Działanie chlorpromazyny i zastosowania tego środka psychofarmaceutycznego

W czasach starożytnych schizofrenia i zaburzenia psychotyczne poddano leczeniu, które pozwoliło zwalczyć różne objawy oraz zmiany percepcyjne i poznawcze.

Zmieniłoby się to wraz z odkryciem pierwszych leków przeciwpsychotycznych i po raz pierwszy pacjenci z tymi zaburzeniami mogą otrzymać leczenie ambulatoryjne bez konieczności internowania.. Jednym z pierwszych i najbardziej znanych jest chloropromazyna.

• Powiązany artykuł: „Rodzaje leków przeciwpsychotycznych (lub neuroleptyków)”

Chlorpromazyna: opis i trochę historii

Chlorpromazyna jest substancja należąca do grupy leków przeciwpsychotycznych lub neuroleptyków, które mają wielki wpływ na kontrolę objawów psychotycznych, takich jak halucynacje, pobudzenie i majaczenie.

Jest jednym z pierwszych leków przeciwpsychotycznych i należy do grupy klasycznych lub typowych neuroleptyków. Strukturalnie jest to fenotiazyna. Chociaż prawdą jest, że chociaż chloropromazyna jest nadal stosowana w leczeniu psychopatologii, takich jak schizofrenia, stosowanie innych rodzajów leków przeciwpsychotycznych jest zwykle preferowane ze względu na ryzyko i skutki uboczne, które mogą wywołać klasyka, w tym czasie były one całkowitą rewolucją i służyli (i nadal służą w wielu przypadkach), aby znacznie poprawić jakość życia pacjentów z różnymi zaburzeniami psychicznymi.

Substancja ta została przypadkowo odkryta i zsyntetyzowana przez Paula Charpentiera w 1950 r. szukając lekarstwa na malarię. Jednak po Henri Laborit, po zaobserwowaniu jego działania uspokajającego bez konieczności wywoływania sedacji, zaczął zalecać i ustalać jego zastosowanie w psychiatrii. Po raz pierwszy zostałby użyty w leczeniu psychopatologii psychotycznych w 1951 r., Z niezwykłym sukcesem, który doprowadziłby do odkrycia, które nazwano czwartą rewolucją w psychiatrii.

I jest to, że wcześniej metody stosowane w leczeniu pacjentów psychotycznych były zwykle nieskuteczne, ryzykowne i wysoce awersyjne i bolesne dla pacjenta (na przykład wywołują śpiączkę insulinową lub stosowanie elektrowstrząsów). Fakt, że chlorpromazyna była skuteczna umożliwił bardziej biologiczny pogląd na zaburzenia psychotyczne i zacznie dopuszczać leczenie ambulatoryjne zamiast wymagać hospitalizacji w większości przypadków.

• Może jesteś zainteresowany: „Rodzaje leków psychotropowych: zastosowania i skutki uboczne”

Mechanizm działania

Jak już wspomnieliśmy, chlorpromazyna jest jednym z klasycznych lub typowych leków przeciwpsychotycznych. Ten rodzaj leków przeciwpsychotycznych działa poprzez blokowanie receptorów dopaminy w mózgu, zwłaszcza receptora D2.

Fakt, że ta blokada jest korzystna, wynika z faktu, że w schizofrenii objawy pozytywne, takie jak halucynacje, zaburzenia myśli i języka, rozproszenie uwagi, pobudzenie i niepokój są zwykle spowodowane obecnością nadmiaru dopaminy w szlaku. mezolimbiczny. Blokując jego emisję, następuje znaczna poprawa symptomatologii psychotycznej tego typu.

Jednak zarówno chlorpromazyna, jak i reszta klasycznych leków przeciwpsychotycznych wpływają na receptory dopaminy niespecyficznie, to znaczy w całym mózgu. W ten sposób wpływa nie tylko na szlak, który przedstawia nadmiar dopaminy, ale widać, że inne szlaki, które miały odpowiedni lub nawet niski poziom, przekraczają poziomy tego neuroprzekaźnika. Ma także wpływ na acetylocholinę i inne neuroprzekaźniki. Powoduje to pojawienie się wtórnych objawów o różnym nasileniu.

Ponadto w schizofrenii pojawiają się również inne objawy, w których następuje spłaszczenie, spowolnienie lub zmniejszenie funkcji i procesów, zwłaszcza na poziomie poznawczym. Najbardziej klasycznym przykładem tych objawów (zwanych negatywami) jest alogia lub ubóstwo myśli. Te objawy są związane z niedoborem dopaminergicznym na szlaku mezokortykalnym, tak, że wpływ chloropromazyny nie tylko nie jest pozytywny w tych objawach, ale może także prowadzić do pogorszenia.

• Powiązany artykuł: „6 rodzajów schizofrenii i związane z nią cechy”

Działania niepożądane i zagrożenia związane z chloropromazyną

Podobnie jak w przypadku innych leków psychotropowych, stosowanie chlorpromazyny może mieć szereg skutków ubocznych i ryzyka, które należy wziąć pod uwagę. Jak wspomniano powyżej, wywierając antagonistyczny wpływ na dopaminę we wszystkich ścieżkach, możliwe jest, że pojawią się problemy z nią związane.

Jednym z głównych problemów wynikających ze zmniejszenia dopaminy, zwłaszcza gdy występuje w szlaku nigrostriatalnym, jest pojawienie się zaburzenia ruchowe, takie jak spowolnienie, akatyzja, dystonia, sztywność i wstrząsy zarówno samodzielnie, jak iw tzw. zespole parkinsonowskim. Innym częstym objawem jest późna dyskineza lub emisja powtarzających się i mimowolnych ruchów twarzy, a czasem pnia i kończyn..

W szlaku tuberoinfundibular blokada dopaminy może powodować obecność zmiany takie jak mlekotok lub emisja mleka przez piersi (niezależnie od płci), ginekomastia lub wzrost piersi (także u obu płci) i zmiany w odpowiedzi seksualnej.

Stwierdzono również, że chlorpromazyna i inne typowe leki przeciwpsychotyczne może powodować działania niepożądane wynikające z ich interakcji z acetylocholiną. Wśród nich znajdujemy otępienie umysłowe, zaparcia, niewyraźne widzenie lub nadciśnienie oczne.

Inne skutki uboczne, o których mowa z określoną częstotliwością wysoki poziom sedacji i niezwykły przyrost masy ciała, Należy zachować ostrożność w przypadku problemów z jedzeniem lub metabolizmem. Może również powodować problemy, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub zawroty głowy, wpływające na układ sercowo-naczyniowy.

Wreszcie jeden z najpoważniejszych zespołów i może zakończyć się śmiercią pacjenta (chociaż jest to bardzo nietypowe) to złośliwy zespół neuroleptyczny, w którym pojawia się gorączka, sinica, tachykardia, aw niektórych przypadkach śpiączka, a nawet śmierć. Jest to zapobieganie temu syndromowi i innym problemom, które powodują, że dawkowanie tego typu substancji odbywa się z niezwykłą ostrożnością.

Sytuacje i zaburzenia, dla których jest to wskazane

Jednym z najbardziej rozpowszechnionych zastosowań chlorpromazyny jest nawet dzisiaj (chociaż preferuje się stosowanie atypowych neuroleptyków, takich jak olanzapina, ze względu na większe bezpieczeństwo i wpływ na objawy negatywne) leczenie schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych.

Jednakże wykazano również, że chlorpromazyna jest skuteczna w leczeniu stanów maniakalnych. Ogólnie jest skuteczny we wszystkich sytuacjach, w których występują pozytywne objawy psychotyczne lub stany intensywnego pobudzenia ruchowego. Obejmuje to obecność majaczenia i niektórych zespołów odstawiennych. Został użyty z powodzeniem w czasie zmniejszyć objawy choreologiczne w Korei Huntingtona, a czasami może być używana jako ostatnia opcja w przypadkach OCD.

Na bardziej fizjologicznym poziomie zaobserwowaliśmy, że jest czasami stosowany w leczeniu problemów jelitowych, takich jak nudności i wymioty (ponieważ jest to środek przeciwwymiotny), tężec lub porfiria..

Ponadto, biorąc pod uwagę jego potencjał uspokajający, czasami był on również stosowany w sytuacjach, gdy występują problemy ze snem (nie na próżno, na początku leki przeciwpsychotyczne nazywano głównymi środkami uspokajającymi). Również w sytuacjach, które dotyczą dużego bólu.

Odnośniki bibliograficzne:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologia Podręcznik przygotowania CEDE PIR.12. CEDE: Madryt.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. i Cabrera, R. (2002). Pięćdziesiąt lat chlorpromazyny. Spanish Journal of Penitentiary Health, tom 4 (3). CP Tenerife II. Usługi medyczne.

• Salazar, M; Peralta, C; Pastor, J. (2006). Podręcznik psychofarmakologii. Madryt, redakcja Panamericana Médica.