Rodzaje stwardnienia rozsianego, objawy i możliwe przyczyny

Nasz układ nerwowy przekazuje duże ilości informacji w całym ciele, pozwalając nam myśleć i mieć umiejętności fizyczne, poznawcze i emocjonalne. Kieruje również i utrzymuje funkcjonowanie różnych organów i układów naszego ciała.

Do tego wszystkiego neurony, które są częścią układu nerwowego, łączą się ze sobą tworząc struktury, szlaki i nerwy, które są rzutowane na resztę ciała. Ale informacje, które niosą, muszą osiągnąć swój cel tak szybko, jak to możliwe, zważywszy na potrzebę koordynacji działań lub reagowania na czas na bodźce środowiska. Osiągnięcie takiej prędkości jest możliwe dzięki substancji zwanej mieliną, substancji, która umożliwia przyspieszenie impulsu nerwowego.

Ta transmisja informacji pozwala nam również. Istnieją jednak pewne problemy i choroby, które powodują, że mielina nie działa prawidłowo lub jest niszczona, powodując spowolnienie transmisji impulsów, co może prowadzić do poważnych problemów w żywotnym funkcjonowaniu osoby. Jednym z najczęstszych zaburzeń tego typu jest stwardnienie rozsiane.

Czym jest stwardnienie rozsiane?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą, postępującą i obecnie nieuleczalną chorobą w którym następuje postępująca demielinizacja układu nerwowego. Ta demielinizacja jest spowodowana działaniem układu odpornościowego, który atakuje mielinę obecną w neuronach i powoduje ich zniszczenie.

Małe blizny są również generowane w postaci stwardniałej płytki nazębnej, która utrudnia przejście bodźca nerwowego. Utrata mieliny wraz z obecnością wspomnianych bliznowatych płytek powoduje, że na poziomie neuronalnym informacja transportowana przez włókna nerwowe potrzebuje więcej czasu na dotarcie do miejsca przeznaczenia, powodując wielkie trudności dla tych, którzy na nią cierpią..

Objawy choroby

Objawy tego zaburzenia będą zależeć od obszarów demielinizowanych, ale ogólnie rzecz biorąc, osoby cierpiące na to schorzenie cierpią z powodu zmęczenia, osłabienia mięśni, braku koordynacji, problemów ze wzrokiem, bólu i / lub napięcia mięśni..

Chociaż początkowo wierzono, że jest to choroba, która wywołuje tylko objawy fizyczne, wykryto, że w trakcie choroby występuje również intelektualne uczucie, często występujące pogorszenie obszaru czołowego, a zatem funkcji wykonawczych i poznawcze.

Stwardnienie rozsiane jest zaburzeniem, które występuje w postaci ognisk, ogólnie występujące częściowe odzyskania po ustąpieniu ogniska. Wynika to z faktu, że chociaż mielina jest niszczona przez układ odpornościowy i oligodendrocyty, które ją wytwarzają, nie są w stanie jej zregenerować, organizm wysyła uszkodzone komórki macierzyste, które z czasem stają się nowymi oligodendrocytami i generują nową mielinę.

Ta nowa mielina nie jest tak skuteczna ani oporna jak oryginalna z powodu uszkodzenia aksonu, tak że kolejne ataki układu odpornościowego osłabią połączenia, a późniejszy powrót do zdrowia będzie mniejszy, co w dłuższej perspektywie spowoduje postępująca degeneracja.

Przyczyny

Jak powiedzieliśmy wcześniej, stwardnienie rozsiane jest chorobą autoimmunologiczną, że poprzez atak i eliminację mieliny aksonów neuronalnych powoduje cały szereg efektów pochodzących ze złego przekazywania impulsu nerwowego. Tak więc mechanizmy, poprzez które działa, są już w naszym ciele. Przyczyny tego ataku pozostają jednak nieznane dzisiaj, nie ma wyraźnego powodu, aby wyjaśnić ten wpływ.

Niektóre z najbardziej akceptowanych teorii wskazują, że osoby cierpiące na stwardnienie rozsiane mają genetyczną podatność, która przed przybyciem jakiegoś rodzaju bodźca środowiskowego, takiego jak infekcja, powoduje reakcję układu odpornościowego w ścianie naczyń krwionośnych, które zasilają mózg, przekraczając bariera hematoencefaliczna i atakowanie mieliny neuronów.

Rodzaje stwardnienia rozsianego

Jak wskazano, stwardnienie rozsiane jest chorobą, która występuje w formie ognisk. Ale te ogniska nie zawsze występują w taki sam sposób lub z taką samą intensywnością i mogą występować różne kursy tego zaburzenia. Na podstawie kursu, który bierzesz, można rozważyć istnienie różnych podtypów tej choroby.

1. Nawracające stwardnienie rozsiane

Najczęstszy podtyp i przebieg, w tym trybie stwardnienia rozsianego pojawiają się nieoczekiwane i nieprzewidywalne ogniska symptomatologiczne, które ostatecznie zanikają, zarówno z remisją, jak i objawową regeneracją. To odzyskiwanie między epidemiami może być częściowe lub nawet całkowite. Objawy nie nasilają się w okresach przejściowych.

2. Pierwotne postępujące stwardnienie rozsiane

Jeden z rzadszych typów, w tym podtypie stwardnienia, nie może zidentyfikować konkretnych ognisk, ale stopniowo widzicie objawy, które stopniowo się nasilają. W tym przypadku nie ma okresów remisji lub odzyskania (lub przynajmniej nie ma dużego znaczenia). Jednak w niektórych przypadkach możesz dostać się do parku.

3. Wtórne postępujące stwardnienie rozsiane

Podobnie jak w postaci nawracająco-nawracającej, w tym typie stwardnienia rozsianego występują różne nieoczekiwane ogniska i nieprzewidywalny. Jednak w okresach, w których ognisko ustało, stopień niepełnosprawności pacjenta nie ulega poprawie, ale w rzeczywistości można zaobserwować pogorszenie, będąc tym postępowym.

4. Nawracające lub nawracające postępujące stwardnienie rozsiane

Podobnie jak w przypadku pierwotnej postaci postępującej, w tym rzadkim podtypie następuje postępujące pogorszenie i bez okresów remisji, z tą różnicą, że w tym przypadku rozpoznaje się konkretne ogniska.

5. Łagodne stwardnienie rozsiane

Czasami identyfikowany z nawracająco-ustępującą stwardnieniem, ten typ stwardnienia rozsianego ma swoją nazwę, ponieważ pomimo obecności ognisk, wyzdrowienie pacjenta z nich jest całkowicie podane, o łagodniejszych objawach, a to najwyraźniej nie pogarsza się z czasem. Niepełnosprawność, którą powoduje, jest bardzo mała.

W poszukiwaniu leczenia

Chociaż obecnie stwardnienie rozsiane nie ma lekarstwa, istnieje duża liczba terapii farmakologicznych, które mogą przyczynić się do złagodzenia i opóźnienia postępu choroby. Ponadto można kontrolować objawy, zmniejszyć ich nasilenie i pomóc pacjentowi utrzymać jakość życia.

Niektóre stosowane leki obejmują kortykosteroidy, jeśli chodzi o zmniejszenie nasilenia ognisk, środki przeciwbólowe w przypadkach bólu lub leki immunosupresyjne, aby zmienić przebieg choroby i zmniejszyć poziom pogorszenia.

Narkotyki

Ale podczas gdy te zabiegi nie leczą choroby, badania trwają i postęp w poszukiwaniu lekarstwa na stwardnienie rozsiane. Niektóre z najnowszych badań miały na celu przetestowanie i przeprowadzenie prób z lekiem o nazwie Ocrelizumab, który, jak wykazano, opóźnia postęp objawów we wczesnych stadiach choroby..

Chociaż sam problem jest neurologiczny i dlatego jest leczony z medycyny, trudności spowodowane stwardnieniem rozsianym często powodują trudności i problemy, które wpływają na psychikę cierpiących. Często zdarza się, że przed wykryciem choroby pacjenci cierpią na żałobę przed postępującą utratą zdolności, a nawet cierpią na epizody depresyjne.

Dlatego przydatna może być praca również z perspektywy psychologicznej, zwiększenie poziomu emocjonalnej ekspresji pacjenta w odniesieniu do jego sytuacji i pracy nad nim, jak również w tym, że widzi sytuację w realistyczny sposób i nie występuje unikanie zachowań, izolacja lub zachowania autodestrukcyjne.

Terapia zajęciowa

W szczególności wykazano, że przydatna jest terapia zajęciowa przy zwiększaniu autonomii oraz poziom aktywności pacjenta i uczestnictwo w grupach wsparcia jako metoda wyrażania i dzielenia się uczuciami i punktami widzenia na temat choroby, jej konsekwencji i sposobów radzenia sobie z życiem z innymi osobami ze stwardnieniem rozsianym. Jest to jedna z najskuteczniejszych terapii, jeśli chodzi o łagodzenie psychologicznych skutków objawów.

Wsparcie rodzinne i społeczne ma fundamentalne znaczenie w przypadku stwardnienia rozsianego, ponieważ pozwala stawić czoła codziennemu życiu i sprawia, że ​​badany widzi, że nie jest sam lub bezradny. Korzystanie z urządzeń takich jak wózki inwalidzkie i bary może również pomóc pacjentowi w utrzymaniu pewnej autonomii przez dłuższy czas, a także pomóc w obniżeniu poziomu niepełnosprawności spowodowanej chorobą..

Odnośniki bibliograficzne:

• Bermejo, P.E.; Blasco, M.R.; Sánchez, A.J. i García, A. (2011). Objawy kliniczne, historia naturalna, rokowanie i powikłania stwardnienia rozsianego. Medycyna; 10 (75): 5079-86

• Compston, A; Coles, A. (2008). Stwardnienie rozsiane The Lancet, 372 (9648): str. 1502-1517

• Światowa Organizacja Zdrowia (2006) Zaburzenia neurologiczne. Wyzwania dla zdrowia publicznego. WHO. 45-188.

• Rubin, S.M. (2013). Zarządzanie stwardnieniem rozsianym: przegląd. Dis Mon .; 59 (7): 253-260

• Widener, G.L. (2013). Stwardnienie rozsiane W: Umphred DA, Burton GU, Lazaro RT, Roller ML, eds. Rehabilitacja neurologiczna Umphreda. 6th ed. Filadelfia, PA: Elsevier Mosby: rozdz. 19.