Objawy i leczenie zaburzenia snu REM

Zgodnie z ogólną zasadą, cykle snu ludzi można podzielić na kilka faz, w szczególności pięć. Cztery pierwsze fazy, które charakteryzują się przedstawieniem różnych wzorów fal snu i ostatniej fazy znanej jako sen REM. Zajmuje to od 15 do 20% naturalnego cyklu snu, w którym występuje większość marzeń, a także muskularna atonia.

Jednak zdarzają się sytuacje, w których następuje zmiana w tym cyklu, podobnie jak w przypadku zaburzenia zachowania podczas snu REM. W tym artykule omówimy cechy tego stanu, a także jego objawy, przyczyny i sposoby leczenia, które mogą złagodzić skutki tego zaburzenia.

• Powiązany artykuł: „7 głównych zaburzeń snu”

Czym jest zaburzenie zachowania podczas snu REM?

Zaburzenia zachowania podczas snu REM został po raz pierwszy opisany w 1986 r. przez lekarza i badacza Carlosa H. Schencka, specjalista od zaburzeń snu i zachowań. Zdefiniował to jako parasomnię snu REM; to jest zgrupowanie zachowań lub anormalnych zjawisk, które pojawiają się w tej fazie snu.

Ten rodzaj zaburzeń snu lub parasomnia, wyróżnia się, wpływając zarówno na rozwój snu, jak i na system motoryczny osoby. Powoduje pojawienie się epizodów intensywnej aktywności ruchowej, które wpływają na różne grupy mięśni.

Ruchy te manifestują się w postaci wstrząsów nóg, kopnięć, uderzeń pięści i ramion, a nawet werbalnych manifestacji, takich jak krzyki. Które mogą zaszkodzić osobie, która towarzyszy ci podczas snu.

Pacjent może nawet wstać z łóżka, chodzić lub chodzić w odpowiedzi na aktywność snu, która ma miejsce w tym momencie. Przemoc tych czynności motorycznych znajduje swoje wyjaśnienie w treści snów, które często określa się jako nieprzyjemne, agresywne i zjadliwe.

Częstość występowania tego zaburzenia wśród populacji jest naprawdę niewielka, zmniejszając się do zaledwie 0,5% tego. Jednak przy wielu okazjach to jest maskowany przez inne zespoły z podobnymi obrazami klinicznymi. W wielu przypadkach jest on błędnie diagnozowany jako nocne zaburzenie drgawkowe, składające się z dziwnej odmiany zespołu obturacyjnego bezdechu sennego..

Ponadto zaburzenie to występuje znacznie częściej u mężczyzn, sięgając 90% przypadków TCR i pojawiających się zwykle między 50 a 60 rokiem życia.

• Może jesteś zainteresowany: „Faza snu REM: co to jest i dlaczego jest fascynująca?”

Jakie są rodzaje?

Zaburzenia zachowania podczas snu REM mogą przejawiać się w dwóch różnych kategoriach: ostro, idiopatycznie lub chronicznie.

Ostry typ tego zaburzenia jest zwykle związany z okresami abstynencji od alkoholu. Zwłaszcza u osób z historią lat nadużywania alkoholu. Podobnie niektóre leki lub leki, takie jak nasenne środki uspokajające, leki antycholinergiczne lub leki blokujące rozpuszczalne w tłuszczach, mogą również powodować tego rodzaju zaburzenia snu..

Podobnie zidentyfikowano dwa kolejne typy TCR. Jeden z nich składa się z idiopatycznej postaci zaburzenia; to znaczy, w którym TCR składa się z choroby, która sama w sobie nie jest związana z innymi zmianami lub urazami i która może ewoluować z czasem staje się formą choroby neurodegeneracyjnej.

Jeśli chodzi o przewlekłą typologię TCR, jest ona spowodowana lub stanowi część obrazu klinicznego szeregu chorób neurodegeneracyjnych, takich jak choroba Parkinsona, otępienie z ciałami Lewy'ego, zanik wielonarządowy lub, w mniejszym stopniu, porażenie nadjądrowe. , Choroba Alzheimera, zwyrodnienie korowo-podstawne i ataksje rdzeniowo-móżdżkowe. W ten sam sposób, może to być związane z zaburzeniami takimi jak narkolepsja, Uszkodzenia pnia mózgu, formacje guza i udary.

Symptomatologia tego parasomni

W obrazie klinicznym zaburzenia zachowania podczas snu znajdujemy stan braku atonii mięśniowej, który przejawia się w postaci gwałtownych i gwałtownych ruchów, które pojawiają się na początku fazy snu REM i są utrzymywane przez cały ten okres.. Ruchy te są mimowolną odpowiedzią na treść marzeń że pacjent żyje, co opisuje je jako żywe, nieprzyjemne i agresywne.

W większości przypadków pacjenci opisują swoje marzenia jako wyjątkowo nieprzyjemne doświadczenie, w którym reprezentowane są wszelkiego rodzaju walki, kłótnie, prześladowania, a nawet wypadki lub upadki..

U pewnego odsetka pacjentów, w szczególności u 25%, możliwe było określenie zmian behawioralnych podczas snu przed wystąpieniem zaburzenia. Wśród tych zachowań Włączone są lunatykowanie, krzyki, zafałszowania i ataki kończyn.

W przypadku objawów behawioralnych lub ruchowych typowych dla tego zaburzenia są:

• Mów.
• Śmiać się.
• Krzyczeć.
• Przeklinanie lub obrażanie.
• Gesty.
• Pobudzenie kończyn.
• Ciosy.
• Kopnięcia.
• Skacze lub wyskakuje z łóżka.
• Bieganie.

Ze względu na agresywność, z jaką te zachowania się pojawiają, często zdarza się, że pacjent niszczy lub bije osobę obok siebie, a także powoduje samookaleczenie. Między uszkodzeniami zadawanymi tak bardzo towarzyszowi, jak i temu samemu, są rany szarpane, krwiaki podtwardówkowe, a nawet złamania.

Co wiadomo o jego przyczynach?

Informacje uzyskane o przyczynach zaburzeń zachowania podczas snu REM są dość rzadkie. W ponad połowie przypadków przyczyną tego stanu jest związane z przyszłym pojawieniem się jakiegoś rodzaju choroby neurodegeneracyjnej.

Jednak ostatnie badania przeprowadzone na modelach zwierzęcych wskazują na możliwość wystąpienia dysfunkcji struktur mózgowych mostka Tegmentum, locus coeruleus i jądra szypułkowego; które są głównymi odpowiedzialnymi za regulację napięcia mięśniowego podczas snu.

• Powiązany artykuł: „Części ludzkiego mózgu (i funkcje)”

Czy jest leczenie?

Na szczęście istnieje leczenie zaburzeń zachowania podczas snu REM na podstawie podawania dziennych dawek klonazepamu. Przy dawce między 0,5 a 1 mg, podawanej przed snem, i za każdym razem, gdy lekarz wskaże, jest bardzo prawdopodobne, że dana osoba doświadczy większej kontroli zaburzeń snu, w tym zmniejszenia ilości i intensywności agresywnych zachowań i gwałtownych snów.

U pacjentów, którzy nie reagują na klonazepam lub którzy prezentują jakiś rodzaj przeciwwskazań, możliwe jest zastosowanie melatoniny, pramipeksolu lub donepezilu, aby przypadki opisane jako oporne.

Jeśli chodzi o rokowanie choroby, oczekuje się, że przy leczeniu farmakologicznym osiągnie się całkowitą remisję objawów. Jednak nie ma ostatecznego leku na TCR, więc jeśli dawka jest obniżona lub leczenie jest zawieszone objawy mogą pojawić się jeszcze silniej.

Konieczne jest sprecyzowanie, że w przypadkach, w których TCR jest spowodowane przez chorobę neurodegeneracyjną, leczenie klonazepamem nie jest skuteczne, pacjent musi wykonać określone leczenie głównej choroby.