Zaburzenia układu oddechowego podczas objawów snu, przyczyn i leczenia

Człowiek oddycha w sposób ciągły, w sposób półautomatyczny, przez całe życie. Oddychanie pozwala nam uzyskać tlen, którego nasze komórki potrzebują do przeżycia, a brak tego procesu przez wystarczająco długi czas powoduje, że umieramy (w rzeczywistości przez długi czas uważano go za moment, w którym przestaje się oddychać, jak umieranie). Jest to coś tak istotnego, że jest konieczne nawet wtedy, gdy zmienia się nasz poziom świadomości, a nawet kiedy śpimy.

Ale czasami podczas snu istnieją pewne zmiany, które utrudniają wykonanie tego ważnego procesu, nawet przez kilka sekund. Tak, możemy spotkać się z różnymi zaburzeniami oddechowymi podczas snu. Tego rodzaju zmian w zdrowiu będziemy mówić w tym artykule.

• Powiązany artykuł: „7 głównych zaburzeń snu”

Zaburzenia układu oddechowego podczas snu

Zaburzenia snu rozumiane są jako zbiór zmian, które wystąpiły w okresie snu, w którym nie ma wystarczającej wentylacji lub oddychania lub zmiana rytmu oddychania. Większość z nich to zaburzenia, w których pojawiają się bezdechy lub krótkie okresy, w których pacjent przestaje oddychać przez co najmniej dziesięć sekund, co zwykle powoduje częściowe przebudzenie pacjenta w celu wykonania wdechu i otrzymania tlenu. Istnieje również inna związana z tym koncepcja, czyli spłycenie oddechu, w którym mimo, że pacjent nie przestaje oddychać w dowolnym momencie, ilość powietrza, które dostaje się do ciała, jest znacznie zmniejszona przez bardziej płytkie oddychanie.

Zaburzenia te powodują częste przebudzenia nocne (w większości nieświadomie) i często związane z pojawieniem się chrapania. Mają konsekwencje, być może bardziej widoczne są trudności w utrzymaniu ciągłego i regenerującego snu, co w konsekwencji może powodować pojawienie się senności w ciągu dnia, zmęczenia i trudności z koncentracją. Może również powodować problemy relacyjne, takie jak dyskomfort i konflikty z partnerami w łóżku.

Zaburzenia układu oddechowego podczas snu są postrzegane przez większość populacji jako coś łagodnego, który nie powoduje komplikacji, aw niektórych przypadkach jest to prawdą, ale w rzeczywistości obecność zaburzeń oddechowych podczas snu może mieć szereg poważnych konsekwencji zdrowotnych jeśli nie jest prawidłowo traktowany.

I może mieć bardzo szkodliwy wpływ na nasz układ sercowo-naczyniowy: w rzeczywistości ten typ zaburzeń jest czynnikiem ryzyka chorób serca. I to jest, że niedrożność przepływu powietrza wytwarza nadciśnienie płucne i przeciążenie prawej komory serca (to jest części serca odpowiedzialnej za wysyłanie krwi do płuc za jej reoksygenację), która może prowadzić do większego prawdopodobieństwa arytmii, dławica piersiowa, a nawet zawały serca.

Podobnie może mieć efekty poznawcze, ponieważ utrudnia utrzymanie i rytmiczność cykli snu, a ponadto obecność powtarzających się mikroanoksji może prowadzić do śmierci grup neuronów. U dzieci może również powodować opóźnienia we wzroście i rozwoju, a także większą odporność na insulinę lub inne problemy metaboliczne. Zaobserwowano również, że są one szkodliwe dla pacjentów z cukrzycą z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi.

• Może jesteś zainteresowany: „10 podstawowych zasad dobrej higieny snu”

Typy

Istnieje wiele różnych zjawisk, które można uznać za zaburzenia oddychania podczas snu i mają różne poziomy wpływu na podmiot, który cierpi. Oto niektóre z najczęstszych.

1. Obturacyjny bezdech senny

Prawdopodobnie najbardziej znanym zaburzeniem oddychania podczas snu, obturacyjny bezdech senny jest zmiana, w której pacjent cierpi podczas snu niedrożność górnych dróg oddechowych, pomimo ciągłego oddychania. Powoduje to, że częstość oddechów wzrasta jako próba odbioru powietrza, które nie kończy się.

Przebudzenia i nieświadome mikrowzbudzenia są częste podczas snu, chociaż podmiot kończy się budzeniem do skurczu mięśni związanych z oddychaniem, w poszukiwaniu tlenu. Może to nastąpić cyklicznie kilka razy w nocy.

Jednym z najczęstszych objawów jest obecność nieregularnego chrapania o wysokiej intensywności, a także przebudzenia spowodowane poszukiwaniem powietrza przez nasze ciało. Nierzadko pojawiają się żywe sny i wysoki poziom nocnych potów. W ciągu dnia zazwyczaj cierpią na zmęczenie, brak siły, problemy z pamięcią i mniejszy apetyt seksualny. Występowanie arytmii jest częste i może ułatwiać pojawienie się poważnych problemów z sercem.

2. Centralny bezdech senny

Centralny bezdech senny to takie rodzaje bezdechów, które występują, gdy drogi oddechowe osoby nie są zatkane, ale umożliwiają prawidłowe przepływ powietrza, ale mimo to następuje spadek przepływu oddechowego. Sam problem polega na tym, że ciało nie stara się normalnie oddychać. Innymi słowy, następuje przerwa w przepływie powietrza ze względu na zmniejszenie lub brak wysiłku oddechowego.

Jest to problem wynikający ze zmiany kardiologicznej lub mózgowej i może za tym kryć się wiele możliwych przyczyn. W przeciwieństwie do innych bezdechów i zaburzeń snu, chrapanie nie jest powszechne i może nawet nie zostać wykryte bezpośrednio. To, co jest postrzegane, to obecność zmęczenia w ciągu dnia, nocne przebudzenia spowodowane uczuciem utonięcia i czasami boją się spać z powodu tych wrażeń.

3. Mieszany bezdech senny

Jest to zaburzenie oddechowe podczas snu, które łączy cechy dwóch poprzednich: problem z oddychaniem zaczyna się od centralnego bezdechu, w którym wysiłek oddychania jest znacznie zmniejszony, ale kiedy powraca do normalnych rytmów, prawdziwa niedrożność drogi oddechowe, które zwykle budzą osobnik.

4. Zespół oporności górnych dróg oddechowych

Mniej poważny zespół niż inne, w których spadek otrzymanych poziomów tlenu nie jest generowany. Zaburzenie to charakteryzuje się przebudzeniami podczas snu, bez pojawienia się epizodu bezdechu. Problem w tym przypadku wydaje się być związany ze wzrostem wysiłku włożonego w inspirowanie. Intensywne chrapanie często wynika z tego wysiłku. Ma również tendencję do generowania senności w ciągu dnia.

5. Zespoły hipowentylacji

Zespoły te są scharakteryzowane, ponieważ w przeciwieństwie do tego, co dzieje się z bezdechami, nie ma okresu, w którym następuje całkowite ustanie oddychania. Są to syndromy, w których osoba cierpiąca ma pewien niedobór w układzie oddechowym, który nie osiąga wystarczającego poziomu powietrza do ciała, zwykle jest to płytki oddech. Mniej tlenu dociera do mózgu i wzrasta poziom dwutlenku węgla we krwi.

Chrapanie często się pojawia, i podobnie jak poprzednie powoduje zwykle zmęczenie, problemy z pamięcią i niektóre nocne przebudzenia. Mówimy o zespołach, ponieważ istnieje kilka, które mogą zostać włączone do tej kategorii, takich jak zespół Ondiny (spowodowany wrodzoną zmianą kontroli oddechowej).

Przyczyny pojawienia się tych zaburzeń

Przyczyny pojawienia się pewnego rodzaju zaburzeń oddechowych podczas snu mogą być liczne, zarówno genetyczne, jak i środowiskowe.

Zmiany o charakterze biologicznym i genetycznym znajdują się w obecność wad rozwojowych czaszki lub przerostów narządów, takich jak język lub migdałki, lub w różnych zespołach i chorobach, zarówno genetycznych, jak i nabytych.

Otyłość jest jednym z najbardziej istotnych kontrolowanych czynników ryzyka: wzrost tkanki tłuszczowej, zwłaszcza wokół gardła może wywierać ciężar i nacisk na drogi oddechowe, które utrudniają przepływ powietrza. Ponadto, niedrożność i pogorszenie tych szlaków może przyczyniać się do generowania lub utrzymywania zaburzeń oddechowych podczas snu, takich jak używanie tytoniu. Alergie są również możliwym powodem ich pojawienia się.

Mogą być również powiązane (jak w przypadku bezdechu centralnego) lub pochodzić z nich obecność choroby serca lub uszkodzenia mózgu które mogą pochodzić z infekcji, wypadków sercowo-naczyniowych lub mózgowo-naczyniowych, guzów, chorób układu oddechowego lub urazowych urazów mózgu.

Leczenie

Leczenie zaburzeń oddechowych podczas snu można przeprowadzać na wiele sposobów, w zależności od potrzeb i możliwości pacjenta, a także ich cech osobowych.

Jedną z dostępnych opcji jest realizacja planu utraty wagi w przypadku bezdechu obturacyjnego, wraz z unikaniem czynników drażniących dla dróg oddechowych..

W leczeniu można stosować różne leki, choć zazwyczaj nie są one bardzo skuteczne. Wyjątkiem może być sytuacja, w której traktujemy pacjenta, którego obturacja jest uczulona lub pochodzi z różnych chorób wyrażonych na czas. W takich przypadkach należy leczyć chorobę lub zaburzenie, które powoduje lub ułatwia zmianę oddychania podczas snu.

Zwykłym mechanizmem leczenia jest stosowanie ciągłego urządzenia o dodatnim ciśnieniu w drogach oddechowych lub CPAP. Jest to mechanizm, który zapewnia ciągły nacisk przez maskę umieszczoną na nosie i / lub ustach, umożliwiając ciągłą czynność płuc, utrzymując otwarte drogi oddechowe. Stosuje się go u pacjentów, u których nocne problemy z oddychaniem są bardzo częste i nie reagują na higienę snu i innych metod leczenia, i mają na celu ustanie bezdechu i ograniczenie przepływu oddechowego.

W niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna, na przykład, gdy hipertrofie występują w migdałkach lub nawet w języku. Można również stosować alternatywy, takie jak stosowanie protez dentystycznych lub urządzeń do przesuwania żuchwy.

Odnośniki bibliograficzne

• Nazar, G. (2013). Zaburzenia snu oddechowego w wieku dziecięcym. Medical Journal Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.