Na czym polega choroba afektywna dwubiegunowa?

W psychologii „popularnej” lub „ulicznej” choroba afektywna dwubiegunowa została zdefiniowana jako choroba, w której osoba zmienia nastrój częściej i mniej niż zwykle (Czasami jest smutny i po pewnym czasie jest szczęśliwy, czasem irytujący, a jednocześnie spokojny). Ale to nie jest do końca prawdą i wymaga bardziej szczegółowego i rygorystycznego zdefiniowania.

Istnieją dwie formy choroby afektywnej dwubiegunowej: zaburzenie dwubiegunowe typu I i zaburzenie dwubiegunowe typu II. Choroba afektywna dwubiegunowa typu I charakteryzuje się głównie obecnością epizodu maniakalnego (stan euforii) i typu II dzięki obecności epizodu hipomanii i dużej depresji. Następnie jasno definiujemy każdą z tych koncepcji.

Co to jest epizod maniakalny?

Według Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5, wyd. 5 Madryt: Editorial Medica Panamericana, 2014) epizod maniakalny charakteryzuje się dobrze określonym okresem nieprawidłowego nastroju i uporczywie wywyższony, ekspansywny lub drażliwy oraz nienormalny lub trwały wzrost aktywności lub energii.

Stan, w którym dana osoba byłaby przez większość dnia, prawie codziennie, przez okres co najmniej 1 tygodnia (lub niezależnie od czasu trwania, jeśli jest tak ostry, że osoba wymaga hospitalizacji).

Y Towarzyszyć mu będą co najmniej trzy dodatkowe objawy: zmniejszona potrzeba snu, zwiększona samoocena lub poczucie wielkości, nadmierny udział w czynnościach, które mają wiele bolesnych konsekwencji itp..

Nastrój w epizodzie maniakalnym zwykle określa się jako euforyczny, nadmiernie wesoły, wysoki lub „czujący się ponad światem”. Na przykład, osoba może spontanicznie rozpocząć długie rozmowy publicznie z nieznajomymi. Myśli często idą szybciej niż możesz wyrazić słowami.

Nastrój w epizodzie maniakalnym często określa się jako euforyczny, nadmiernie radosny, wysoki lub „czujący się ponad światem”.

Ekspansywny nastrój, nadmiar optymizmu, wspaniałość i brak osądu często prowadzą do nieroztropnych działań, jako nadmierne wydatki, dar posiadania, lekkomyślna jazda, głupie inwestycje w interesy i rozwiązłość seksualna, która jest niezwykła dla jednostki. Inicjatywy, które często powodują straty tylko dla osoby, zarówno gospodarczej, jak i sieci wsparcia społecznego.

Ten odcinek jest wystarczająco poważny, aby spowodować znaczne pogorszenie funkcjonowania społecznego lub pracy, potrzebować hospitalizacji lub z powodu cech psychotycznych (urojenia, halucynacje itp.).

Co to jest epizod hipomanii?

Według Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5, wyd. 5 Madryt: Editorial Medica Panamericana, 2014), epizod hipomanii to dobrze określony okres nienormalny nastrój i uporczywie podwyższone, ekspansywne lub drażliwe, oraz nieprawidłowy i trwały wzrost aktywności lub energii, trwający co najmniej cztery kolejne dni.

W przeciwieństwie do epizodu maniakalnego, epizod hipomanii nie jest wystarczająco poważny, aby spowodować znaczącą zmianę funkcjonowania społecznego lub pracy, lub potrzebujesz hospitalizacji. Ponadto nie ma żadnych cech psychotycznych.

W przeciwieństwie do epizodu maniakalnego epizod hipomanii nie jest wystarczająco poważny, aby wymagać hospitalizacji.

Mylimy sposoby bycia z zaburzeniami psychicznymi Większość społeczeństwa nadal myli różne sposoby bycia z zaburzeniami psychicznymi. Nadal słyszymy takie zwroty jak „dziś jestem dwubiegunowy”, „że wstałem” lub „Mam dziś depresję”. Zdrowie psychiczne to wielkie tabu, które należy rozwiązać i rozwiązać. Czytaj więcej ”

Epizod dużej depresji

Depresja jest pojęciem lepiej znanym ogólnej populacji. Potocznie używamy słowa „depresja”, aby opisać stany smutku, melancholia, brak energii, senność, powolność itp..

Podobnie jak w przypadku manii i hipomanii, zobaczmy, jakie kryteria muszą zostać spełnione zdiagnozować epizod dużej depresji.

Aby to zdiagnozować, Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5) wymaga obecności co najmniej pięciu z następujących objawów prawie codziennie i przez większość dnia przez co najmniej 2 tygodnie. Ponadto konieczna jest obecność obniżonego nastroju lub utraty zainteresowania lub przyjemności.

Przygnębiony nastrój

Co najmniej 90% pacjentów z depresją wydaje się smutne lub przygnębione. Ważne jest, aby zapytać, jaka jest najgorsza i najlepsza pora dnia oraz czy jest coś, co pomaga ci poczuć się lepiej, ponieważ te aspekty są związane z melancholią.

Anhedonia

Chodzi o zmniejszenie przyjemności w codziennych czynnościach. Tak więc nic nie sprawia, że ​​czują się dobrze (lub wychodzą na ulicę, widzą wnuki lub bratanków lub oglądają program telewizyjny ...).

Zmiany apetytu i / lub wagi

Zastosowanym kryterium jest a zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała o 5% w stosunku do zwykłej wagi, chociaż czasami może być skomplikowane, aby ocenić ten objaw.

Zaburzenia snu

Bezsenność zawsze była uważana za objaw depresyjny, chociaż z hipersomnią jest więcej wątpliwości, będąc w stanie być nietypowym.

Tutaj powinniśmy zbadać zarówno początkową bezsenność, jak i środek i terminal, i przeanalizować, w jaki sposób stan senności pacjenta w ciągu 24 godzin dziennie, a także czy sen jest naprawiany, czy nie, czas spędzony w łóżku itp..

Powszechnym kryterium początkowej bezsenności jest zasypianie dłużej niż 30 minut. Przeciętna bezsenność występuje, gdy pacjent budzi się w nocy ponad 30 minut z trudnościami z powrotem do snu.

Późna bezsenność występuje, gdy pacjent budzi się od 1 do 3 godzin wcześniej niż zwykle i nie może zasnąć. W przypadku hipersomnii nie ma ustalonych kryteriów.

Zaburzenia psychomotoryczne

Odnosi się do zarówno opóźnienie, jak i pobudzenie psychomotoryczne, a jego diagnoza wymaga pewnej manifestacji behawioralnej, która jest widoczna dla innych.

Brak lub utrata energii

Czasami rozmówcy mówią, że brakuje im energii, ale to naprawdę spadek zainteresowania.

Nadmierne poczucie bezwartościowości, wyrzutów sumienia lub winy

Często warto poprosić pacjenta o samoopisanie i wskaż, jak twoi znajomi lub krewni opisaliby cię.

Trudności z koncentracją, podejmowaniem decyzji lub myśleniem

Oto typowe pytania sprawdź, czy pacjent jest w stanie śledzić rozmowę lub program telewizyjny, Skoncentruj się na pracy itp..

Nawracające myśli o samobójstwie lub śmierci

Od 60 do 80 procent popełnianych samobójstw dotyczy pacjentów z rozpoznaniem depresji. Depresja zwiększa ryzyko samobójstwa o około 30 razy w porównaniu z ryzykiem populacji ogólnej.

Kiedy osoba spełnia 5 lub więcej z tych objawów, nie oznacza to automatycznie zdiagnozowania obecności „epizodu dużej depresji”. Ponadto musi istnieć znaczące zaburzenie psychospołeczne, a przestrzeganie tego warunku nie jest spowodowane ani substancją, ani stanem medycznym (np. Demencją), ani skutkami normalnej reakcji żałoby.

Aby zdiagnozować duży epizod depresyjny, konieczne jest obniżenie nastroju lub utrata zainteresowania lub przyjemności.

Niektóre cechy i ciekawostki choroby afektywnej dwubiegunowej typu I.

Jak widzieliśmy wcześniej, Choroba afektywna dwubiegunowa typu I charakteryzuje się obecnością epizodu maniakalnego. Prędzej czy później mogą wystąpić epizody hipomanii lub epizody poważnej depresji.

Podczas epizodów manii, pacjenci zwykle nie dostrzegają, że są chorzy lub uznają, że potrzebują leczenia i sprzeciwiają się gwałtownie, aby je otrzymać. Zwykle zmieniają swój strój, makijaż lub wygląd osobisty, aby uzyskać bardziej efektowny lub sugestywny styl z seksualnego punktu widzenia.

Niektórzy pacjenci mogą stać się agresywni i stwarzać zagrożenia fizyczne. Jeśli majaczą, mogą zaatakować innych ludzi lub popełnić samobójstwo. W konsekwencji zubożałej zdolności osądu, słabej świadomości choroby i nadpobudliwości, epizod maniakalny może mieć katastrofalne konsekwencje.

Nastrój może zmieniać się bardzo szybko w kierunku gniewu lub depresji. Podczas epizodów manii mogą pojawić się objawy depresyjne, które trwają przez chwilę, godziny lub, rzadziej, dni.

Choroba afektywna dwubiegunowa typu I charakteryzuje się obecnością epizodu maniakalnego.

Ryzyko samobójstwa w chorobie afektywnej dwubiegunowej I

„Szacuje się, że Ryzyko samobójstwa przez całe życie pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową jest 15 razy wyższe niż w populacji ogólnej. W rzeczywistości choroba afektywna dwubiegunowa stanowi jedną czwartą wszystkich zakończonych samobójstw. ”(Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, DSM-5, 2014, s.131).

Niektóre cechy choroby afektywnej dwubiegunowej typu II

Jak widzieliśmy wcześniej, Choroba afektywna dwubiegunowa typu II charakteryzuje się występowaniem epizodu hipomanii i dużej depresji. Epizod maniakalny jest wyłączną cechą typu I.

Pacjenci z chorobą dwubiegunową typu II zwykle udają się do lekarza podczas epizodu dużej depresji i jest mało prawdopodobne, aby początkowo skarżyli się na objawy hipomanii. Normalnie, Epizody hipomanii same w sobie nie powodują dysfunkcji.

Dysfunkcja jest konsekwencją dużych epizodów depresyjnych lub uporczywy wzorzec nieprzewidywalnych i zmiennych zmian nastroju oraz wzór niepewnych relacji międzyludzkich lub pracy.

Pacjenci z chorobą afektywną dwubiegunową II może nie widzieć epizodów hipomanii jako patologicznych lub niekorzystnych, chociaż niekonsekwentne zachowanie jednostki może denerwować innych ludzi.

Częstą cechą tego zaburzenia jest impulsywność, które mogą przyczynić się do prób samobójczych i zaburzeń związanych z używaniem substancji.

Choroba afektywna dwubiegunowa typu II charakteryzuje się występowaniem epizodu hipomanii i dużej depresji.

Ryzyko samobójstwa w chorobie afektywnej dwubiegunowej II

„Ryzyko samobójstwa jest większe w przypadku choroby dwubiegunowej II. Około jedna trzecia pacjentów z chorobą dwubiegunową II zgłosiła historię próby samobójczej. Śmiertelność prób, określona przez mniejszą liczbę prób w odniesieniu do zakończonych samobójstw, jest większa u pacjentów z chorobą dwubiegunową typu II niż u pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową typu I. ”(Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, DSM-5, 2014, s.138).

Bibliografia:

Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne. Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM-5), wyd. 5 Madryt: Editorial Medica Panamericana, 2014.

Kiedy choroba psychiczna dociera do elity (zaburzenia dwubiegunowego) „Gdybyś mógł wejść do mojego umysłu, zrozumiałbyś, dlaczego wariuję„ Czytaj więcej ”