Chroniczny ból, jaki jest i jak jest traktowany z psychologii

The przewlekły ból, ten, którego czas trwania przekracza sześć miesięcy, jest doświadczeniem nie tylko odmiennym od bólu ostrego w sposób ilościowy, ale także, a przede wszystkim jakościowy. Jak możesz sobie poradzić? Aby wiedzieć, najpierw trzeba zbadać, czym jest ból.

Jak działa ból?

Idea, że ​​uczucie bólu zależy wyłącznie od wytworzonych uszkodzeń fizycznych (prosty model liniowy), była utrzymywana przez długi okres czasu. Jednak ten sposób rozumienia bólu jest uważany za niewystarczający do wyjaśnienia niektórych zjawisk klinicznych.

Co dzieje się z bólem fantomowej kończyny? A z efektem placebo? Dlaczego wydaje się, że ból nasila się, gdy milczysz, w ciemności nocy, kiedy jesteśmy w łóżku bez żadnego rozproszenia?

Melzack i Wall zaproponowane w 1965 roku Teoria bramy kontrolnej, który twierdzi, że ból składa się z trzech wymiarów:

• Sensoryczne lub dyskryminacyjne: nawiązuje do fizycznych właściwości bólu.
• Motywacyjny lub afektywny: odniósł się do aspektów emocjonalnych.
• Poznawcze lub ewaluacyjne: w odniesieniu do interpretacji bólu zgodnie z aspektami uwagi, wcześniejszymi doświadczeniami, kontekstem społeczno-kulturowym ...

Jaki wpływ mają te czynniki?? Percepcja szkodliwych bodźców nie jest bezpośrednia, ale istnieje modulacja komunikatu na poziomie rdzenia kręgowego. Oznacza to, że aby odczuwać ból, konieczne jest pojawienie się „bólu” w mózgu. Czy jednak mózg zawsze otrzymuje te informacje??

Zawór bólowy

Według autorów, istnieje brama, która pozwala (lub nie) na wprowadzenie tej informacji do ścieżki neuronowej, w zależności od tego, czy otwiera się, czy zamyka. Wspomniane wcześniej wymiary to czynniki fizyczne, emocjonalne i poznawcze, które kontrolują ich otwarcie lub zamknięcie

W ostatniej dekadzie Melzack zaproponował Model sieci neuronowych co postuluje, że chociaż przetwarzanie bólu jest uwarunkowane genetycznie, może być modyfikowane przez doświadczenie. W ten sposób czynniki, które zwiększają przepływ sensoryczny sygnałów bólu, w dłuższej perspektywie mogą modyfikować progi pobudliwości, zwiększając wrażliwość na nią..

Obecnie nie ma sensu mówić o bólu psychogennym i bólu organicznym. Po prostu u ludzi, na ból zawsze wpływają czynniki psychologiczne, co oznacza, że ​​w swoich eksperymentach nie tylko przechodzi od receptorów bólu do mózgu, ale także w przeciwnym kierunku.

Strategie radzenia sobie z przewlekłym bólem

Jakie strategie stosują pacjenci z przewlekłym bólem, aby spróbować go rozwiązać??

Wśród nich są:

• Uwaga rozproszenia.
• Afirmacje: mówiąc sobie, że możesz stawić czoła bólowi bez większych trudności.
• Ignoruj ​​doznania bólu.
• Zwiększ swój poziom aktywności: poprzez wykorzystanie rozpraszających zachowań.
• Wyszukaj pomoc społeczny.

Różne badania naukowe próbowały ustalić, które z nich są naprawdę skuteczne. Wyniki są jednak niejednoznaczne, z wyjątkiem tego, co wiadomo o złej strategii: katastrofie.

Czym jest katastrofizm??

Katastrofizm definiuje się jako zestaw bardzo negatywnych myśli odnoszących się do bólu nie ma końca, żadnego rozwiązania, nic nie można zrobić, aby to poprawić.

Prace wykonane przez Sullivana i jego zespół na Uniwersytecie Dalhousie w Halifax wyróżniają trzy wymiary oceny katastrofizmu. Nawiązują one do niemożności usunięcia bólu (przeżuwania) z umysłu pacjenta, wyolbrzymienia groźnych właściwości bolesnego bodźca (powiększenie) i poczucia niezdolności do wpływania na ból (bezradność). Wyniki sugerują, że przeżuwanie jest bardziej spójne z tą strategią.

Schemat bólu

Ból, jako nieprzyjemne emocje, wiąże się z nieprzyjemnymi emocjami i myślami. Aby spróbować poprawić jakość życia, ludzie próbują je tłumić. Jednak nie tylko nie osiągają tego, ale także udaje im się je wzmocnić (wytwarzając przeżuwanie, które zapewni im ciągłą aktywność).

Aktywacja ta wiąże się z kolei z innymi negatywnymi emocjami, które wzmacniają katastroficzny schemat, co w konsekwencji zniekształca procesy poznawcze i emocjonalne osoby, przyczyniając się ponownie do utrzymywania się bólu. W ten sposób wkraczasz w błędne koło. Jak się z tego wydostać?

Interwencja psychologii w bólu przewlekłym

Ustalenie celu eliminacji przewlekłego bólu może być nie tylko nieskuteczne, ale także szkodliwe dla pacjenta, a także interwencja mająca na celu promowanie pozytywnych myśli i emocji w tym zakresie. Alternatywnie, rola akceptacji i Terapia kontekstowal w przewlekłym bólu.

Rola akceptacji

Akceptacja polega na selektywnym zastosowaniu kontroli do tego, co jest kontrolowane (w przeciwieństwie do rezygnacji, która próbuje zastąpić kontrolę przez brak kontroli w absolutny sposób). Z tego punktu widzenia interwencje psychologiczne proponują pacjentom strategie poprawy jakości życia w życiu z bólem, nie próbując go wyeliminować..

Chociaż w tej linii wciąż jest niewiele badań, badania przeprowadzone na University of Chicago pokazują, że Ludzie, którzy mają większą akceptację bólu, wykazują niższe wartości lęku i depresji, Oprócz wyższego poziomu aktywności i statusu zatrudnienia.

Terapia kontekstualna

Terapia kontekstualna lub terapia akceptacji i zaangażowania, opracowana przez Hayesa i Wilsona, rzadko dotyczyła bólu przewlekłego. Ten polega na zmianie funkcji emocji i myśli pacjenta (nie modyfikuj ich samodzielnie). W ten sposób próbuje się, aby pacjenci doświadczyli, że emocje i myśli im się przytrafiają, ale nie są one przyczyną ich zachowania, starając się rozważyć w ten sposób, które są wartościami, które działają jak silnik tego samego.

Jeśli chodzi o ból, próbuje przyjąć swoją obecność, nie próbując go stłumić, angażując się w inne ważne działania ukierunkowane na różne cele.

Odnośniki bibliograficzne:

• Fernández Berrocal, P. i Ramos Díaz, N. (2002). Inteligentne serca Barcelona: Kairós.