Objawy, przyczyny i leczenie zaburzeń przeżuwania

Zaburzenie przeżuwania jest rzadką zmianą zdrowia, i jest zawarte w rozdziale DSM 5 dotyczącym zaburzeń odżywiania i przyjmowania pokarmów (APA, 2013). Problemem tego zaburzenia jest niedomykalność, która jest spowodowana skurczem żołądka.

Termin „przeżuwanie” pochodzi od łacińskiego słowa ruminare, co oznacza „żuć bolus pokarmowy”. Zostało ono wspomniane w starożytności w pismach Arystotelesa i zostało po raz pierwszy udokumentowane klinicznie w XVII wieku przez włoskiego anatoma Fabricusa ab Aquapendende.

Nazwa tego zaburzenia wynika z analogicznej niedomykalności zwierząt roślinożernych, „przeżuwania”. W tym artykule omówimy jego symptomy i jego rozpowszechnienie, a także przyczyny, które go wywołują i jego leczenie.

• Powiązany artykuł: „10 najczęstszych zaburzeń odżywiania”

Objawy zaburzenia przeżuwania

Zaburzenia żwacza obejmują Powtarzające się zarzucanie pokarmu przez minimalny okres jednego miesiąca. Ponadto, te zwrócone pokarmy mogą być ponownie żute, połykane lub pluć przez osobę cierpiącą na to, bez wykazywania objawów obrzydzenia, odpychania lub nudności..

Ponadto zaburzenie przeżuwania nie występuje tylko w przebiegu jadłowstrętu psychicznego, bulimii, zaburzenia objadania się lub unikania / ograniczenia przyjmowania pokarmu.

Regurgitacja powinna być częsta, co najmniej kilka razy w tygodniu, zazwyczaj codziennie. W przeciwieństwie do mimowolnych wymiotów, które ktoś może cierpieć (niekontrolowane), zwrotność może być dobrowolna. Dorośli, którzy cierpią z tego powodu, twierdzą, że nie mają kontroli nad tym zaburzeniem i że nie mogą przestać.

Charakterystyczna pozycja ciała dzieci, które z tego powodu cierpią, powoduje, że plecy są napięte i wygięte w tył, co powoduje ruchy ssące językiem. Mogą sprawiać wrażenie uzyskania satysfakcji z aktywności zwracania. W wyniku tej działalności nieletni mogą być rozdrażnieni i głodni między epizodami przeżuwania.

Z drugiej strony, mogą pojawić się objawy niedożywienia i utraty wagi u młodzieży i dorosłych, zwłaszcza gdy regurgitacji towarzyszy dobrowolne ograniczenie spożycia pokarmu wywołane przez lęk społeczny, który generuje je, że inni ludzie mogą być świadkami (na przykład, unikaj śniadania w szkole z obawy przed wymiotami i byciem widzianym).

Należy zauważyć, że powtarzająca się niedomykalność nie można przypisać powiązanej chorobie żołądkowo-jelitowej lub innego stanu zdrowia, jak na przykład refluks żołądkowo-przełykowy.

Rozpowszechnienie

Chociaż dane dotyczące rozpowszechnienia są niejednoznaczne, wydaje się, że występuje częściej u niemowląt, dzieci i osób z intelektualną różnorodnością funkcjonalną.

Wiek wystąpienia zaburzeń przeżuwania u dzieci wynosi zazwyczaj około 3 i 12 miesięcy. Ten problem żywieniowy może wywołać poważne objawy niedożywienia u dzieci, które mogą stać się śmiertelne.

Przyczyny zaburzeń przeżuwania

Zespół przeżuwania jest mało znanym zjawiskiem, a kilka jest spekulacjami na temat przyczyn niedomykalności.

Najszerzej udokumentowanym mechanizmem organicznym jest to, że przyjmowanie pokarmu powoduje rozdęcie żołądka, po którym następuje kompresja brzucha tylne rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku (EEI). Pomiędzy żołądkiem a jamą ustną tworzy się ubytek, który prowadzi do częściowo strawionego materiału powracającego do ust.

Ludzie z tym zaburzeniem nagle się rozluźniają. Chociaż relaksacja może być dobrowolna (i dowiedziona, jak w Bulimii), samo przeżuwanie pozostaje na ogół mimowolne. Pacjenci często opisują uczucie podobne do pojawienia się odbicia poprzedzającego przeżuwanie.

Najważniejsze przyczyny zaburzeń przeżuwania są w większości pochodzenia psychospołecznego. Niektóre z najczęstszych przyczyn to: przeżycie w środowisku psychospołecznym, które nie jest bardzo stymulujące na poziomie poznawczym, otrzymanie niedbałej opieki nad głównymi postaciami przywiązania (a nawet sytuacjami porzucenia), doświadczanie wysoce stresujących wydarzeń w ich życiu (takich jak śmierć). ukochanej osoby, zmiany miasta, separacja rodziców ...) i sytuacje traumatyczne (wykorzystywanie seksualne dzieci).

Ponadto trudności w związkach ojcowskich są uważane za jeden z najważniejszych czynników predysponujących do rozwoju tego zaburzenia u dzieci i młodzieży.

Zarówno u dzieci, jak iu dorosłych z deficytami intelektualnymi lub innymi zaburzeniami neurorozwojowymi, zachowania związane z regurgitami wydają się mieć funkcję samostymulującą i kojącą, podobną do funkcji, jaką mogą mieć powtarzające się zachowania motoryczne, takie jak równoważenie..

Leczenie

Leczenie będzie różne w zależności od wieku i zdolności intelektualnych osoby, która ją przedstawia.

U dorosłych i młodzieży, biofeedback i techniki relaksacyjne lub oddychanie przeponowe po spożyciu lub gdy wykazano, że zwrotność jest użyteczna.

U dzieci i osób z deficytem intelektualnym techniki modyfikacji zachowania, w tym terapie, które wykorzystują techniki operantowe, to te, które wykazały większą skuteczność.

Oto kilka przykładów: wycofaj uwagę na dziecko podczas wykonywania zachowania, które chcemy zredukować, i daj podstawowe posiłki lub nieuwarunkowane (uczucia i uwagi) lub materiały (cacko), gdy nie zostaną zwrócone. Inni autorzy stawiają na nieprzyjemny smak (gorzki lub kwaśny) na języku, gdy rozpoczynają typowe ruchy przeżuwania.

W przypadku dzieci, Ważne jest, aby rodzina zrozumiała zaburzenie i poznała pewne schematy działania Uważaj na problematyczne zachowanie i, jak to często się zaleca w tych przypadkach, bądź cierpliwy. Jeśli relacje między rodzicami a dzieckiem nie są dobre, należy pracować nad trudnościami emocjonalnymi, które mogą utrzymywać problem.