej. Choroba afektywna dwubiegunowa jest poważniejsza, ponieważ jej objawy są bardziej nasilone. Zgodnie z Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders (DSM-V) w zaburzeniach cyklotymicznych kryteria epizodu dużej depresji, maniakalnego lub hipomaniakalnego, nigdy nie są spełnione..

Jakie kryteria należy spełnić, aby zdiagnozować zaburzenie cyklotymiczne?

Według DSM-V kryteria diagnostyczne są następujące:

A. Obecność, przez co najmniej 2 lata, licznych okresów objawów hipomanii i licznych okresów objawów depresyjnych, które nie spełniają kryteriów epizodu dużej depresji.

Uwaga: u dzieci i młodzieży czas trwania musi wynosić co najmniej 1 rok.

B. W okresie dłuższym niż 2 lata (1 rok u dzieci i młodzieży) osoba nie przestała przedstawiać objawów kryterium A przez okres dłuższy niż 2 miesiące.

C. W ciągu pierwszych 2 lat zmiany nie wystąpił epizod dużej depresji, epizod maniakalny ani epizod mieszany.

Uwaga: Po pierwszych 2 latach zaburzeń cyklotymicznych (1 rok u dzieci i młodzieży) mogą wystąpić epizody maniakalne lub mieszane nakładające się na zaburzenia cyklotymiczne (w tym przypadku rozpoznaje się zarówno zaburzenia, cyklotymiczne i dwubiegunowe I), jak i epizody. główne środki depresyjne (w którym to przypadku rozpoznaje się oba zaburzenia, cyklotymiczny i dwubiegunowy II).

D. Objawy kryterium A nie są lepiej wyjaśnione przez obecność schizoafektywnego zaburzenia i nie nakładają się na schizofrenię, zaburzenie schizofrenoidalne, zaburzenie urojeniowe lub nieokreślone zaburzenie psychotyczne.

E. Objawy nie wynikają z bezpośrednich efektów fizjologicznych podawania lub spożywania substancji (np. Leku, leku) lub choroby medycznej (np. Nadczynność tarczycy).

F. Objawy powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach aktywności jednostki.

Charakterystyka diagnostyczna

Jak powiedzieliśmy na początku, zaburzenie cyklotymiczne zakłada przewlekłą i zmienną zmianę stanu umysłu. Obejmuje on wiele okresów objawów hipomanii i okresów objawów depresyjnych, różniących się od siebie. Hypomania to termin, który definiuje wzniosłe nastroje, które nie stają się maniakalne, ale które prowokują zdjęcia drażliwości i łagodnych postaw kompulsywnych.

Objawy hipomanii pozostają niezauważone przez większość czasu, po pierwsze dlatego, że pacjent sam czuje się stabilny (nawet uważa, że ​​ma „wielki dzień” i jest „w posiadaniu rozumu” przed innymi), a po drugie, ponieważ nie zawsze powoduje znaczne pogorszenie jego pracy, środowiska rodzinnego lub społecznego.

Dla większych trudności w wykrywaniu, Hipomania jest czasem mylona z prostą „radością” lub sporadyczną lekką nadpobudliwością. Z drugiej strony Mania jest zdefiniowana jako kontrapunkt dla depresji. Pacjent jest euforyczny i wzniosły, z nadmiernym humorem.

Ponadto, w zaburzeniu cyklotymicznym objawy depresyjne są niewystarczające pod względem liczby, ciężkości, uogólnienia lub czasu trwania spełnić kryteria epizodu dużej depresji. Rozpoznanie zaburzenia cyklotymicznego dokonuje się tylko wtedy, gdy kryteria epizodu dużej depresji, maniakalnego lub hipomaniakalnego, nie są spełnione. Jest to bardzo ważne, ponieważ to odróżnia je od choroby afektywnej dwubiegunowej.

Rozwój i przebieg choroby cyklotymicznej

Zaburzenia cyklotymiczne zwykle rozpoczynają się w okresie dorastania lub wczesnej dorosłości. Czasami uważa się, że odzwierciedla on temperamentalne predyspozycje do innych zaburzeń dwubiegunowych. Początek zaburzenia cyklotymicznego jest zwykle stopniowy, a przebieg jest trwały. Istnieje 15-50% ryzyko, że pacjent z zaburzeniami cyklotymicznymi rozwinie się później w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Jeśli wystąpienie objawów hipomanii lub depresji wystąpi w późnej dorosłości, zanim zostanie zdiagnozowane jako zaburzenie cyklotymiczne, konieczne będzie wyraźne odróżnienie go od choroby afektywnej dwubiegunowej i powiązanych zaburzeń z powodu innego stanu medycznego (np. Stwardnienia rozsianego)..

U dzieci z zaburzeniami cyklotymicznymi średni wiek zachorowania wynosi 6 lat i pół.Jak widzieliśmy, zaburzenie cyklotymiczne jest czymś w rodzaju młodszego brata choroby afektywnej dwubiegunowej. Istnieje wyraźna zmiana nastroju, która nie jest uważana za normalną, ale która nie jest tak drastyczna jak w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Odnośniki bibliograficzne

American Psychiatry Association (2014). Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5), wyd. 5 Madryt: Redakcja Medica Panamericana.

Zaburzenie dwubiegunowe: z czego tak naprawdę składa się? Istnieją dwie formy choroby afektywnej dwubiegunowej: zaburzenie dwubiegunowe typu I i zaburzenie dwubiegunowe typu II. Następnie przechodzimy do definiowania każdego z nich. Czytaj więcej ”