Deficyt uwagi bez objawów i przyczyn nadpobudliwości

Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi, powszechnie znany pod skrótem „ADHD”, charakteryzuje się dwoma zestawami różnych objawów: tymi, które są związane z nadmierną aktywnością i impulsywnością behawioralną oraz tymi, które są spowodowane problemami z uwagą skupiony i podtrzymywany.

Mówimy o „zaburzeniu deficytu uwagi bez nadpobudliwości” w przypadkach, w których objawy nieuwagi wyraźnie przeważają nad objawami nadpobudliwości i impulsywności. W tym artykule przeanalizujemy cechy, objawy i neuropsychologiczne przyczyny deficytu uwagi bez nadpobudliwości.

• Powiązany artykuł: „Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD), także u dorosłych”

Zaburzenia koncentracji uwagi bez nadpobudliwości

W roku 1980 pojawiła się trzecia edycja Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych, powszechnie znanego jako „DSM-III”. W tej wersji podręcznika nomenklatura „reakcja hiperkinetyczna w dzieciństwie” została zastąpiona przez „zaburzenie uwagi”, pozostawiając nadaktywność w tle na poziomie diagnostycznym.

Ta zmiana perspektywy wynikała głównie z badań kanadyjskiego psychologa Virginii Douglas, którego wyniki sugerują, że jądrowe aspekty kliniczne tego zaburzenia to trudności w utrzymywaniu stałej uwagi na bodźce, hamować impulsy i organizować procesy poznawcze.

W rezultacie, począwszy od lat 80. XX wieku, dokonano rozróżnienia między dwoma podtypami zaburzeń deficytu uwagi: jeden, w którym dominują objawy nadpobudliwości, równoważne z klasyczną formą zespołu, i drugi, w którym tego typu objawy nie istnieją lub są mniej istotne klinicznie niż nieuwaga i / lub impulsywność behawioralna.

W DSM-IV i 5, które pojawiły się bardzo niedawno, wyróżnia się dwie kategorie objawów opisujących zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: nieuwagi, jak problemy z organizacją zadań i łatwość odwracania uwagi, a także nadpobudliwość i impulsywność (nadmierna aktywność fizyczna i werbalna, przerywanie innych itp.).

• Możesz być zainteresowany: „16 najczęstszych zaburzeń psychicznych”

Główne objawy i obraz kliniczny

Zaburzenie deficytu uwagi bez nadpobudliwości lub przeważnie nieuważne charakteryzuje się głównie obecnością objawów pochodzących z problemów neurologicznych, które kolidują z mechanizmami hamowania mózgu. Utrudnia to osobom z tym zaburzeniem utrzymanie uwagi w sposób skoncentrowany i trwały.

W tym względzie DSM-5 stwierdza, że ​​ten wariant ADHD musi być zdiagnozowany, gdy dziecko się prezentuje co najmniej 6 z tych objawów wyraźnie i uporczywie od 12 lat (w przypadku nastolatków i dorosłych z 5 znakami wystarczy):

• Zaniedbanie i brak uwagi w zadaniach akademickich, pracy i innych, zwłaszcza w odniesieniu do szczegółów.
• Trudności w utrzymaniu uwagi w sposób ciągły zarówno w działalności rekreacyjnej, jak i innych.
• Często osoba sprawia wrażenie, że nie słucha lub że jest nieobecna, gdy jest wypowiadana.
• Niezastosowanie się do instrukcji, które prowadzą do braku ukończenia zadań, a które nie wynikają z negatywizmu lub problemów ze zrozumieniem.
• Problemy z organizowaniem i planowaniem działań, zwłaszcza jeśli są sekwencyjne; obejmuje nieodpowiednie zarządzanie czasem.
• Unikanie i brak motywacji i przyjemności zadania wymagające znacznego wysiłku umysłowego i utrzymane.
• Częste straty ważnych przedmiotów w celu wykonywania określonych czynności.
• Łatwość odwracania uwagi z powodu bodźców zewnętrznych i treści mentalnych niezwiązanych z bieżącym zadaniem.
• Częste zapomnienia związane z codziennymi czynnościami, jak odrabiać lekcje, uczestniczyć w wizytach medycznych lub płacić rachunki.

Natomiast w tych przypadkach objawy i oznaki nadpobudliwości i / lub impulsywności są znacznie łagodniejsze niż te związane z deficytem uwagi. Istnieje również mieszany typ, w którym łączą się ważne objawy tych dwóch głównych wymiarów.

Od dziesięcioleci związane jest z tym zaburzenie uwagi bez nadpobudliwości powolne tempo poznawcze, charakteryzujące się hipoaktywnością, spowolnieniem, lenistwem i dezorientacją umysłową. Obecnie wiadomo, że pojawia się również w przypadkach nadpobudliwej i impulsywnej przewagi oraz w innych zmianach psychologicznych, więc nie jest specyficzny dla tego problemu.

• Powiązany artykuł: „Powolne tempo poznawcze: przyczyny i zaburzenia pokrewne”

Przyczyny i cechy neuropsychologiczne

Według Adele Diamond (2006) przegląd dostępnych dowodów naukowych, główny problem poznawczy osób z deficytem uwagi bez nadpobudliwości znajduje się w pamięci roboczej lub roboczej. Ten zestaw procesów pozwala nam przechowywać informacje w krótkim okresie i wykonywać na nich operacje.

Diament mówi, że znaki, które są wykrywane u tych, którzy mają to zaburzenie, nie wynikają raczej z ich większej łatwości rozproszenia uwagi lub zahamowania behawioralnego, co jest często proponowane, co do faktu, że łatwo się nudzić z powodu przewlekłej hipoaktywności mózgu. To wyjaśniałoby jego brak motywacji do wielu zadań.

Na poziomie biologiczno-strukturalnym problemy te wydają się być związane z połączeniami kory czołowej i ciemieniowej. Podczas gdy zdolności motoryczne i funkcje wykonawcze, takie jak hamowanie i planowanie behawioralne, zależą głównie od płatów czołowych mózgu, ciemienie dotyczy między innymi przetwarzania symbolicznego i arytmetycznego..

Metaanaliza Diamonda sugeruje, że różnice wykryte między głównie nieuważnym i nadpobudliwym / impulsywnym ADHD (pod względem zmian neurologicznych, objawów, chorób psychopatologicznych i odpowiedzi na leki) mogą być wystarczające do uzasadnienia podział tego zaburzenia na dwa zróżnicowane zespoły.

Odnośniki bibliograficzne:

• Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne (2013). Diagnostic and Statistical Manuał of Mental Disorders (wyd. 5). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Zaburzenie uwagi z deficytem (zaburzenie uwagi / nadpobudliwość bez nadpobudliwości): Zaburzenie neurobiologicznie i behawioralnie odmienne od zaburzeń uwagi / nadpobudliwości (z nadpobudliwością). Development and Psychopathology, 17 (3): 807-825.