Medycyna zawód o wysokim ryzyku samobójstwa

Podczas prawidłowej identyfikacji czynniki, które mogą zwiększyć lub zmniejszyć poziom ryzyka samobójczej przyczyny, Zawsze bardzo interesowało mnie zwrócenie uwagi na ich bliskie relacje z tym zachowaniem. Należy pamiętać, że poziom ten wzrasta proporcjonalnie do liczby czynników manifestujących i że niektóre mają większy ciężar właściwy niż inne. Poznanie ich i zbadanie ich znaczenia może być decydujące, jeśli chodzi o zrozumienie problemów, które otaczają każdą kolektyw.

Niestety dla lekarzy wewnętrznych, ich zawód jest ważnym dodatkowym ryzykiem cierpieć śmierć przez samobójstwo. Każdego roku średnio 400 lekarzy obu płci popełnia samobójstwo w Stanach Zjednoczonych, co w liczbach bezwzględnych odpowiada całej szkole medycznej. Podobna dynamika występuje również wśród studentów medycyny, w których po wypadkach samobójstwo jest najczęstszą przyczyną śmierci.

• Powiązany artykuł: „Co należy zrobić, aby zmniejszyć wskaźnik samobójstw?”

Związek między medycyną a samobójstwem

Badania przeprowadzone przez AFSP w 2002 r. Potwierdzają to lekarze częściej umierali z powodu samobójstwa niż inni ludzie w tym samym wieku, płci ogólnej populacji i innych zawodów. Śmierć na skutek samobójstwa jest średnio o 70% częstsza wśród lekarzy płci męskiej niż wśród innych specjalistów, a wśród lekarek kobiet jest o 250–400% wyższa. W przeciwieństwie do innych populacji, gdzie mężczyźni popełniają samobójstwo cztery razy częściej niż kobiety, lekarze mają wskaźnik samobójstw, który jest bardzo podobny wśród mężczyzn i kobiet.

Następnie w 2004 r. Schernhammer i Colditz przeprowadzili metaanalizę 25 badań jakościowych dotyczących samobójstw medycznych i doszli do wniosku, że łączny wskaźnik samobójstw dla lekarzy płci męskiej w porównaniu z mężczyznami w populacji ogólnej wynosi 1,41: 1, z 95% i przedziałem ufności od 1,21 do 1,65. Dla kobiet lekarzy stosunek ten wynosił 2,27: 1 (95% CI = 1,90-2,73) w porównaniu z kobietami w populacji ogólnej; co stanowi niepokojąco wysoki wskaźnik.

Jednak, osobliwości w odniesieniu do reszty grup zawodowych nie kończą się tutaj. Kilka badań epidemiologicznych wykazało, że członkowie niektórych zawodów w szczególności są bardziej narażeni na samobójstwo niż inni i że większość tego znacznego zróżnicowania ryzyka tłumaczy się czynnikami społeczno-ekonomicznymi we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem tych, które należały do do lekarzy.

Badanie kliniczno-kontrolne z 3195 samobójstwami i 63.900 dopasowanymi kontrolami w Danii (Agerbo i in., 2007) potwierdziło, że ryzyko samobójstwa zmniejsza się we wszystkich zawodach, jeśli kontrolowane są czynniki psychiatryczne, status zatrudnienia, stan cywilny i dochód brutto , Ale znowu lekarze i pielęgniarki byli wyjątkiem, w którym odsetek samobójstw wzrósł.

Również między osoby, które otrzymały szpitalne leczenie psychiatryczne istnieją skromne powiązania między samobójstwem a okupacją, ale nie dla lekarzy, którzy mają znacznie bardziej wyraźne ryzyko, nawet czterokrotnie wyższe.

Wreszcie połączenie sytuacji stresowych z dostępem do śmiertelnych środków samobójczych, takich jak broń palna lub leki, jest również wskaźnikiem niektórych grup zawodowych. Wśród wszystkich lekarzy oceniono jeszcze większe ryzyko dla anestezjologów pod względem łatwego dostępu do leków znieczulających. Badania te odzwierciedlają wyniki uzyskane z innych grup wysokiego ryzyka, takich jak dentyści, farmaceuci, weterynarze i rolnicy (Hawton, K. 2009).

Zawód bardzo poświęcony

Po opracowaniu konsensusu wśród ekspertów w celu oceny stanu wiedzy na temat depresji i zgonów samobójczych wśród lekarzy, stwierdzono, że tradycyjna kultura medycyny stawia zdrowie psychiczne lekarza jako niski priorytet pomimo dowodów na to, że mają one wysokie rozpowszechnienie zaburzeń nastroju, które nie są odpowiednio leczone. Bariery dla lekarzy w poszukiwaniu pomocy to zazwyczaj strach przed napiętnowaniem społecznym i narażanie ich kariery, więc odkładają to na później, dopóki choroba psychiczna nie stanie się przewlekła i skomplikowana z innymi patologiami..

Czynniki etiopatogenne, które mogą wyjaśniać zwiększone ryzyko samobójstwa, polegają na słabym radzeniu sobie lub brakowi zasobów na właściwe radzenie sobie z zagrożeniami psychospołecznymi związanymi z działalnością kliniczną, takimi jak stres związany z tą samą aktywnością kliniczną, molestowaniem i wypalenie zawodowe, a także naciski instytucjonalne (cięcia, harmonogramy i przymusowe zmiany, brak wsparcia, spory sądowe w sprawie nadużyć).

Zalecono zmianę postaw zawodowych i zmianę polityki instytucjonalnej, aby zachęcić lekarzy do proszenia o pomoc, gdy jej potrzebują, i do pomocy kolegom w rozpoznawaniu i traktowaniu ich, gdy tego potrzebują. Lekarze są równie podatni na depresję, jak cała populacja, ale w mniejszym stopniu szukają pomocy, a odsetek ukończonych samobójstw jest wyższy (Center et al., 2003).

Odnośniki bibliograficzne:

• Bezpieczeństwo medycyny i pracy. Wersja do druku ISSN 0465-546X Med. Segur. trab. vol.59 no.231 Madrid abr.-jun. 2013
• Samobójstwo i psychiatria. Zalecenia profilaktyczne i postępowanie w przypadku zachowań samobójczych. Bobes Garcia J, Giner Ubago J, Saiz Ruiz J, redaktorzy. Madryt: Triacastela; 2011
• http://afsp.org/
• http://www.doctorswithdepression.org/