Psychologia kliniczna

Psychoterapia EMDR dla zaburzeń osobowości paranoidalnej

Psychoterapia EMDR dla zaburzeń osobowości paranoidalnej / Psychologia kliniczna

Niniejsze dochodzenie jest studium przypadku w a pacjent z paranoidalnym zaburzeniem osobowości. To samo otrzymuje podczas 10 sesji EMDR (Desensitization and Reprocessing by Eye Movements) w celu zmniejszenia subiektywnych zaburzeń związanych z traumatycznymi wydarzeniami doświadczanymi na różnych etapach jego życia, które były podstawą jego emocjonalnych zmian i uniemożliwiły mu wykonanie odpowiednio w codziennym życiu, utrzymując go bez wychodzenia z domu samemu przez siedemnaście lat.

EMDR to nowa metoda psychoterapeutyczna, skuteczny w leczeniu różnych jednostek psychopatologicznych i somatycznych. Ta terapia pozwala pacjentowi modyfikować w kierunku bardziej adaptacyjnych form jego obecne przekonania o sobie związane z traumatycznym wydarzeniem. Zwiększa twoje subiektywne samopoczucie i może być bardziej skuteczne niż rutynowe interwencje.

Możesz być także zainteresowany: Jak leczyć osobę z zaburzeniami osobowości paranoidalnej
  1. EMDR (Desensitization i Reprocessing of Eye Movement)
  2. Fazy ​​EMDR
  3. Prezentacja i omówienie sprawy
  4. Główne czynniki ryzyka
  5. Proces terapeutyczny
  6. Wnioski

EMDR (Desensitization i Reprocessing of Eye Movement)

Niniejsza praca dotyczy zastosowania nowej metody psychoterapeutycznej EMDR (Desensitization i Reprocessing of Eye Movement) pacjent z zaburzeniem osobowości paranoidalnej. Zgodnie z DSM-IV-TR zaburzenie osobowości “stały wzór wewnętrznego doświadczenia i zachowania, które wyraźnie odbiega od oczekiwań kultury podmiotu”. Jednym z jego typów jest zaburzenie osobowości paranoidalnej charakteryzujące się “nieufność i ogólne podejrzenie od początku dorosłości, tak aby intencje innych były interpretowane jako złośliwe, pojawiające się w różnych kontekstach”.(1)

Terapia dla pacjentów z zaburzeniami osobowości jest głównym wyzwaniem dla specjalistów zdrowia psychicznego. Zarówno dla trudności leczenia, jak i dla terapeutycznego zaangażowania, które oznacza wielki okres czasu i energii.

Jedna z terapii o największej liczbie kontrolowanych badań pole traumy psychologicznej, zapewnienie solidnego wsparcia empirycznego (2) to psychoterapia EMDR. Nowa metoda stworzona w latach 80. przez dr Francine Shapiro, „starszą” badaczkę w Mental Research Institute, Palo Alto, Kalifornia. W 2009 roku APA (Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne) uznaje EMDR za najbardziej skuteczną psychoterapię w leczeniu skutków zespołu stresu pourazowego (3) o najwyższym poziomie dowodów i skuteczności (na poziomie Terapia poznawczo-behawioralna) (4) i jest obecnie skuteczną procedurą opieki nad osobami z innymi jednostkami psychopatologicznymi typu afektywnego lękowo-depresyjnego, przewlekłego bólu, zaburzeń osobowości, dysfunkcji seksualnych, uzależnień itp. (5)

Fazy ​​EMDR

EMDR to podejście Składa się z ośmiu faz i zapewnia skuteczną, uporządkowaną i bezpieczną metodę przeciwdziałania szkodliwym skutkom traumatycznych incydentów (6). Składa się z ośmiu faz:

  • Pierwsza faza: „Historia pacjenta i plan leczenia”,
  • 2. faza: “Przygotowanie ”,
  • Faza 3: „Ocena”,
  • IV etap: „Odczulenie”,
  • 5. faza: „Instalacja”,
  • 6. faza: “Kontrola doznań cielesnych ”,
  • 7 faza: „Zamykanie”,
  • 8. faza: „Ponowna ocena”.

Do ich zastosowania są używane znajomość głównych systemów psychologicznych (psychoanaliza, behawioryzm, kognitywno-behawioralny i humanizm) oraz różne rodzaje podwójnej stymulacji (wzrokowe [ruchy gałek ocznych], dotykowe i / lub słuchowe), które czynią je wyjątkowym podejściem psychoterapeutycznym. Zgodnie z adaptacyjnym modelem przetwarzania informacji, który rządzi twoją praktyką, większość dysfunkcyjnych cech pokazanych w pełnym spektrum zaburzeń psychicznych można uznać za coś, co ma swoje korzenie w elementach empirycznych, które przyczyniły się do tej sytuacji. (7)

Jego podstawową zasadą jest to, że Centralny układ nerwowy ma wrodzony mechanizm metabolizmu w kierunku adaptacyjnego i rozstrzygającego przeżycia przeżyły. Najwyraźniej, gdy ma miejsce traumatyczne zdarzenie, system przetwarzania informacji jest zablokowany, a zdarzenie jest rejestrowane w sieci neuronowej wraz z obrazami, przekonaniami, emocjami, uczuciami i wrażeniami cielesnymi, których doświadczyliśmy w negatywnym zdarzeniu.

Jeśli wziąć pod uwagę to, według American Psychological Association, “... tylko około dwunastu metod zostało zatwierdzonych w kontrolowanych badaniach w celu leczenia kilku indywidualnych problemów”,(7) Oznacza to, że skuteczność większości metod psychoterapeutycznych stosowanych w obecnej praktyce klinicznej nie została potwierdzona przez naukę. Następnie mamy pełny obraz potrzeby stosowania empirycznie wspieranych psychoterapii w warunkach klinicznych w celu opieki nad pacjentami, którzy wymagają naszej opieki, a tym samym przyczynienia się do osiągnięcia wyższej jakości usług zdrowotnych.

Prezentacja i omówienie sprawy

BXY to 53-letni mężczyzna, ze średnim poziomem wykształcenia, bezrobotnym, z przekonaniami religijnymi (chrześcijańskimi), współistnieje z żoną i synem, co świadczy o zmianach we wzajemnych stosunkach międzyludzkich, zasadniczo przemocy psychicznej, w której pacjent jest ofiarą.

To samo dotyczy tego, że od 1985 r. Nie opuszcza domu, jeśli nie towarzyszy mu żona ani syn, “Jeśli jest sam, z dala od domu, myśli, że będzie miał atak paniki”. Rozważ, że jesteś w “błędne koło, w codziennym alercie, z uczuciem, że stanie się coś złego i że skóra jeży się jak gęsia skórka”. On również to stwierdza “on się boi, boi się własnego strachu, myśli, że się boi”, z hiperwentylacją i tachykardią. Allude to “dają drżenie, które w chwili kładzenia głowy na poduszce lub wkładania rąk w czoło poruszają się mimowolnie”. On też się martwi, ponieważ “traci kontrolę i samokontrolę”, jest drażliwy, podejrzliwy i nietolerancyjny. Poczuj “udręka, cierpienie, myśli, że to, co cierpi, jest czymś, co wymyka się spod kontroli”. Należy zauważyć, że pacjent działa z histrionics.

W dzieciństwie mieszkał z rodzicami i siedmioma braćmi. Pamiętaj o tym etapie ciągłe dyskusje między jego rodzicami (ojciec schizofrenika paranoidalnego). Na scenie szkolnej pamięta, że ​​w swojej szkole zrobili sabotaż, a policjant mu to powiedział “jego odciski były na scenie”. W wieku 17 lat ożenił się z 36-letnią kobietą, która oskarżyła go o kradzież odzieży, za co został zatrzymany na 4 dni w jednostce policji. W 1985 roku wstąpił do szpitala dziennego, w którym zdiagnozowano u niego uogólnione zaburzenie lękowe (wywiad medyczny). Dwa lata później ma problemy z ojcem, pamiętaj, że go oskarżył “niesprawiedliwie” za złe traktowanie go. W 1992 roku był bezrobotny, a później przyjaciel zaprosił go do Hiszpanii i “zakochuje się w nim, zamykając go w złotej klatce, porywając go”. Kiedy udało mu się uciec, popadł w depresję i powiedział, że śledzą go i grożą mu ludzie związani z byłą żoną. Przed podjęciem decyzji o powrocie na Kubę (pamięta on również jako traumatyczne) “gonią za propozycją handlu narkotykami”. Wszystkie informacje potwierdzają żona i syn. Wspomnienia te stanowią centrum leczenia.

Od 1985 do 2006 roku wprowadź kilka razy w szpitalu dziennym otrzymując różne diagnozy (uogólnione zaburzenie lękowe, histeryczne zaburzenie osobowości i agorafobia w osobowości paranoidalnej) i leczenie farmakologiczne, bez wyraźnych osiągnięć. Udaje się więc do naszej kliniki, aby przejść terapię EMDR w celu przezwyciężenia swoich obaw (agorafobia).

W fazie diagnostycznej widoczne są cechy osobowości Paranoiczny, niedojrzały, obsesyjny, histeryczny i psychasteniczny. Złe poczucie własnej wartości domyślnie. Potrzeby afektywne. Niestabilność emocjonalna z przewagą temperamentu choleryk i reakcją lękowo-depresyjną. W Skali Objawów Dysocjacyjnych (DES) uzyskuje on normalny zakres (25 pkt.), Co wskazuje, że nie występuje zaburzenie stresu pourazowego, zaburzenie tożsamości dysocjacyjnej lub zaburzenie osobowości wielokrotnej. Doświadczenia dzieci są podstawą ich obecnego zachowania i są bodźcem do podróży do Hiszpanii, innego kraju, innej kultury, z dala od rodziny, która mimo wszystko zawsze była postrzegana jako źródło wsparcia.

Główne czynniki ryzyka

Proces terapeutyczny

W procesie terapeutycznym zostały wykorzystane 10 sesji roboczych z zastosowaniem podstawowego protokołu EMDR. Negatywne przekonania o sobie w odniesieniu do wspomnień dotyczyły nieadaptacyjnej koncepcji siebie - “Zasługuję tylko na złe rzeczy “, “Jestem na zawsze uszkodzony”- i brak kontroli - “Jestem słaby, straszny”, “Nie mogę się chronić, jestem bezbronny”- zasadniczo Na wszystkich sesjach możliwe było zredukowanie subiektywnych zaburzeń do zera i zainstalowanie pozytywnych poznań na temat siebie adaptacyjnej koncepcji siebie “Zasługuję na dobre rzeczy”, “Mogę być zdrowy”, “Czuję się dobrze jak ja”- kontrola i wybory “Jestem silny”, “Mogę się nauczyć chronić siebie”, wybrany przez pacjenta.

Podczas przetwarzania wspomnień z dzieciństwa było częste reakcje (Depresyjne reakcje emocjonalne) wskaźnik znaczenia tych zdarzeń w życiu pacjenta, a także fakt, że mózg przetwarzał te doświadczenia. W porządku behawioralnym pierwszy obiecujący sygnał pojawia się pod koniec trzeciego tygodnia leczenia, BXY wychodzi jak zwykle z synem do parku “Calixto García Iñiguez” ale tym razem postanawia zostać sam i porozmawiać z przyjaciółmi, którzy tam byli. Coś, co nie wydarzyło się przez siedemnaście lat.

Od 4 do 7 tygodnia był wahania w ich stanach emocjonalnych typu lękowo-depresyjnego, towarzyszy mu agresywne zachowanie wobec rodziny. Dzieje się tak, ponieważ po rozpoczęciu stymulacji mózgu w celu ponownego przygotowania nie jest ona podawana tylko podczas sesji roboczej, ale trwa przez cały czas trwania terapii EMDR. Wydarzenia ósmego tygodnia wskazują, że zmiana jest możliwa, BXY idzie sam do swojego kościoła i razem “bracia religii” idzie na imprezę oddaloną o 13 km od swojego domu, zachowując pozytywne zachowanie i stan umysłu, z odpowiednimi relacjami międzyludzkimi.

Pod koniec dziesiątego tygodnia drzwi jego domu nie były ograniczone, na zewnątrz znów było częścią jego życia. Można to zweryfikować na podstawie kryteriów stosowanych przez pacjenta, żonę i dziecko. Ci ostatni uważają, że pacjent nie tylko przezwyciężył strach przed samotnym wyjazdem, ale także związek międzyludzki i małżeński znacznie się poprawił, do tego stopnia, że ​​powrócił do snu razem, jako para i planując działania obejmujące wszystkich członków rodziny.

Wnioski

Chociaż pojedyncze studium przypadku nie pozwala na uogólnienia wyników, obecne badanie pokazuje, że Metoda EMDR pozwala na modyfikację negatywnej konotacji w krótkim czasie wydarzeń życiowych, które są podstawą agorafobii i zaburzeń osobowości paranoidalnej, z przetwarzania szkodliwych wspomnień. Osiąga się zmianę komponentów poznawczo-afektywno-behawioralnych, co zbiega się z raportami z kontrolowanych badań skuteczności EMDR w innych kontekstach.

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Psychoterapia EMDR dla zaburzeń osobowości paranoidalnej, zalecamy wejście do naszej kategorii psychologii klinicznej.