The Imaginary Reworking and Reprocessing Therapy (TRIR)

Jednym z najpotężniejszych narzędzi, które ludzie, którzy chodzą na terapię psychologiczną, muszą poprawić swoje zdrowie psychiczne, jest wyobraźnia. Dzięki tym zasobom psychoterapeuci mogą uzyskać dostęp do pacjentów z ich dysfunkcyjnymi schematami, do wspomnień o negatywnych doświadczeniach, które wywołały szkodliwy wpływ emocjonalny na ich osobę.

W tym artykule będziemy mówić o jednym z Imaginacyjna przeróbka terapii i ponowne przetwarzanie, który gromadzi jedne z najbardziej złożonych i eksperymentalnych technik w ramach terapii psychologicznej, które, dobrze wykorzystane (wymagają zdolności improwizacyjnych i umiejętności terapeutycznych), mogą pomóc wielu ludziom odwrócić stronę i przyjąć bardziej adaptacyjne punkty widzenia dotyczące ich przeszłości.

Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do innych eksperymentalnych technik mało skontrastowanych naukowo, terapia ta wykazała skuteczność w zaburzeniach stresu pourazowego. W szczególności okazał się skuteczny dla pacjentów z wysokim poziomem gniewu, wrogości i winy w związku z doświadczoną traumą.

Co to jest wyimaginowana terapia i ponowne przetwarzanie?

Terapia wyimaginowana i reprocesingowa (TRIR) została pierwotnie zaprojektowana w celu leczenia osób dorosłych, które doznały przemocy seksualnej w dzieciństwie. Został on zaproponowany przez Smuckera i Dancu (1999, 2005), chociaż obecnie istnieją różne warianty (patrz Arntz i Weertman, 1999 oraz Wild and Clark, 2011), aby rozwiązać różne problemy.

TRIR uwydatnia emocje, impulsy i potrzeby doświadczane przez pacjenta podczas przeżywania traumy w wyobraźni. Urazu nie zaprzecza się: pacjent koryguje sytuację w swojej wyobraźni, dzięki czemu jest teraz w stanie wyrazić swoje uczucia i działać zgodnie z jego potrzebami, co w tym czasie nie było możliwe (ze względu na jego bezbronność lub bezradność, lub po prostu, za bycie w szoku.

Jest to połączenie ekspozycji wyobraźni, wyobraźni domeny (w której pacjent przyjmuje bardziej aktywną rolę-bohatera) i restrukturyzacji poznawczej skupionej na traumie. Główne cele wyobrażalnego przetwarzania i ponownego przetwarzania są następujące:

• Zmniejsz niepokój, obrazy i powtarzające się wspomnienia traumy / emocjonalnie negatywnej sytuacji.
• Modyfikowanie nieprzystosowalnych schematów związane z nadużyciami (poczucie impotencji, brudu, wrodzonego zła).

Dlaczego zaleca się korzystanie z TRIR?

Najskuteczniejsze terapie leczenia traumatycznych wspomnień mają wspólny element ekspozycji wyobrażeniowej. Pamięci traumatyczne, zwłaszcza te z dzieciństwa, są kodowane głównie w postaci obrazów o dużej intensywności emocjonalnej, do których bardzo trudno jest uzyskać dostęp wyłącznie środkami językowymi. Konieczne jest aktywowanie emocji, aby uzyskać do nich dostęp i móc je opracowywać i przetwarzać w bardziej adaptacyjny sposób. Krótko mówiąc, wyobraźnia ma silniejszy wpływ niż przetwarzanie werbalne na negatywne i pozytywne emocje.

W jakich przypadkach możesz użyć?

Ogólnie rzecz biorąc, był on stosowany w większym stopniu u osób, które doznały traumy w dzieciństwie (wykorzystywanie seksualne dzieci, znęcanie się nad dziećmi, znęcanie się), aw konsekwencji rozwinęło się zaburzenie stresu pourazowego.

Jednak, może być stosowany u wszystkich, którzy doświadczyli negatywnych doświadczeń w dzieciństwie / okresie dojrzewania - niekoniecznie traumatycznych- które miały negatywny wpływ na rozwój ich osoby. Na przykład sytuacje zaniedbania (nieprzestrzeganie zasad), niespełnienie psychologicznych potrzeb w dzieciństwie (uczucia, bezpieczeństwo, poczucie ważności i zrozumienia, walidacja jako osoba ...).

Stosuje się ją również w przypadkach fobii społecznej, ponieważ ci ludzie zazwyczaj przedstawiają powtarzające się obrazy związane ze wspomnieniami traumatycznych wydarzeń społecznych (uczucie upokorzenia, odrzucenia lub zrobienia głupca z siebie), które miały miejsce na początku zaburzenia lub podczas jego pogorszenia.

Jest on również stosowany u osób z zaburzeniami osobowości, takimi jak zaburzenie osobowości typu Borderline lub zaburzenie osobowości typu Evasive Personality Disorder.

Warianty i fazy tego modelu psychoterapeutycznego

Dwa najbardziej znane warianty TRIR to Smucker i Dancu (1999) oraz Arntz i Weertman (1999).

1. Wariant Smuckera i Dancu (1999)

• Faza wystawy w wyobraźni: polega na przedstawianiu w wyobraźni, z zamkniętymi oczami, całego traumatycznego wydarzenia, jakie pojawia się w odrodzeniach i koszmarach. Klient musi głośno werbalizować, aw teraźniejszości napinać to, czego doświadcza: szczegóły zmysłowe, uczucia, myśli, działania.
• Wyimaginowana faza przeróbki: klient ponownie wizualizuje początek sceny nadużyć, ale teraz włącza w scenę swoje „dorosłe ja” (teraźniejszości), które przychodzi, aby pomóc dziecku (co jest jego przeszłym ja, które doznało nadużycia). Rolą „dorosłego ja” jest ochrona dziecka, wydalenie sprawcy i doprowadzenie dziecka w bezpieczne miejsce. Pacjent musi zdecydować, jakich strategii użyć (dlatego nazywa się to wyobraźnią domeny). Terapeuta prowadzi go przez cały proces, chociaż w sposób niedyrektywny.
• Faza wyobraźni „pielęgnowania”. Poprzez pytania dorosły jest zmuszany do bezpośredniej interakcji w wyobraźni z traumatycznym dzieckiem i podtrzymywania go (poprzez przytulanie, zapewnienie, obiecuje zostać z nim i zająć się nim). Kiedy uważa się, że klient może być przygotowany na zakończenie wyobraźni „pielęgnowania”, pyta się go, czy ma jeszcze coś do powiedzenia dziecku przed ukończeniem wyobraźni.
• Faza ponownego przetwarzania po wyobraźni: stara się promować przetwarzanie językowe pracy wykonanej w wyobraźni i wzmocnić pozytywne alternatywne reprezentacje (wizualne i werbalne) stworzone podczas wyobraźni domeny.

2. Wariant Arntza i Weertmana (1999)

Ten wariant składa się z 3 faz (bardzo podobnych do tych Smuckera i Dancu), ale różni się od dwóch Smuckera:

• Nie trzeba wyobrażać sobie całej traumatycznej pamięci, można sobie tylko wyobrazić, dopóki pacjent nie zrozumie, że wydarzy się coś strasznego (jest to bardzo ważne w obliczu traumy związanej z seksualnym wykorzystywaniem dzieci). W tym momencie można rozpocząć przeróbkę, a pacjent nie musi pamiętać szczegółów traumy i związanych z nią emocji.
• W trzeciej fazie nowy bieg wydarzeń jest postrzegany z perspektywy dziecka, a nie dorosłego, co pozwala na wyłonienie się nowych emocji z poziomu ewolucyjnego, w którym nastąpiła trauma. W ten sposób pacjenci rozumieją perspektywę dziecka, które naprawdę niewiele lub nic nie może zrobić, aby uniknąć sytuacji nadużycia. Ta trzecia faza jest bardzo przydatna do pracy z poczuciem winy („Mogłem go powstrzymać”, „Mogłem powiedzieć, że nie chciał”), w skrócie, czuć, że coś można było zrobić inaczej niż to, co zostało zrobione.