Przyczyny, objawy i leczenie zespołu Gerstmanna

Na początku ubiegłego wieku, Josef Gerstmann spotkał pacjenta, który po urazie mózgu nie był w stanie nazwać palców ręki, lub rozpoznać je, jeśli chcesz. Poruszony zainteresowaniem tym dziwnym objawem, znalazł konstelację symptomów towarzyszących temu zjawisku.

Zobaczmy poniżej Zespół Gerstmanna, obraz kliniczny, który występuje po urazie płatów ciemieniowych. Opiszemy, jakie są Twoje objawy, gdzie znajduje się uraz i z jakich powodów może to nastąpić.

• Powiązany artykuł: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych”

Objawy zespołu Gerstmanna

Kiedy mówimy o pierwotnym pacjencie Gerstmanna, zawsze wspominamy o czterech klasycznych objawach: cyfrowej agnozji, agrafii, acalculii i problemach boczności.

Jeśli te cztery punkty kardynalne są obecne u pacjenta, mówimy, że cierpi na zespół Gerstmanna.

1. Agnozja cyfrowa

Jest to forma asomatognozji, czyli niezdolność do rozpoznawania części własnego ciała. Ten objaw może wpływać na każdą ze stron ciała w zależności od tego, która półkula mózgowa jest dotknięta. Co ciekawe, niezdolność do rozpoznawania palców jest ściśle związana z obecnością dyskalkulii. Dzieci, które z powodu urazu lub wad rozwojowych nie są w stanie rozpoznać własnych palców, mają znacznie większe trudności z nauką obliczania.

2. Agraphia

Pacjent z zespołem Gerstmanna nie jest w stanie porozumiewać się na piśmie. Agrafia może wystąpić z dwóch różnych powodów: kontuzji powodującej deficyty językowe lub kontuzji, w której zdolność językowa jest dobra, ale wpływa to na zdolności motoryczne.

W przypadku zespołu Gerstmanna nie jest jasne, dlaczego tak się dzieje. Chociaż niektórzy pacjenci przedstawiają również inne zaburzenia językowe, takie jak niezdolność do czytania lub afazje, które mogą być powiązane, wiemy również, że wspólnym mianownikiem w syndromie jest niemożność manipulowania obrazami w umyśle. Obie hipotezy pozostają w powietrzu.

3. Dyskalkulia

Tak nazywa się trudności w wykonywaniu operacji arytmetycznych na głowie. Pacjenci z zespołem Gerstmanna mają trudności z nawet najprostszymi sumami i odejmowaniami. Pozostaje wyjaśnić dokładnie, w którym momencie operacji arytmetycznych występuje niepełnosprawność. Może chodzi o zachowanie liczb w świadomości, jako rodzaj pamięci roboczej do operacji arytmetycznych.

4. Problemy boczności

Pacjent Gerstmanna nie był w stanie odróżnić lewej od prawej. To nie jest przekroczona boczność, gdzie oba kierunki są zdezorientowane, ale utrata pojęcia lateralności. Dla tej osoby lewo i prawo nie istnieje i reaguje losowo na testy, które są wykonywane w tym zakresie.

Do tej klasycznej tetralogii dodawane są inne objawy, które mogą lub nie mogą występować w zależności od pacjenta. Zmiany w każdym przypadku są wyjątkowe i będą skutkować innym obrazem klinicznym, chociaż wszystkie (lub prawie wszystkie) przedstawią te cztery kluczowe punkty. Wielu pacjentów wykazuje piąty objaw nieuwzględniony w tetralogii, ale w ciągu stulecia staje się coraz bardziej istotny w opisach przypadków.

5. Afazja

Niemożność wyartykułowania języka można zaobserwować u wielu pacjentów z zespołem Gerstmanna, wskazując, że coś więcej niż tylko upośledzenie określonych zdolności, w rzeczywistości może mieć wpływ na myślenie symboliczne. Co więcej, może nawet być tak, że niezdolność do zrozumienia abstrakcyjnych pojęć wyjaśnia, że ​​pacjenci nie wiedzą, co odpowiedzieć, gdy zostaną zapytani, gdzie jest prawy lub który jest palcem wskazującym, myląc agnozję cyfrową z receptywną afazją.

Przyczyny tego zespołu

Zespół występuje z powodu urazu w lewym ciemieniowym obszarze mózgu, szczególnie w zakręcie kątowym. Ta ciemieniowa to ta, która odpowiada za ruchliwość i wrażliwość, przestrzenność, rachunek różniczkowy i część języka. To normalne, że uraz gdzieś w płacie ciemieniowym z powodu geograficznej i funkcjonalnej bliskości wpływa na całą grupę.

Powszechne jest, że regiony położone blisko siebie wykonują podobne funkcje lub uzupełniają się wzajemnie, tak jakby każdy z nich wyspecjalizował się w określonym aspekcie bardziej ogólnej funkcji. Na przykład silnik i czułość są ze sobą ściśle powiązane, a jeden jest obok drugiego. Zatem uraz ruchowy może również zmienić wrażliwość i odwrotnie. Z tego powodu pozornie ogniskowa zmiana może wpływać na cały podsystem powiązanych komponentów.

Powody, dla których ktoś może ponieść uszkodzenie płata ciemieniowego, są liczne. Urazy czaszkowo-mózgowe, spowodowane własnym udarem lub obrzękiem, który powstaje później, nowotwory mózgu, a nawet wypadki mózgowo-naczyniowe są częstymi przyczynami tego zespołu. Bardzo często spotyka się ludzi, którzy utracili przepływ krwi do tego obszaru mózgu, tracąc neurony odpowiedzialne za te funkcje.

Leczenie

Leczenie zespołu Gerstmanna jest objawowe. Nie można nic zrobić, aby automatycznie przywrócić szkody, ale nie oznacza to, że nie można zrehabilitować jednostki i naucz się wszystkich utraconych umiejętności. W zależności od urazu, ciężkości urazu i wieku osobnika rokowanie jest inne.

Aby uzyskać pomysł, musimy myśleć, że mózg jest bardzo plastyczny i ma zdolność reorganizacji, aby przyjąć funkcje, które zostały utracone. Jakby pracownicy firmy przejęli obowiązki całego wydziału, który właśnie został zwolniony, ale bez kosztów. Im młodszy mózg, tym większa zdolność adaptacji.

Dzięki treningowi progresywnemu można przywrócić funkcje. Nie zawsze będzie można powrócić do operacji poprzedzającej zespół, zwłaszcza jeśli obszar dotknięty jest bardzo duży lub zmiany są głębokie, ale niepełnosprawność jest wykluczona, jeśli rehabilitacja poznawcza jest prowadzona w sposób wyczerpujący.