Istotne przyczyny, objawy i leczenie drżenia

Istnieje wiele zaburzeń neurologicznych, z których wszystkie mają różne przyczyny i które mogą powodować dużą liczbę objawów, w zależności od obszaru lub obszarów dotkniętych chorobą. Niektóre z nich są powiązane z kontrolą ruchu. Wśród nich jest choroba Parkinsona, ale istnieje wiele problemów z podobnymi objawami.

Jednym z nich, często mylonym z poprzednią chorobą i bardzo częstym, jest drżenie lub drżenie samoistne.

• Może jesteś zainteresowany: „15 najczęstszych zaburzeń neurologicznych”

Niezbędne drżenie: cechy i objawy

Drżenie samoistne jest bardzo częstym zaburzeniem neurologicznym w populacji, zwłaszcza u osób powyżej 65 roku życia, charakteryzujących się drżeniem lub mimowolnym i uporczywym rytmicznym drżeniem. Drżenie to występuje zwłaszcza w rękach i ramionach, zazwyczaj w obu kończynach jednocześnie i symetrycznie. Powszechne jest również pojawienie się wstrząsów na twarzy, co może mieć również wpływ na głos. Chociaż nie jest to tak częste, czasami dzieje się tak samo w nogach.

Te drżenia występują, gdy pacjent wykonuje dobrowolne ruchy lub utrzymuje pewne postawy, takie jak rozciąganie ramion, jedzenie, pisanie lub prowadzenie samochodu. Te drgania mogą się różnić w zależności od momentu i bez leczenia mogą się pogorszyć z wiekiem.

Zgodnie z ogólną zasadą i jeśli nie nakłada się na inne zaburzenia (może pojawić się wraz z chorobami takimi jak choroba Parkinsona), drżenie samoistne ogranicza się tylko do pola motorycznego. Innymi słowy, Drżenie samoistne samo w sobie nie powoduje upośledzenia funkcji poznawczych ani innych zmian. To nie jest demencja ani choroba neurodegeneracyjna.

Chociaż głównymi objawami są wspomniane drżenia (chociaż czasami może wystąpić zmęczenie i utrata masy ciała) podczas wykonywania czynności lub utrzymywania pozycji i nie powodują pogorszenia stanu psychicznego, ta choroba może stać się bardzo niepełnosprawna w różnych aspektach życia.

Na przykład czynności wymagające precyzji, takie jak szycie lub nawet picie ze szkła, mogą być bardzo skomplikowane. Nie jest dziwne, że ci, którzy cierpią z tego powodu, mogą mieć także pewne objawy depresyjne. Niektórzy mogą być zmuszeni opuścić swoją pracę (na przykład chirurga) lub poszukać alternatywnych metod podróży (jazda jest niezwykle niebezpieczna).

Choroba ta zwykle pojawia się między czterdziestym a 65 rokiem życia. Mimo to wykryto przypadki w każdym wieku, być w stanie pojawić się nawet w dzieciństwie.

Przyczyny zaburzenia

W tym zaburzeniu są zmiany w połączeniach nerwowych różnych jąder regulujących ruch, jak na przykład móżdżek, wzgórze lub nigrostriatal. Jednak przyczyny tych zmian nie są obecnie w pełni znane.

Dane i dowody wskazują, że w dużym odsetku przypadków istnieje pochodzenie genetyczne. W kilku rodzinach mutacje zostały zlokalizowane w genie receptora D3, ale nie występuje we wszystkich przypadkach. Zaangażowane geny różnią się w zależności od badań. Ale jest też wpływ na środowisko, ponieważ istnieją również sporadyczne przypadki, w których nie ma dziedziczenia genetycznego.

Podobieństwa i różnice z chorobą Parkinsona

Zostało to wcześniej skomentowane, że ta choroba jest często mylony z chorobą Parkinsona z różnych powodów. Przyczyny tego zamieszania wynikają z podobieństwa jego objawów i niektórych cech neurologicznych. Ponadto, w niektórych przypadkach ludzie z drżeniem samoistnym mają predyspozycje do rozwoju choroby Parkinsona, która może się rozwinąć lub nie.

W obu przypadkach stwierdzamy obecność mimowolnych wstrząsów. Jednak póki w chorobie Parkinsona wyróżniają się drżenia spoczynkowe, W drżeniu samoistnym drżenia występują, gdy pacjent wykonuje ruch lub utrzymuje postawę.

Innym często spotykanym aspektem jest choroba Parkinsona widoczne jest wielkie oddziaływanie ścieżki nigrostriatalnej, z problemami w transmisji neuroprzekaźnika dopaminy. W drżeniu samoistnym może również występować uczucie, degeneracja lub niedoczynność tej drogi, chociaż nie jest to konieczne.

Jednak w chorobie Parkinsona można zaobserwować obecność tak zwanych ciał Lewy'ego w tym szlaku. W wielu badaniach przeprowadzonych do godziny nie występują one w drżeniu samoistnym, chociaż w niedawnej literaturze stwierdzono przypadki, w których były one również obecne, zazwyczaj w przypadkach z predyspozycją do choroby Parkinsona. W innych przypadkach znaleziono je w móżdżku.

Podkreśla to również fakt, że w odniesieniu do leczenia farmakologicznego, Substancje przydatne w jednym zaburzeniu zazwyczaj nie mają wpływu na inne. Na przykład L-dopa stosowana w przypadku choroby Parkinsona zwykle nie jest przydatna w przypadku drżenia samoistnego. Istnieją wyjątki, takie jak niektóre operacje i leki, takie jak zonisamid, które w wielu przypadkach są korzystne dla obu patologii.

Powszechne leczenie drżenia samoistnego

Niezbędne drżenie to choroba obecnie nie ma leczenia, lecz zabiegi mają na celu zmniejszenie obecnych w nim drżenia i poprawę jakości życia pacjenta.

Niezbędne drżenie zwykle nasila się wraz ze spożywaniem niektórych ekscytujących substancji lubię kawę, dlatego ta substancja jest zazwyczaj przeciwwskazana. Alkohol w małych dawkach może powodować pewne zmniejszenie drżenia, ale należy zachować ostrożność przy dawkach i z czasem może to pogorszyć. Zaobserwowano, że wstrząsanie może być niewielkie, gdy elementy o określonej masie są używane podczas wykonywania ruchów..

Na poziomie leczenia farmakologicznego zwykle stosuje się różne substancje, takie jak prymidon (lek przeciwdrgawkowy) lub beta-blokery, takie jak propranolol. Czasami stosuje się także leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe. Wybór danego leku będzie zależał od cech pacjenta lub jego możliwych skutków ubocznych i / lub niekorzystnych (na przykład propanolol obniża ciśnienie krwi).

Inne stosowane leczenie to zastrzyki z toksyny botulinowej lub botoksu, zwłaszcza w obszarach takich jak ręce lub głowa, które zmniejszają intensywność wstrząsów.

Gdy drżenie jest ciężkie lub bardzo upośledzające, możesz również zdecydować się na operację. W tym sensie często stosuje się głęboką stymulację mózgu, w której instaluje się urządzenie, które będzie stymulowane impulsami elektrycznymi w różnych punktach mózgu w sposób podobny do działania stymulatora lub powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej. W najpoważniejszych przypadkach możesz również zdecydować się na wycięcie części wzgórza.

Odnośniki bibliograficzne:

• Bermejo, P.E.; Ruiz-Huete, C. i Terrón, C. (2007). Związek między drżeniem samoistnym, chorobą Parkinsona i demencją z ciałami Lewy'ego. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A i Benito-León J. (2012) Niezbędne drżenie: aktualizacja. Medycyna kliniczna, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G; Lagarde, J.P.; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Powiązanie z polimorfizmem DRD3 Ser9Gly w rodzinach drżenia samoistnego. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R.; Bosch, D.A; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... Porównanie ciągłej stymulacji wzgórzowej i talamotomii w celu stłumienia silnego drżenia. N Engl J Med; 342: 461-468.