5 różnic między bólem nocyceptywnym a bólem neuropatycznym

Wśród osiągnięć i wiedzy naukowej XX wieku znajduje się szczegółowy opis mechanizmy fizjologiczne, które pozwalają nam odczuwać ból. Stamtąd ten ostatni został zdefiniowany z uwzględnieniem różnych elementów.

Na przykład, zgodnie z jego przyczyną i konkretnym kursem, ból został podzielony na trzy główne typy: neuropatyczny, nocyceptywny i psychogenny. W tym artykule zobaczymy, jakie są główne cechy tych typów, a także różnice między bólem neuropatycznym a bólem nocyceptywnym.

• Powiązany artykuł: „Chroniczny ból: co to jest i jak jest traktowany z psychologii”

Rodzaje bólu i ich cechy

Według Międzynarodowego Stowarzyszenia Badań nad Bólem „ból jest nieprzyjemnym doświadczeniem sensorycznym i emocjonalnym z faktycznym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki lub opisanym w kategoriach takich uszkodzeń” (1994)..

W zależności od ich funkcji i lokalizacji, doznania zmysłowe i emocjonalne można podzielić na następujące sposoby: ból nocyceptywny, ból neuropatyczny lub ból psychogenny.

1. Ból nocyceptywny

Znany również jako ból somatyczny, ból nocyceptywny jest zdefiniowany jako normalna reakcja organizmu na ofensywny bodziec, a jego celem jest zapobieganie dalszym szkodom. Jest to ból adaptacyjny, nazywany nocyceptywnym właśnie dlatego, że jego główną funkcją jest postrzeganie, alarmowanie i ochrona organizmu przed szkodliwym bodźcem. Przykładem może być wycofanie ręki, gdy zaczniemy odczuwać gorący przedmiot.

Ten rodzaj bólu jest rozumiany jako mechanizm ostrzegania, sygnał alarmowy lub reakcja adaptacyjna na rzeczywiste lub pozorne szkodliwe bodźce. Te ostatnie, szkodliwe bodźce, są przekazywane za pośrednictwem komunikatów, które są również znane jako „komunikaty nocyceptywne”. Zaczynają się na peryferiach i przesuwają w kierunku rogu grzbietowego szpiku kostnego, a później w kierunku różnych struktur, które pozwalają mu dotrzeć do wzgórza i kory (uważanej za wyższe centra bólu)..

W tym samym sensie, nocyceptywne receptory bólu można znaleźć na skórze, mięśniach, stawach lub wadach. Z tego powodu jest to ból dobrze zlokalizowany i osoba może pisać bez większych trudności. Uporczywe doświadczenie bólu nocyceptywnego może również powodować serię lokalne efekty współczulne, skurcze mięśni i zmiany postawy.

• Możesz być zainteresowany: „Nocyceptory (receptory bólu): definicja i typy”

2. Ból neuropatyczny

Z drugiej strony ból neuropatyczny to taki, który nie jest już uważany za odpowiedź adaptacyjną i charakteryzuje się zmianami w fizjologii odpowiedzi. Ten rodzaj bólu wynika z urazów lub przewlekłych zmian w obwodowym lub ośrodkowym sposobie nerwowym. Rozwija się przed szkodliwym bodźcem, ale może się bez tego obejść. Dla ich opisu ludzie często używają niezwykłych terminów reprezentuje nowe i trudne do opisania doświadczenie.

Może wystąpić poprzez następujące formy, które jednocześnie są częścią nadwrażliwości na ból znany jako hiperpatia:

• Dysestezja: Ból podstawowy, pieczenie lub pieczenie.
• Hiperalgezja: jako nadmierna lub przesadna odpowiedź.
• Alodinia: poprzez postrzeganie jakiegokolwiek bodźca jako bolesnego.

Ponadto ból neuropatyczny można podzielić na następujące typy w zależności od konkretnej lokalizacji:

2.1. Ból pochodzenia centralnego

Może to być na przykład przypadek sercowo-naczyniowy lub stwardnienie rozsiane. Jego lokalizacja znajduje się w centralnym układzie nerwowym Zwykle ból jest bardziej odporny na leczenie.

2.2. Ból pochodzenia peryferyjnego

W tym przypadku jest to ból, który ma ogólnie korzystną odpowiedź na leczenie i pochodzi z obszarów obwodowego układu nerwowego. Z biegiem czasu ten rodzaj bólu neuropatycznego może rozwinąć się nie tylko jako ból obwodowy, ale i centralny, poprzez proces zwany dokładnie „centralizacją” i Charakteryzuje się plastycznymi zmianami w tylnym rogu rdzenia kręgowego.

3. Ból psychogenny

Ból psychogenny nazywany jest doświadczeniem psychologicznym (np. Lęk lub depresja) opisywanym w kategoriach uszkodzenia tkanki. Opis ten można sformułować zarówno werbalnie, jak i behawioralnie, niezależnie od tego, czy uszkodzenie tkanki istniało, czy nie. To doświadczenie bólu ma swoją genezę w stanie psychicznym, i to nie jest zlokalizowane w organicznych strukturach układu nerwowego.

Różnice między bólem neuropatycznym a bólem nocyceptywnym

Po opisaniu ogólnej charakterystyki różnych rodzajów bólu, możemy wyjaśnić i podsumować pewne różnice między bólem nocyceptywnym i neuropatycznym. Śledzimy Dagnino (1994) w następujących pięciu punktach.

1. Bodziec

W przypadku bólu nocyceptywnego, Bodziec powodujący ból jest oczywisty i łatwy do zlokalizowania zarówno przez osobę, która tego doświadcza, jak i przez specjalistę. W przypadku bólu neuropatycznego nie ma oczywistego bodźca.

2. Lokalizacja

W związku z powyższym miejsce, w którym pojawia się ból, jest łatwo zlokalizowane przez osobę, która go doświadcza, co łatwo opisuje. Ze swojej strony, Ból neuropatyczny jest zwykle rozproszony.

3. Opis i jego cechy

Doświadczenia zgłaszane przez osoby z bólem nocyceptywnym są często podobne. Z drugiej strony, doświadczenie zgłaszane przez osoby z bólem neuropatycznym jest trudne do zgłoszenia, wydaje się być niezwykłym i innym bólem, więc trudniej to wyjaśnić i może się różnić w zależności od osoby.

4. Odpowiedź na narkotyk

Różnice w odpowiedziach na leczenie farmakologiczne w obu przypadkach są również różne. Podczas gdy w bólu nocyceptywnym odnotowano skuteczny efekt, w przypadku bólu neuropatycznego zgłoszono częściową ulgę.

5. Odpowiedź na placebo

W przeciwieństwie do powyższego, ból neuropatyczny zwykle lepiej reaguje na leczenie placebo, a ból nocyceptywny reaguje praktycznie nieskutecznie. Według Dagnino (1994) liczby są skuteczne w pierwszym przypadku w 60%, aw drugim w 20-30%.

Odnośniki bibliograficzne:

• ChangePain (2018) Jak definiuje się ból przewlekły? Pobrane 9 sierpnia 2018 r. Dostępne na stronie http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/en_GB/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofizjologia i leczenie bólu neuropatycznego: najnowsze postępy. Dziennik hiszpańskiego społeczeństwa bólu. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomia bólu. Journal of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definicje i klasyfikacje bólu. Biuletyn Szkoły Medycyny. Katolicki Uniwersytet Chile. 23 (3). Pobrane 9 sierpnia 2018 r. Dostępne na stronie http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Część III: (str. 209-214). Classification of Chronic Pain, wydanie drugie, IASP Task Force on Taxonomy, red. H. Merskey i N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.