Psycholog i jego interwencja w chorobę terminalną, co on robi?

Wszyscy wiemy, że prędzej czy później umrzemy. Wypadek, choroba lub prosta starość doprowadzą do śmierci. Ale to nie to samo, co wiedzieć, że pewnego dnia umrzemy niż fakt, że zdiagnozowano u nas chorobę i powiedz nam, że mamy najwyżej od dwóch miesięcy do jednego roku życia.

Niestety, tak dzieje się z wieloma ludźmi na całym świecie. A dla większości jest to trudne i bolesne założenie. W tych trudnych okolicznościach łatwo przychodzi wielu chorym podmiotom, którzy mogą nawet nie ośmielić się wspomnieć o swoim otoczeniu jako ciężarem, a nawet o samych członkach rodziny. W tym kontekście specjalista psychologii może wykonać usługę o dużej wartości. Jaka jest rola psychologa w terminalnej chorobie? Omówimy to w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „Pojedynek: stawienie czoła stracie ukochanej osoby”

Interwencja psychologa u nieuleczalnie chorych pacjentów

Pojęcie terminalnej choroby odnosi się do tego choroba lub zaburzenie w bardzo zaawansowanym stadium, w którym nie ma prawdopodobieństwa powrotu do zdrowia osoby, która go cierpi iw której długość życia skraca się do stosunkowo krótkiego okresu (zwykle kilku miesięcy).

Leczenie, które stosuje się na poziomie medycznym u tego typu pacjentów, ma charakter paliatywny i nie ma na celu przywrócenia go do zdrowia jako celu priorytetowego, lecz utrzymanie jak najdłuższej najwyższej osiągalnej jakości życia i unikanie dyskomfortu i cierpienia..

Ale leczenie często wymaga udziału psychologów i psychiatrów że zajmują się najbardziej psychologicznymi i emocjonalnymi potrzebami pacjenta, nie tyle w odniesieniu do symptomatologii ich choroby, ile raczej w zachowaniu ich godności i akceptacji końca życia. Podobnie, stara się zwiększyć wygodę i służyć jako towarzysz, a także zamknąć proces życia w pozytywny sposób i zaspokoić psychiczne i duchowe potrzeby..

• Może jesteś zainteresowany: „Strach przed śmiercią: 3 strategie do zarządzania”

Diagnoza

Moment diagnozy i powiadomienia jest jednym z najbardziej wrażliwych, zakładając ciężką porażkę dla osoby. W tym sensie musimy również pamiętać, że możliwe jest, że faza końcowa zostanie osiągnięta po mniej lub bardziej przedłużonym okresie, w którym pacjent był w stanie przedstawić różne objawy, o których wiedział, że doprowadził do jego śmierci, ale który jest również możliwe, że diagnoza konkretnego problemu w fazie końcowej jest czymś zupełnie nieoczekiwanym.

W każdym razie, często pojawia się okres żałoby w samym pacjencie odnośnie jego związku z możliwym procesem, który doprowadzi go do końca. Zwykle pojawia się początkowo niedowierzanie i zaprzeczanie, aby później obudzić silne emocje gniewu, gniewu i niedowierzania. Potem nie jest niczym niezwykłym, że powstają etapy, w których podmiot próbuje dokonać pewnego rodzaju negocjacji, w których udoskonaliłby się jako osoba, gdyby został uzdrowiony, by później zostać zaatakowany przez smutek i wreszcie, aby osiągnąć możliwą akceptację jego stanu.

Postawy i zachowania mogą się znacznie różnić z jednego przypadku do drugiego. Będą ludzie, którzy będą odczuwać ciągły gniew, który popchnie ich do walki o przetrwanie, inni, którzy będą zaprzeczać swojej chorobie przez cały czas lub nawet przekonać się o tym (coś, co u niektórych ludzi zaskakująco może przedłużyć przetrwanie, pod warunkiem, że będą przestrzegać ich leczenia) , ponieważ może pomóc im nie doświadczyć tak dużego stresu) i innych, które wejdą w stan beznadziejności, w którym odmówią jakiegokolwiek leczenia, ponieważ uważają to za bezużyteczne. Praca nad tą postawą ma fundamentalne znaczenie, ponieważ pozwala przewidzieć przestrzeganie leczenia i sprzyja wzrostowi oczekiwania na przeżycie.

Leczenie nieuleczalnie chorych

Potrzeby populacji z terminalnymi chorobami mogą być bardzo zróżnicowane, zmienność ta powinna być brana pod uwagę w każdym rozpatrywanym przypadku. Mówiąc ogólnie, jak już wspomnieliśmy wcześniej, ma on być głównym celem zachować godność osoby, służyć jako akompaniament w tych chwilach, zapewniać maksymalny komfort, łagodzić psychologiczne i duchowe potrzeby i próbować pracować nad zamknięciem życiowego procesu, o ile osoba może umrzeć w pokoju.

Na poziomie psychologicznym, elementem, który musi być w dużym stopniu obsługiwany przez pacjenta, jest postrzeganie braku kontroli: zwykle śmiertelnie chory postrzega siebie jako niezdolnego do stawienia czoła zagrożeniu stwarzanemu przez chorobę i objawy, które cierpi, i postrzegaj siebie jako bezużytecznego. Konieczna będzie restrukturyzacja tego typu przekonań i zwiększenie ich poczucia kontroli nad sytuacją. Pomocne mogą być również techniki, takie jak wizualizacja lub indukowany relaks. Poradnictwo, jako strategia, w której profesjonalista przyjmuje mniej dyrektywną rolę i ułatwia pacjentowi osiągnięcie własnych wniosków dotyczących jego obaw, może służyć poprawie tego postrzegania kontroli.

Kolejnym aspektem pracy jest istnienie możliwych objawów lękowych lub depresyjnych. Chociaż logiczne jest, że w takich okolicznościach pojawia się smutek i niepokój, musimy kontrolować możliwe występowanie tego typu zespołów, które pogarszają dyskomfort pacjenta i wykraczają poza adaptacyjne. Należy również wziąć to pod uwagę w niektórych przypadkach mogą pojawić się próby samobójcze.

Ponadto, że osoba może wyrażać swoje emocje i myśli jest fundamentalna, będąc bardzo często, że nie ośmielają się wyznać swoich lęków i wątpliwości z kimkolwiek lub z ich najbliższym otoczeniem z powodu woli, aby nie powodować zmartwień lub nie być ciężarem.

Profesjonalista musi zbadać lęki, spróbować dać wsparcie emocjonalne i sprzyjać wyrażaniu lęków i pragnień, aby móc kierować emocjami i zarządzać nimi w kierunku celów adaptacyjnych, a nie w kierunku rozpaczy. Również informacje o sytuacji i tym, co może się zdarzyć (na przykład ból lub to, co może się zdarzyć ich rodzinom po śmierci), są zazwyczaj skomplikowanym problemem i mogą przeszkadzać pacjentom. Jednak nie wszyscy pacjenci chcą wiedzieć wszystko: należy wziąć pod uwagę ich życzenia w tym zakresie.

Jeśli pacjent ma przekonania religijne, a to daje mu spokój, ważne może być skontaktowanie się z jakimkolwiek autorytetem, duchowieństwem lub przewodnikiem duchowym, który może pracować w tym aspekcie tak istotnym dla akceptacji przyszłej śmierci. Rozwiązanie problemów i obsługa komunikacji i emocji mogą być bardzo przydatne.

• Może jesteś zainteresowany: „Rodzaje terapii psychologicznych”

Rodzina: rola psychologa w akceptacji i zarządzaniu sytuacją

Istnienie śmiertelnej choroby jest druzgocące dla osoby, która ją cierpi i musi być tą, w której interwencja skupia się najbardziej, ale nie jest jedyną osobą, która przedstawi wysoki poziom cierpienia. Jego otoczenie często wymaga porady, wskazówek dotyczących działania i wielkiego wsparcia emocjonalnego, aby poradzić sobie z sytuacją, zarówno obecną, jak i przyszłą śmiercią.

Na szczególną uwagę zasługują dwa zjawiska, które są częstsze niż się wydaje. Po pierwsze tak zwany spisek milczenia, w którym choroba jest zaprzeczana i ignorowana w taki sposób, że pacjent może nie wiedzieć, co się z nim dzieje. Chociaż intencją jest zwykle ochrona końcowego pacjenta i nie powodowanie cierpienia, prawda jest taka, że ​​w długotrwałych chorobach może powodować cierpienie, ponieważ osoba nie wie, co się z nimi dzieje i może czuć się źle zrozumiana.

Drugim częstym zjawiskiem jest chromanie rodzinne, gdy środowisko poddaje się i nie jest w stanie zaspokoić potrzeb pacjenta. Jest to częstsze w sytuacji, w której choroba terminalna ma przedłużony czas trwania, a pacjent staje się bardzo zależny, a jego opiekunowie mogą cierpieć na wysoki poziom napięcia, lęku, depresji i tak zwanego przeciążenia opiekuna. W tym sensie konieczne będzie przeprowadzenie psychoedukacji i zapewniać stałe wsparcie rodzinie, a także łączenie członków rodziny ze stowarzyszeniami, które mogą im pomóc (na przykład RESPIR mieszkaniowy w Katalonii) i ewentualnie kontaktowanie się ze stowarzyszeniami krewnych osób z tą chorobą i / lub grupami. wzajemnej pomocy.

Rozwiązanie problemów, restrukturyzacja poznawcza, szkolenie w zakresie zarządzania emocjami lub komunikacji, psychoedukacja i leczenie różnych problemów, które mogą się pojawić, to niektóre z technik możliwych do zastosowania, które mają wielką użyteczność. Akceptacja przyszłych strat, praca z emocjami, wątpliwościami i obawami krewnych i adaptacja do przyszłości bez chorego podmiotu to elementy do leczenia.

Odnośniki bibliograficzne

• Arranz, P.; Barbero, J; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Interwencja emocjonalna w opiece paliatywnej. Model i protokoły (drugie wydanie). Ariel: Barcelona.
• Clariana, S.M. i de los Rios, P. (2012). Psychologia zdrowia Instrukcja przygotowania CEDE PIR, 02. CEDE: Madryt.