Trwałe objawy, przyczyny i leczenie zaburzeń depresyjnych

Często zdarza się, że przez całe życie muszą wyglądać smutno, negatywnie lub ze stałą melancholią.

Jednak kiedy to trwa przez lata i zaczyna ingerować w różne aspekty życia osoby, możemy mówić o uporczywym zaburzeniu depresyjnym.

Co to jest uporczywe zaburzenie depresyjne?

Poprzednio oznaczony jako dystymia lub zaburzenie dystymiczne, ostatni tom Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-V) zmienia jego nazwę na trwałe zaburzenie depresyjne.

Trwałe zaburzenie depresyjne jest uważane za przewlekły stan afektywny, który jest rozróżniany, ponieważ osoba na stałe doświadcza depresyjnego nastroju i melancholia i bardzo niska samoocena.

Pomimo tych wskazań nie odpowiada to poważnej depresji, ponieważ nie spełnia wszystkich wymagań diagnostycznych.

Chociaż jego pochodzenie nie zostało jasno ustalone, uważa się, że istnieje składnik genetyczny, tj. Dziedziczny, który w połączeniu z elementami psychospołecznymi, takimi jak oderwanie się lub brak stymulacji i nagród w dzieciństwie, predysponuje osobę do cierpienia z powodu tego uporczywego zaburzenia depresyjnego.

Objawy

W objawach uporczywego zaburzenia depresyjnego, objawem, który najbardziej go charakteryzuje, jest eksperymentowanie ze strony pacjenta uporczywego stanu demoralizacji, dystresu, żalu i rozpaczy; który trwa co najmniej dwa lata.

Kiedy to zaburzenie pojawia się u dzieci lub młodzieży, przejawy zaczynają się od nastroju depresyjnego, a skończywszy na gniewie lub złości; i musi trwać co najmniej jeden rok.

Ponadto osoba musi mieć dwa lub więcej z tych objawów przez większość czasu:

• Uczucie beznadziei
• Brak snu lub nadmierny sen
• Brak energii lub ciągłe zmęczenie
• Niska samoocena
• Brak apetytu lub nadmiaru głodu
• Mała koncentracja

Zwykle ludzie z uporczywym zaburzeniem depresyjnym cierpią z powodu negatywnej koncepcji samego siebie, jak również pesymistycznego spojrzenia na swoją przyszłość, na innych i praktycznie wszystkiego, co ich otacza; więc trudno im rozwiązać problem lub konflikt.

Przyczyny

Jak wspomniano powyżej, szczególne przyczyny, które powodują to uporczywe zaburzenie depresyjne lub przewlekła depresja, są nadal nieznane.. Wiadomo jednak, że jest to zazwyczaj dziedziczne, co dotyka więcej mężczyzn niż kobiet, a cierpi na nie około 5% populacji.

Podobnie ustalono również, że początek uporczywego zaburzenia depresyjnego jest związany z innymi stanami lub zaburzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenia lękowe lub nadużywanie substancji, takie jak alkoholizm lub uzależnienie od narkotyków..

Innym częstym punktem, z którym mają do czynienia pacjenci z przewlekłą depresją, jest to, że co najmniej 50% z nich cierpi na epizod poważnej depresji przez całe życie.

Diagnoza

Aby dokonać skutecznej diagnozy uporczywego zaburzenia depresyjnego, odpowiedni pracownik służby zdrowia musi sporządzić historię kliniczną, w której ocenia się zarówno nastrój, jak i inne objawy związane z tym schorzeniem..

Ponadto należy przeprowadzić serię badań laboratoryjnych, aby wykluczyć wszelkie możliwe fizyczne przyczyny choroby.

Prawidłowa diagnoza tego zaburzenia musi uwzględniać następujące warunki kwalifikacyjne ustanowione przez DSM-V:

1. Chronicznie obniżony nastrój

Osoba musi przejawiać depresyjny nastrój przez większość dnia i większość dni przez co najmniej 2 lata. Może to być skierowane bezpośrednio przez pacjenta lub obserwowane przez ludzi wokół niego.

2. Obecność dwóch lub więcej z tych objawów

• Utrata lub zwiększenie apetytu
• Bezsenność lub nadmierna senność
• Brak energii lub zmęczenia
• Niska samoocena
• Deficyty koncentracji lub trudności w podejmowaniu decyzji
• Uczucia beznadziei

3. Czas trwania 2 lata

Objawy dwóch poprzednich punktów musiały pozostać w osobie przez co najmniej dwa lata, z okresami przerywanymi najwyżej dwóch miesięcy.

4. Nie ma dużych epizodów depresyjnych

Osoba nie doznała epizodu dużej depresji w ciągu pierwszych dwóch lat i objawy nie są lepiej wyjaśnione przez obecność innego rodzaju zaburzenia depresyjnego.

5. Nie ma epizodów maniakalnych, hipomaniakalnych itp.

Osoba nigdy nie doświadczyła epizodu maniakalnego, epizodu mieszanego ani epizodu hipomanii. Ponadto kryteria zaburzenia cyklotymicznego nie są spełnione.

6. Nie pojawia się podczas zaburzenia psychotycznego

Objawy nie pojawiają się wyłącznie w przewlekłym zaburzeniu psychotycznym, takim jak schizofrenia lub zaburzenie urojeniowe.

7. Objawy nie są spowodowane przez leki lub inne choroby

Objawy nie mogą być wyjaśnione przez fizjologiczne skutki używania substancji lub przez jakąkolwiek chorobę medyczną.

8. Znaczny dyskomfort

Symptomatologia powoduje znaczące klinicznie złe samopoczucie u osoby. Ten dyskomfort powoduje pogorszenie pracy, spraw społecznych lub innych ważnych obszarów pacjenta.

Leczenie i rokowanie

Trwałe zaburzenie depresyjne jest stanem przewlekłym. Jednak, osoba może skorzystać z leczenia, które składa się z terapii farmakologicznej z lekami przeciwdepresyjnymi i interwencji z psychoterapią.

Chociaż leki przeciwdepresyjne działają lepiej w depresji dużej niż w zaburzeniach depresyjnych uporczywych, istnieje wiele leków, które mogą poprawić objawy pacjenta. Są to:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna lub citalopram.
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SSRI)
• Bupropion
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne i inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)

Jeśli chodzi o psychoterapię stosowaną w tych przypadkach, najważniejszą rzeczą jest to, że osoba jest w stanie uzewnętrznić swoje uczucia i myśli, a także nauczyć się nimi zarządzać.

W tym celu istnieje wiele bardzo skutecznych terapii:

• Kognitywna terapia behawioralna (CBT)
• Interwencje psychodynamiczne
• Grupy wsparcia

Wreszcie, rokowanie lub ewolucja tego zaburzenia znacznie różni się w zależności od osoby. Jego przewlekła natura powoduje, że człowiek cierpi z tego powodu przez lata, a nawet przez całe życie, a bardzo niewielu ludzi w pełni się regeneruje.

Dzięki zastosowaniu odpowiedniego leczenia osoba może osiągnąć znaczącą poprawę i może kontynuować swoją normalną rutynę w sposób zadowalający. Jednak w większości przypadków wymagana jest stała terapia psychologiczna.