Interwencja terapeutyczna w afazji wtórnej do HCV

Afazja to utrata lub pogorszenie języka spowodowane urazem mózgu. Występuje u 21–38% pacjentów z uszkodzeniem mózgu (udar, uraz głowy, guzy, niedotlenienie i infekcje). Mogą cierpieć zarówno dorośli, jak i dzieci. Obie grupy populacyjne dzielą się płynną / niepłynną dychotomią, mogą mieć wpływ zarówno na produkcję mowy, jak i na czytanie i pisanie.

W tym artykule PsychologyOnline, Omówimy interwencję terapeutyczną w afazji wtórnej do HCV.

1. Znaczenie terapii
2. Intensywna rehabilitacja grupowa afazji
3. Wniosek

Znaczenie terapii

Istniejąca literatura naukowa na temat rehabilitacji afazji pokazuje, że jej skuteczność jest większa niż brak leczenia. The Afazja wtórna do wypadku naczyniowego mózgu (AVC) był i jest szerzej badane.

W rehabilitacji afazji spowodowanej przez AVC interweniuje kilka niezależnych czynników które mogą wywierać istotny wpływ na wyniki odczuwane przez pacjenta. Są to nasilenie i cechy afazji, stan fizyczny jednostki, współwystępowanie z aspektami emocjonalnymi i psychospołecznymi oraz wpływ afazji na jakość życia pacjenta (Berthier, 2005). Będzie to również zależeć od obszaru zranienia, rozmiaru urazu i istnienia poprzednich uderzeń (Hamilton, 2011).

Korzyści z terapii nie były testowane nawet w ostrej fazie (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. U pacjentów przewlekłych (> 6 miesięcy) terapia jest skuteczna jeśli jest intensywny i / lub wystarczająco długi. Bardziej intensywna terapia, w krótszym okresie czasu, wynika ze znacznego wzrostu poprawy i ma kluczowe znaczenie dla powrotu do zdrowia, ze znaczącym skutkiem intensywnego leczenia przez krótki okres (8,8 godziny / tydzień przez 11,2 tygodnia), ale nie na mniej intensywną terapię podawaną przez dłuższy czas (2 godziny / tydzień przez 22,9 tygodni). Liczba godzin terapii w tygodniu korelowała z poprawą w testach komunikacyjnych (PICA, p = 0,001) i Token Test (p = 0,027), podczas gdy całkowity czas trwania leczenia wykazywał odwrotną korelację (brak korzystnego efektu) ze zmianą średniego wyniku PICA (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Intensywna rehabilitacja grupowa afazji

W ramach powyższych ustaleń i na podstawie Terapia z ograniczeniami indukowanymi (CIMT) (Taub i in., 2002) do leczenia deficytów motorycznych wtórnych do udaru mózgu, w których wszystkie rodzaje ruchów kończyn zdrowych są ograniczone do promowania stosowania kończyny półwziernej, Terapia afazji indukowanej ograniczeniami (CIAT) (Pulvermüller i in., 2001). Jest to ekologiczna terapia rehabilitacji językowej oparta na rzeczywistych kontekstach komunikacyjnych. Celem IATTC jest ograniczenie gestów i promowanie używania języka mówionego w intensywnym programie (3 godziny dziennie, 10 kolejnych dni). IATTC opiera się na neuronaukowych zasadach istotności behawioralnej i komunikacyjnej, zasadzie intensywnej praktyki i skupienia (CIMT).

Intensywność i ostrość terapii wynikają z wzrost plastyczności neuronów oraz rekrutacja sieci neuronowych z funkcjonalną zdolnością do udziału w zadaniu słownym. REGIA (Intensywna rehabilitacja grupowa afazji) (Berthier, 2013) to hiszpańska adaptacja IATTC do naszego języka i środowiska kulturowego.

Regia to gra grupowa (2-4 uczestników i terapeuta i / lub terapeuta) wymieniać i dopasowywać karty w którym każdy uczestnik siedzi przy stole. Każdy gracz otrzymuje od 5 do 10 kart, w których pojawia się narysowany element, osoba lub przedmiot. Kopia każdej karty jest również rozprowadzana do innego gracza.

Celem gry jest zdobądź obie kopie każdej karty wysyłanie ustnych próśb do innych uczestników, nazywanie lub opisywanie obrazu, aby mogli sprawdzić, czy mają identyczną kartę, aż do odrzucenia wszystkich identycznych par obecnych w grze. Na prośbę jednego z graczy odpowiada inny uczestnik, który może zostać przyjęty (ma tę samą kartę), odrzucony (nie ma identycznej karty, prośba jest powtarzana innemu graczowi) lub wymagał wyjaśnienia.

Jakakolwiek inna próba wykorzystania alternatywnych form komunikacji do komunikacji ustnej (gesty, mimika, ...) jest utrudniona przez niektóre panele oddzielające rozmieszczone na stole do gier i musi być celowo zniechęcane przez terapeuty. Powtórzenie ciągły, słowa cel i struktur gramatycznych obecnych w życiu codziennym, ułatwia konsolidację i uogólnienie praktyki. Trudność gry można dostosować do deficytów pacjentów, wybierając materiał do pracy i za pomocą konkretnych haseł, na przykład konkretnych wymagań gramatycznych.

Karty są podzielone na sześć kategorii dbanie o treść werbalną (rzeczowniki, pary minimalne, kolory, liczby, przymiotniki i działania), z których każda jest klasyfikowana według częstotliwości użytkowania (wysoka, średnia i niska częstotliwość).

W zależności od celów terapeutycznych można zastosować REGIA dwie różne metody. Pierwszy adresowany do ogólna stymulacja językowa z wykorzystaniem kompletnego materiału, przydatnego w pracy z osobami z umiarkowaną afazją i gdy celem jest zdominowanie bodźców wysokiej częstotliwości, kontynuowanie postępu w kierunku bodźców o większej złożoności, w których celem jest zbudowanie pacjenta zwroty lub prośby. Druga modalność, w której pacjent ma łatwą nazwę ograniczona liczba słów. Dla tej opcji wymagany będzie wybór określonej i ograniczonej liczby kart. Ta modalność jest zwykle stosowana u pacjentów z łagodną afazją, którzy mają problemy z nazwaniem słów o niskiej częstotliwości, dla których wybrano odpowiednie bodźce.

Terapeuta w REGIA odgrywa ważną rolę. Nie tylko przygotowuje i wybiera materiał do pracy, ale także prowadzi praktykę gry i informuje uczestników o najwłaściwszych strategiach do wykorzystania, decyduje o wymaganych regułach językowych i komunikacyjnych oraz rozdziela zmiany pozwalające każdemu uczestnikowi dostęp do słowa docelowego lub poprawna konstrukcja frazy. Musi być świadomy odpowiednich pomocy, które można ułatwić, na przykład hasłem semantycznym lub fonetycznym.

Terapeuta musi być profesjonalistą (neuropsycholog, logopeda lub specjalista przeszkolony w stosowaniu REGIA) specjalista w zakresie języka, będący wyznacznikiem prawidłowego stosowania terapii, jego wiedzy o deficytach pacjenta, uszkodzonym procesie, stopniu jego pogorszenia i wpływie na nie zmiennych psycholingwistyka (imaginabilidad, częstotliwość, concreción, ...), oprócz zachowanych zdolności językowych, które posłużą jako wsparcie w przywróceniu odpowiednich procesów.

Korzyścią wynikającą z zastosowania REGIA jest ponowne poznawanie częstych przedmiotów codziennego życia, zarówno w produkcji, jak iw rozumieniu. Zmniejsza to również czas dostępu do nominacji i zrozumienia rzeczowników i czasowników, zwiększa płynność i treść informacyjną, a także optymalizuje prozodię. Ułatwia korzystanie z liczb, kolorów i kompletności gramatycznej (Berthier i in., 2013).

Aby zagwarantować skuteczność terapii, grupa powinna być jak najbardziej jednorodna, Jeśli chodzi o zmienne, takie jak stopień nasilenia, cechy afazji i czas ewolucji, ponieważ osiągnięte korzyści, doświadczenie współistnienia z afazją i adaptacją do niej może być inne w ostrym stadium (Kirmess i in. Maher, 2010) oraz w kronice (Pulvermüller i in., 2001).

Wniosek

Afazja reprezentuje problem społeczny wielkiej wielkości za wysoką chorobowość z innymi trudnościami związanymi z izolacją, w której ci, którzy cierpią z tego powodu, zostają zanurzeni. Trudności komunikacyjne, wyrażanie siebie i / lub rozumienie, docieranie do środowiska rodzinnego i społecznego, tworzenie bariery między osobą a otoczeniem.

Opieka terapeutyczna, wynika z rehabilitacji trudności komunikacyjnych, adaptacji i maksymalizacji zasobów środowiska i samej osoby istotne znaczenie dla poprawy jakości życia osób z afazją i / lub innymi deficytami poznawczymi.

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Interwencja terapeutyczna w afazji wtórnej do HCV, Zalecamy wejście do naszej kategorii Neuropsychologia.