Choroba afektywna dwubiegunowa, rodzaje i przyczyny

Zaburzenia dwubiegunowe są ujęte w obrębie “Zaburzenia nastroju”. Zwykle są to epizody lub objawy hipomaniakalne lub na przemian depresyjne lub mieszane, które powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub pogorszenie się sytuacji społecznej, pracy lub innego rodzaju innych ważnych obszarów działalności jednostki.

W tym artykule na temat PsychologyOnline porozmawiamy o tym Choroba afektywna dwubiegunowa, rodzaje i przyczyny.

Możesz być także zainteresowany: Typami choroby afektywnej dwubiegunowej i jej objawami Indeks

1. Diagnoza i typy
2. Depresyjne lękowe mieszane zaburzenie i kryteria diagnostyczne
3. Psychodinamizm
4. Czynniki genetyczne
5. Leczenie i leki psychotropowe

Diagnoza i typy

Trzeba postawić dobrą diagnozę, aby sprawdzić, czy nie jest to psychoza czy schizofrenia. Bardzo ważne jest określenie, czy objawy katatoniczne wystąpienia po porodzie są oczywiste, oprócz ciężkości zdarzenia (łagodna, umiarkowana, ciężka, w częściowej lub całkowitej remisji); długość odcinków z sezonowym wzorem lub szybkimi cyklami.

W zaburzeniach dwubiegunowych “Choroba afektywna dwubiegunowa I ” używany do oznaczania tylko pierwszego epizodu manii lub ostatniego epizodu dwubiegunowego zarówno hipomanii, jak i depresji.

Na inne okazje rozmawiamy “Bipolar II Disorder” brane pod uwagę, gdy występuje lub występuje jeden lub więcej epizodów dużej depresji lub hipomanii.

Warto się zastanowić “Zaburzenie cyklotymiczne ” że możemy zdefiniować jako liczne okresy objawów hipomanii i liczne okresy objawów depresyjnych, które nie spełniają kryteriów epizodu dużej depresji.

Depresyjne zaburzenia lękowe mieszane i kryteria diagnostyczne

Tej kategorii należy używać, gdy są obecne objawy lęku i depresji ale żaden z nich nie dominuje ani nie ma wystarczającej intensywności, aby uzasadnić osobną diagnozę. Gdy oba zestawy objawów (depresyjne i lękowe) są obecne i są na tyle poważne, że uzasadniają indywidualną diagnozę, oba zaburzenia należy zebrać i tej kategorii nie należy stosować..

Jeśli z praktycznych powodów kodowania można postawić tylko diagnozę, pierwszeństwo należy przyznać depresji.

Dla dobrego kryterium diagnostycznego Choroba afektywna dwubiegunowa I, pojedynczy epizod maniakalny należy wziąć pod uwagę następujące objawy.

• Obecność pojedynczego epizodu maniakalnego, bez epizodów dużej depresji, czasami nawrót definiuje się jako zmianę biegunowości z depresji lub jako odstęp co najmniej 2 miesięcy bez objawów manii .
• Epizod maniakalny nie jest lepiej wyjaśniony przez obecność schizoafektywnego zaburzenia i nie jest nakładany na schizofrenię, zaburzenie schizofrenoidalne, zaburzenie urojeniowe lub nieokreślone zaburzenie psychotyczne.

Nazywa się go mieszanym, jeśli objawy spełniają kryteria epizodu mieszanego.

• W epizodzie hipomanii wcześniej wystąpił przynajmniej jeden epizod maniakalny lub epizod mieszany. Objawy afektywne powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub upośledzenie społeczne, zawodowe lub inne ważne obszary aktywności jednostki, epizody afektywne nie są lepiej wyjaśnione przez obecność schizoafektywnego zaburzenia i nie nakładają się na schizofrenię, zaburzenie schizofrenoidalne , zaburzenie urojeniowe lub nieokreślone zaburzenie psychotyczne.

Aby uzyskać dobrą wycenę, muszą określ:

• Specyfikacje przebiegu wzdłużnego zi bez regeneracji epizodycznej.
• Z wzór sezonowy (dotyczy tylko wzoru epizodów dużej depresji) i szybkich cykli.

Za dobre kryterium w diagnozie choroba afektywna dwubiegunowa II należy wziąć pod uwagę obecność lub historię jednego lub więcej głównych epizodów depresyjnych. Obecność lub historia przynajmniej jednego epizodu hipomanii. Objawy powodują klinicznie istotne zaburzenia lub upośledzenie społeczne / zawodowe lub inne ważne obszary aktywności jednostki.

Za dobre kryterium w diagnozie Zaburzenie cyklotymiczne musi brać pod uwagę obecność w ciągu co najmniej 2 lat licznych okresów objawów hipomanii i licznych okresów objawów depresyjnych, które nie spełniają kryteriów epizodu dużej depresji. (U dzieci i młodzieży czas trwania musi wynosić co najmniej 1 rok).

W okresie dłuższym niż 2 lata (1 rok u dzieci i młodzieży) osoba nie przestała przedstawiać objawów hipomanii przez okres dłuższy niż 2 miesiące, a ponadto nie powinno być żadnego epizodu dużej depresji, epizodu maniakalnego lub mieszany odcinek.

Po pierwszych 2 latach choroby cyklotymicznej mogą wystąpić epizody maniakalne lub mieszane nałożone na zaburzenie cyklotymiczne (w tym przypadku zdiagnozowane jest zaburzenie cyklotymiczne i zaburzenie dwubiegunowe typu I.) W przypadku występowania poważnych zaburzeń depresyjnych rozpoznaje się zaburzenie dwubiegunowe II i zaburzenie cyklotymiczne..

Objawy nie występują w tych przypadkach z powodu bezpośredniego fizjologicznego działania substancji, takich jak leki lub leki lub choroby medyczne, takie jak nadczynność tarczycy. W zaburzeniach cyklotymicznych objawy powodują klinicznie znaczący dyskomfort lub upośledzenie w życiu społecznym, zawodowym lub innych ważnych obszarach aktywności jednostki.

W zaburzeniach dwubiegunowych pacjent zachowuje poziom świadomości w większości przypadków,istnieje pewna forma manii (zdezorientowana mania) ze zdjęciami majaczenia, która stwarza trudności w diagnozie.

Niektórzy pacjenci mogą się pojawić hipermnezja dla zdalnych wydarzeń, ale to częstsze obrazy mnemoniczne, zwłaszcza w pamięci krótkotrwałej.

Niektórzy pacjenci z chorobą dwubiegunową mogą się pojawić rezydualne dysfunkcje poznawcze, nawet po remisji ostrej fazy. Duża liczba pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową ma zwykle bezsenność (zmniejszone zapotrzebowanie na sen), a także zwiększony głód i pragnienie. Mają skłonność do nadpobudliwości.

Pacjent cierpiący na chorobę dwubiegunową zazwyczaj nie chce być chory, zwłaszcza w epizodach manii, dlatego psychoedukacja jest pozytywna, gdy pacjent jest w remisji.

Psychodinamizm

Według Freuda mania jest I zwycięstwo nad obiektem.Wielu psychoanalitycznych autorów podkreślało psychozę maniakalno-depresyjną mania jako reakcja na melancholia. Głównym mechanizmem obronnym stosowanym przez maniakalnego pacjenta jest zaprzeczenie potrzeby samoobrony jaźni.

Czynniki genetyczne

Badania przeprowadzone w endokrynologii u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową dostarczyły wiedzy w zakresie patofizjologia zaburzeń afektywnych. Niedoczynność tarczycy jest często związana klinicznie z depresją, jednak endogenna lub egzogenna nadczynność tarczycy jest zwykle związana z objawami.

U pacjentów z chorobą obserwowano depresję i manię Cushing.

Ostatnie badania przyjrzały się regionowi 16 długiego ramienia chromosomu 4, kombinacji loci chromosomów 6,13 i 15 współodpowiedzialnych za przeniesienie podatności na zaburzenie.

Poprzez badania epidemiologiczne dotyczące bliźniąt monozygotycznych i heterozygotycznych czynniki genetyczne wykazują etiopatogeneza w tych zaburzeniach.

Dlatego czynniki genetyczne biorą udział w etiopatogenezie choroby i jej ekspresji klinicznej, jak również w jej przebiegu.

W czynnikach biologicznych noradrenalina Jest zasadniczo wspólnym neuroprzekaźnikiem w depresjach jednobiegunowych i zaburzeniach dwubiegunowych, chociaż niektóre badania wykazały mniejszą liczbę metabolitów u pacjentów z depresją jednobiegunową niż u pacjentów z chorobą dwubiegunową..

W leczeniu skojarzonym z patologią endokrynologiczną (niedoczynność tarczycy) kortykosteroidy czasami powodują powikłania depresyjne i maniakalne, a nawet szybkie cykle.

W niektórych przypadkach wskazane jest wykonanie ocena stanu tarczycy, ponieważ przy dużych okazjach prezentują subkliniczną niedoczynność tarczycy. Zaobserwowano, że u pacjentów, którzy nie zareagowali na konwencjonalne leczenie i którzy nie mają niedoczynności tarczycy, duża dawka tyroksyny dała skuteczne wyniki u pacjentów z dwubiegunową postacią szybkiego cyklu.

Leczenie i leki psychotropowe

Niektórzy pacjenci zakwalifikowani do dwubiegunowego typu II, u których objawem klinicznym jest sezonowe zaburzenie afektywne (ze względu na występowanie depresji jesienno-zimowej i hipomanii w okresie wiosenno-letnim), pozytywnie zareagowali na fototerapia ponieważ w wielu przypadkach melatonina jest związana z tego typu zaburzeniami, a zahamowanie jej produkcji sprzyja poprawie w tej klinice.

W chorobie dwubiegunowej fazy maniakalnej możliwości leczenia są zwykle bardziej złożone, nie doradzając zabiegów ambulatoryjnych i wymagających w wielu przypadkach przyjęcie do szpitala.

Leczeniem uważanym za wybór w tej klinice jest zwykle lit, chociaż jego działanie jest powolne. Aby uniknąć istotnego niepokoju psychomotorycznego pacjenta, zazwyczaj dodaje się leki przeciwpsychotyczne, które należy podawać w małych dawkach i nie przez długi czas, aby uniknąć zwrotu w kierunku depresji..

Wykazano, że użycie benzodiazepiny z działaniem antymanicznym (klonacepan).

Idealne poziomy w surowicy podczas leczenia litem wynoszą od 0,8 do 1,2 mEq / l, ważne jest, aby pamiętać, że pacjenci powinni przerwać leczenie, gdy czują się dobrze..

Jako środek wyrównawczy, a zwłaszcza u szybkich rowerzystów, leczenie karbamazepiną lub kwasem walproinowym, jeśli jest leczone tymi lekami, zwykle daje wyniki, nawet w połączeniu z litem..

W depresji nawraca leczenie tylko z leki przeciwdepresyjne, W wielu przypadkach nie daje oczekiwanych rezultatów, które uzyskuje się przy użyciu litu. Chociaż u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową typu II zaobserwowano poprawę odpowiedzi jako profilaktykę. Jedną z alternatyw jest lanvotrigine.

Wykazano, że w ostrych epizodach leczenie za pomocą Valporate na poziomach od 45 do 125 mg / ml dają dobre wyniki, również karbamazepina i kwas walproinowy pacjentom, których choroba była przyczyną organiczną, zwykle dają bardzo skuteczne wyniki.

Warto zauważyć, że ostatnio w leczeniu manii niektóre leki o właściwościach przeciwpsychotycznych, takie jak klozapina, rysperydon, olanzapina i ziparidon w dawkach od 80 / 100mg są również skuteczne.

Badana jest kwetiapina i ariprinpazol, w przypadku których oczekuje się uzyskania dobrych wyników w przyszłości.

To dobry wkład dla pacjenta towarzyszyć psychoterapii leczenie farmakologiczne, które pomaga pacjentowi uświadomić sobie chorobę .

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Choroba afektywna dwubiegunowa, rodzaje i przyczyny, zalecamy wejście do naszej kategorii psychologii klinicznej.