Jak poprawnie napisać raport psychologiczny w 11 krokach

W pewnym momencie naszego życia prawdopodobnie będziemy musieli przygotować lub otrzymać jakiś raport, czy to na poziomie osobistym, czy zawodowym. Niezależnie od tego, czy chodzi o analizę stanu podmiotu, przedmiotu lub konkretnej sytuacji lub jej ewolucji w czasie, tak jakby miała ona uzasadniać konkretne działanie lub jego potrzebę, czy też o ocenę obecności zmian od niego, w wielu przypadkach będziemy mieli rozliczyć się z nich, aby poinformować innych ludzi o naszej działalności lub o tym, co się stało.

Dziedzina psychologii nie jest wyjątkiem, zwłaszcza w klinice: musimy napisać raport każdego pacjenta lub klienta, który mamy, w którym wyszczególniamy ich dane, problemy, wyniki ocen, stosowane zabiegi lub interwencje i wyniki. Jednak poprawne napisanie raportu może nie być tak proste, jak się wydaje. W tym artykule będziemy obserwować serię kroków, aby odpowiedzieć na pytanie jak sporządzić raport psychologiczny.

• Może jesteś zainteresowany: „Psychologia kliniczna: definicja i funkcje psychologa klinicznego”

11 kroków do napisania raportu psychologicznego

Pisanie raportu w warunkach klinicznych może wydawać się łatwe, ale należy wziąć pod uwagę, że musi odzwierciedlać cały element, osobę lub sytuację, która ma być analizowana w sposób zrozumiały. Oto kilka kroków, które należy wziąć pod uwagę, aby zrobić to poprawnie. Skupienie się na raporcie psychologicznym, a zwłaszcza na klinicystach.

1. Wyjaśnij, jaki rodzaj raportu robisz, co i co robisz

Chociaż może się to wydawać oczywiste, pierwszym krokiem do poprawnego sporządzenia raportu jest poznanie tego, co wykonujemy, rodzaju raportu i danych, które będziemy nad nim zastanawiać. Pozwoli to na uporządkowanie informacji w taki czy inny sposób oraz wyraźne odzwierciedlenie najbardziej istotnych danych dla sprawy..

• Powiązany artykuł: „Psychologowie: co robią i jak pomagają ludziom”

2. Świadoma zgoda

Ważnym wstępnym krokiem do napisania raportu, przynajmniej w odniesieniu do osoby, jest zgoda osoby. Musi pojawić się odzwierciedlenie w raporcie, że osoba jest świadoma, że ​​zbiera od niej dane o określonym celu, konieczności jego podpisu i / lub zgody na to. Ta zgoda jest zwykle odzwierciedlona w końcowej części raportu psychologicznego.

3. Zbierz i uporządkuj informacje

Raport nie zaczyna się od zera: jest konieczny przede wszystkim zebrać dane podmiotu lub sytuacji, aby je przeanalizować lub opisać, zwracanie uwagi na jak najwięcej szczegółów.

Informacje, które zapiszemy, pomogą nam później napisać raport. Musimy także jasno określić strukturę, którą będzie podążał raport, która będzie się różnić w zależności od celu, jaki ma. Poniższe cztery kroki odnoszą się w rzeczywistości do danej struktury.

4. Najpierw podstawowe dane

Aby napisać raport, potrzebujemy, jak już powiedzieliśmy, dużej ilości danych, abyśmy w sposób zrozumiały mieli struktury w różnych obszarach. W raporcie psychologicznym najpierw zostaną uwzględnione podstawowe dane demograficzne pacjenta lub klienta, który prosi o raport i / lub cel tego raportu, krótki opis tego, co się z nim dzieje i co sprawia, że ​​przychodzi do nas, dane centrum i profesjonalisty, który uczestniczy lub sporządza raport.

5. Proces oceny przypadku: testy i wyniki

Po najbardziej podstawowych danych konieczne jest zapoznanie się ze szczegółami, pokazując najpierw informacje uzyskane z wstępnej oceny. Każdy z przeprowadzonych testów i interwencji musi zostać uwzględniony i może zostać dodany uzasadnienie, dlaczego wybrano te osoby.

Następnie wyniki uzyskane z tej oceny zostaną odzwierciedlone (w tym diagnoza, jeśli taka istnieje), pokazując uzyskane konkretne dane. Informacje te można podzielić na kilka podrozdziałów (na przykład zdolności intelektualne, osobowość, socjalizacja itp.), Ale muszą one umożliwiać utworzenie zintegrowanego obrazu danej sprawy. W przypadku praktyki klinicznej musimy wziąć pod uwagę nie tylko obecny problem, który należy leczyć, ale także także poprzednicy, konsekwencje problemu, modulowanie zmiennych które mogą zakłócać lub utrzymywać problem i jak wszystkie te czynniki są ze sobą powiązane.

6. Odzwierciedla cele i propozycję interwencji

Po dokonaniu oceny sprawy, musi to być odzwierciedlone, jeśli został przeprowadzony jakikolwiek rodzaj działania lub interwencji. Jeśli mamy do czynienia z raportem psychologicznym, konieczne jest odzwierciedlenie celów, które proponuje się osiągnąć przy ewentualnej interwencji, wynegocjowanej z pacjentem lub klientem. W innej sekcji szczegółowy plan interwencji, który został zastosowany podczas sprawy.

7. Wyniki i monitorowanie interwencji

Raport musi zawierać różne praktyki i działania przeprowadzane przez osobę, która je wydaje, a także wyniki wspomnianej interwencji. Ewentualne zmiany, które należy wprowadzić, muszą być również zarejestrowane.

Bardzo ważne jest odzwierciedlenie ewolucji podmiotu lub sytuacji, a także testy i metody oceny psychologicznej, które mogły zostać przeprowadzone ocenić to, jeśli zostanie zastosowane. Ocenia się, czy leczenie było skuteczne, czy nie i czy istnieje potrzeba jego śledzenia lub modyfikacji. Również jeśli jesteś wypisany lub gdy nastąpi skierowanie.

8. Musi być zrozumiały i użyteczny dla czytelnika

W momencie pisania raportu ważne jest, aby wziąć pod uwagę to, że robi się to tak, aby inni ludzie lub ten sam profesjonalista w różnych czasach mogli zrozumieć, co się wydarzyło i przez cały proces, który jest odzwierciedlany. Społeczeństwo, do którego jest adresowane, powinno być brane pod uwagę: to nie to samo, aby sporządzić raport pełen szczegółów technicznych, który tylko inny specjalista w branży może zrozumieć, przygotowując go na przykład do dostarczenia go lub powrotu do pacjenta / klienta o tym, co się stało.

Musimy użyć jasnego i zwięzłego języka, który jest odpowiedni i zrozumiały dla obiektywnego czytelnika raportu.

9. Bądź obiektywny

W raporcie psychologicznym muszą pojawić się dane skontrastowane, że inna osoba mogłaby powtórzyć się za pomocą tych samych procedur. Dlatego powinien opierać się na tym, co zostało odzwierciedlone przez klienta i przeprowadzonych testach, a nie na przepisywaniu osobistych opinii lub wniosków. Wyniki raportu powinny być możliwe do powielenia przez innych profesjonalistów przy użyciu tych samych metod.

W ten sam sposób należy unikać osądów wartościujących (zarówno negatywnych, jak i pozytywnych), które zanieczyszczają dane, lub postawy osoby czytającej raport (niezależnie od tego, czy podmiot, który go pisze, innego specjalistę czy pacjenta / klienta) należy unikać w związku ze sprawą.

10. Odzwierciedla istotę

W momencie pisania raportu musimy wziąć pod uwagę, że chodzi o tekst, w którym podsumujemy otrzymane dane: nie jest to pełna transkrypcja każdej przeprowadzonej interakcji.

Musimy skupić się na najważniejszych aspektach, nie odzwierciedlając niepotrzebnych informacji, ale tylko elementy niezbędne do oceny sprawy i jej ewolucji.

11. Przygotuj zwrot raportu

Chociaż pisanie raportu mogło się zakończyć, bardzo ważne jest uwzględnienie nie tylko danych, ale także sposobu ich odzwierciedlenia lub wyrażenia. Możliwe, że klient lub pacjent nie przyjechał, aby poprosić o raport na piśmie, ale zawsze powinien być przynajmniej jeden ustny zwrot tego. A taki powrót ma ogromne znaczenie, ponieważ może mieć bezpośredni wpływ na pacjenta lub klienta.

Sposób, w jaki jest to wyjaśnione, może być tak samo lub ważniejszy niż wyjaśnione: nie jest to na przykład takie samo, jak zwolnienie komuś z bliskiej odległości, który cierpi na zaburzenie, które, jeśli zostanie wyjaśnione w zrozumiały sposób, taktownie i bez generowania stygmatyzacji. Powinieneś również zostawić miejsce na wyrażenie wątpliwości, aby można je było rozwiązać.

Należy pamiętać, że raport został dostarczony sfinalizowany, niezależnie od tego, czy zdarzenie, problem lub zaburzenie zostały rozwiązane lub czy skierowanie do innego specjalisty nadal działa w sprawie..