Hermafrodytyzm (interseksualność) typy, objawy i leczenie

Seksualne zróżnicowanie ludzkiego embrionu jest niezwykle ważnym etapem w rozwoju ciąży. Określa płeć biologiczną osoby i jej późniejszy rozwój seksualny.

W przypadku, gdy ciąża odbywa się bez żadnych zmian, płeć zarodka będzie domyślnie „kobieca”, przeprowadzając serię reakcji łańcuchowych na poziomie genetycznym i hormonalnym, tak aby embrion rozwijał się jako mężczyzna.

Istnieje jednak szereg przypadków, w których pewne przyczyny, czasami nieznane, powodują zmianę tego procesu, prowadząc do zjawiska takie jak hermafrodytyzm lub interseksualność.

• Może jesteś zainteresowany: „Dysforię płci: narodziny w złym ciele”

Czym jest hermafrodytyzm?

Na poziomie ogólnym hermafrodytyzm jest wyrażeniem używanym w biologii do nazwania organizmów, które posiadają narządy rozrodcze odpowiadające obu płciom. Konkretnie, z wyjątkiem ludzi, te stworzenia lub organizmy wymienione jako hermafrodyty są szkolone do wytwarzania komórek płciowych, zwanych również gametami, zarówno męskimi, jak i żeńskimi.

W odniesieniu do ludzi opisano niektóre przypadki podobne do hermafrodytyzmu, które określa się jako pseudohermafrodytyzm, ponieważ nie ma możliwości reprodukcji obu form. Mimo to, z perspektywy płci, najwłaściwszym określeniem osób o takich cechach jest interseksualność.

Osoba interseksualna ma modyfikację w swoim ciele, z powodu tej modyfikacji osoba ta ma rozbieżność między genitaliami a płcią; może przedstawiać cechy genetyczne i fenotypowe należące do obu płci, w zmiennych proporcjach.

Powszechnym mitem jest przekonanie, że osoba interseksualna posiada jednocześnie, męskie i żeńskie narządy płciowe i rozrodcze w pełni rozwinięty i funkcjonalny. Tym, co charakteryzuje interseksualność, jest to, że w przeciwieństwie do hermafrodytyzmu obserwowanego u innych zwierząt, osoba interseksualna ma nieokreśloność narządów płciowych, która może wystąpić w różnym stopniu i która może manifestować się na każdym etapie jego życia.

• Powiązany artykuł: „Czym jest interseksualność? Definicja, przyczyny i typy”

Kategorie interseksualności

Interseksualność człowieka można podzielić na kilka kategorii w zależności od przyczyn, które go spowodowały.

1. Interseksualność 46, XX

W tego rodzaju interseksualności osoba rodzi się z Charakterystyka chromosomowa kobiety i jajników płci żeńskiej, ale jego fenotyp lub zewnętrzny wygląd genitaliów jest męski.

Zjawisko to ma swoją najczęstszą przyczynę Nadmierna ekspozycja płodu na hormony męskie. W ten sposób podczas ciąży wargi sromowe spotykają się, a łechtaczka powiększa się, aż osiągnie wygląd penisa. Jeśli chodzi o pozostałe żeńskie narządy rozrodcze, takie jak macica lub jajowody, zwykle rozwijają się prawidłowo.

Niektóre z przyczyn, dla których płód jest narażony na taką ilość hormonów, mogą być:

• Wrodzony przerost nadnerczy, to jest najbardziej prawdopodobna przyczyna.
• Spożycie przez matkę męskich hormonów podczas ciąży.
• Guzy jajnika które wytwarzają nadmiar męskich hormonów.
• Niedobór aromatazy u płodu, odpowiedzialne za przekształcanie męskich hormonów w żeńskie. Skutki tego niedoboru mogą być zauważalne w okresie dojrzewania, podczas którego możliwe jest pojawienie się cech męskich.

2. Interseksualność 46, XY

Ta zmiana byłaby sprzeczna z poprzednią. W takich przypadkach osoba ma męskie chromosomy, jednak genitalia są w każdym razie wyraźnie kobiece lub nieprecyzyjne.

Jeśli chodzi o tworzenie wewnętrznego układu rozrodczego, jądra mogły rozwijać się normalnie, ale opisano przypadki, w których cierpią niektóre zniekształcenia lub nawet nie tworzą.

Dla prawidłowego rozwoju męskich narządów płciowych, zarówno wewnętrznych, jak i zewnętrznych, konieczna jest dobra stabilność obu typów hormonów płciowych. Niektóre z powodów, dla których czasami tak nie jest, są następujące:

• Wady rozwojowe jąder: jeśli jądra nie rozwijają się prawidłowo, produkcja męskich hormonów może zostać zmniejszona, co prowadzi do subwirusowania.
• Zmiany w tworzeniu testosteronu: brak lub niedobór niektórych enzymów odpowiedzialnych za prawidłowe wytwarzanie tego hormonu.
• Deficyt 5-alfa-reduktazy: Ten deficyt jest główną przyczyną interseksualności 46-XY, powodując dobrze znany syndrom niewrażliwości na androgeny (SIA). Dzięki którym ludzie z nieprawidłowymi jądrami wytwarzają prawidłowe proporcje testosteronu, jednak ich odbiorcy nie działają prawidłowo.

3. Prawdziwa interseksualność gonad

W takich przypadkach osoba ma taki sam sposób zarówno tkanki jajnika, jak i tkanki jąder. Zjawisko to było znane jako prawdziwy hermafrodytyzm, ponieważ osoba może mieć tę tkankę w tej samej gonadzie, która jest znana jako „ovotestículo”, lub mieć jednocześnie jajnik i jądro.

Na poziomie chromosomów prawdziwa interseksualność gonad mogą być prezentowane zarówno w XX, jak i XY, a zewnętrzne narządy płciowe ujawniają męski, żeński lub dwuznaczny aspekt. Przyczyny tego rodzaju interseksualności są nadal nieznane u ludzi.

4. Złożone zaburzenia interseksualne lub nieokreśloność rozwoju seksualnego

Ta ostatnia kategoria obejmuje szereg zaburzeń, w których nie ma różnicy między wewnętrznymi i zewnętrznymi strukturami płci. Zmiany występują raczej w poziomach hormonów płciowych i ogólnym rozwoju seksualnym.

Przypadki te obejmują zaburzenia 45-XO, w których istnieje tylko jeden chromosom X; oraz 47-XXY lub 47-XXX, w których osoba rodzi się z chromosomem płciowym więcej niż.

Objawy

Objawy typowe dla interseksualności są zmienne pod względem stopni i wytrwałości, w zależności od przyczyn, które leżą u ich podstaw.

Główne objawy to:

• Powiększenie łechtaczki lub łechtaczka
• Mikropen
• Wieloznaczność narządów płciowych
• Staw warg
• Brak zstępowania jąder u dzieci płci męskiej, z możliwością, że są to jajniki
• Masy warg u dziewcząt, które mogą być jądrami.
• Najwyraźniej niezwykłe genitalia
• Spodziectwo lub nieprawidłowość, dzięki której dziura w penisie znajduje się w innym miejscu lub cewka moczowa ma otwór w pochwie.
• Brak lub opóźnienie dojrzewania
• Nagłe zmiany w okresie dojrzewania

Testy diagnostyczne i interwencja

W celu uzyskania dobrej diagnozy interseksualności i ewentualnego późniejszego leczenia konieczne jest przeprowadzenie serii badań przez personel medyczny. Są to:

• Analiza poziomów hormonów
• Analiza chromosomalna
• Testy stymulacji hormonalnej
• Testy molekularne
• Endoskopia narządów płciowych
• Ultrasonografia lub rezonans magnetyczny, który pozwala zweryfikować istnienie wewnętrznych struktur seksualnych

Interwencja medyczna i psychologiczna

Biorąc pod uwagę złożoność tych zmian i złożoność ludzkiego rozwoju seksualnego, wydajność zespołu multidyscyplinarnego jest konieczna to działa zarówno z osobą, jak iz rodziną, zarówno na poziomie medycznym, jak i psychologicznym.

Tradycyjnie postępowano zgodnie z procedurą przypisanie płci według zewnętrznych narządów płciowych, zamiast brać pod uwagę konfigurację chromosomów, nie pozostawiając miejsca na niejasności i zalecając wczesną operację, w której usunięto tkankę jąder lub jajników, która nie pasowała.

Jednak wraz z upływem czasu duża część społeczności medycznej zauważyła, że ​​ta procedura spowodowała wielka ingerencja w rozwój seksualny osoby, tak, że obecnie punkt widzenia został zmodyfikowany, w jaki sposób interweniować w przypadkach interseksualności.

Obecnie brane są pod uwagę zarówno elementy chromosomalne, jak i hormonalne aspekty psychologiczne i behawioralne które kształtują tożsamość seksualną; poświęcenie czasu na wykonanie jakiejkolwiek operacji i zaangażowanie osoby w wybór płci.

Przy wsparciu, zrozumieniu i adekwatnej interwencji zawodowej rokowanie u osób interseksualnych jest niezwykle pozytywne, możliwość rozwijania własnej seksualności, zdrowej i bez komplikacji..