Psychoza, co to jest, co powoduje i jak jest traktowane?

Zmiana w postrzeganiu rzeczywistości, halucynacji, myśli i zaburzonego zachowania ... Psychoza to tak naprawdę ogólny termin obejmujący różne psychopatologie.

W związku z tym często występują zachowania psychotyczne u osób ze schizofrenią, z zaburzeniami dwubiegunowymi, zaburzeniami schizoafektywnymi ...

Psychozę można zdefiniować szeroko jako „Poważne zaburzenie psychiczne, z lub bez uszkodzeń organicznych, charakteryzujące się utratą kontaktu z rzeczywistością i powodujące pogorszenie normalnego funkcjonowania społecznego” (Słownik medyczny KMLE - definicja psychozy).

Dlatego trzeba to zrozumieć termin ten odnosi się do a objaw, nie jest chorobą samą w sobie. Jest to konsekwencja zaburzeń psychicznych, takich jak wcześniej wspomniane, lub jako skutek stanu fizycznego, organicznego, a nawet konsekwencji urazu lub nadużywania substancji.

Czym jest psychoza?

Pojęcie psychozy ma już około dwóch wieków. Psychoanaliza była pierwszym psychologicznym prądem, który badał go dogłębnie, w którym to momencie psychotyczne zachowanie neurotycznego zaczęło wyraźnie się różnicować. W ten sposób, w tym drugim przypadku, pacjent (neurotyk) przedstawia różne problemy, aby dostosować się do jego rzeczywistości, podczas gdy drugi (psychotyczny) ustanawia separację między rzeczywistością a sobą..

Z drugiej strony dla Jaspersa (1913) psychoza była wynikiem procesu choroby, która po prostu przejęła jednostkę w traumie lub jakiejś zewnętrznej urazie.

Kaplan, Sadock i Grebb (1994) podkreślają trzy kluczowe parametry identyfikacji psychoz:

• Niemożność odróżnienia rzeczywistości od fantazji
• Wizja negatywnej i pogarszanej rzeczywistości.
• Tworzenie nowej rzeczywistości.

Z drugiej strony, i poza genezą jego definicji, to przede wszystkim wpływ społeczny tego rodzaju stanu i zaburzenia, z którymi jest związany..

Badania, takie jak te przeprowadzone przez University of New York, wskazują, że rodziny zawsze zbliżają się do tych samych doświadczeń wokół osoby z psychozą:

• Dzieciństwo jest zwykle normalne.
• Pierwsze objawy pojawiają się w okresie przed dojrzewaniem lub w okresie dojrzewania. W tym momencie zaczynają pokazywać zachowania izolacji społecznej, apatii i niskiej motywacji.
• Mogą pojawić się późniejsze sytuacje stresu i niepokoju. Wielu pacjentów popada w uzależniające zachowania.
• Występują halucynacje, zwłaszcza halucynacje słuchowe.
• Następnie dochodzi do gwałtownych zachowań.

Wreszcie, odbywają się pierwsze przyjęcia do szpitala, kiedy rodzina jest w pełni świadoma istnienia problemu psychicznego.

„Zaburzenia spektrum schizofrenii i innych zaburzeń psychotycznych są definiowane przez nieprawidłowości w jednej lub więcej z następujących pięciu domen: urojenia, omamy, zdezorganizowane myślenie (mowa), bardzo zdezorganizowane lub nieprawidłowe zachowanie motoryczne (w tym katatonia) i objawy negatywne „

(Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, DSM-5, 2014, s. 87).

Zobaczmy poniżej cechy tych objawów psychozy.

Złudzenia

Urojenia to stałe przekonania, które nie ulegają zmianie, nawet w świetle niepodważalnych dowodów przeciwko nim. Jego treść może zawierać kilka tematów (np. Prześladowczych, referencyjnych, somatycznych, religijnych, wielkości).

• Upraszczając i zakładając błąd, który to pociąga za sobą, możemy powiedzieć, że są one czymś w rodzaju „historii wymyślonych” przez ludzi dotkniętych chorobą bez świadomości, że są wymyślone.
• Tak więc osoba wyraża to, co naprawdę myśli i postępuje zgodnie z nią, nawet jeśli nie odpowiada rzeczywistości.
• Urojenia są uważane za ekstrawaganckie, jeśli są wyraźnie nieprawdopodobne, niezrozumiałe i nie pochodzą ze zwykłych doświadczeń życiowych..
• Przykładem ekstrawaganckiego majaczenia jest przekonanie, że zewnętrzna siła usunęła organy wewnętrzne jednostki i zastąpiła je narządami innej osoby bez pozostawiania ran lub blizn.
• Innym przykładem, w tym przypadku nie ekstrawaganckim, jest przekonanie, że policja obserwuje jeden z nich pomimo braku przekonujących dowodów.

Halucynacje

Halucynacje są postrzeganie, które zachodzi bez obecności zewnętrznego bodźca. Są żywe i wyraźne, z całą siłą i wpływem normalnego postrzegania i nie podlegają dobrowolnej kontroli.

• Mogą wystąpić w dowolnej modalności sensorycznej, ale halucynacje słuchowe są najczęstsze w schizofrenii i zaburzeniach pokrewnych.

„Halucynacje słuchowe są zwykle doświadczane w postaci głosy znane lub nieznane, postrzegane jako odmienne od własnego myślenia„(Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych, DSM-5, 2014, s. 87). Istnieją również halucynacje dotykowe, węchowe i wzrokowe.

Zaburzenia spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczne są definiowane przez nieprawidłowości w jednej lub więcej z następujących pięciu dziedzin: urojenia, omamy, zdezorganizowane myślenie (mowa), bardzo zdezorganizowane lub nieprawidłowe zachowanie motoryczne (w tym katatonia) i objawy negatywne.

Zdezorganizowane myślenie (mowa)

Zdezorganizowane myślenie (formalne zaburzenie myśli) jest zwykle wywnioskowane z mowy lub mowy jednostki. Rozmowa z niektórymi pacjentami cierpiącymi na psychozę jest bardzo skomplikowana ponieważ mogą się zmieniać z jednego tematu na drugi.

Twoje odpowiedzi mogą nie być związane z naszymi pytaniami lub mowa może być tak zdezorganizowana, że ​​jest praktycznie niezrozumiała.

Bardzo zdezorganizowane lub nieprawidłowe zachowanie motoryczne (w tym katatonia)

Bardzo zdezorganizowane lub anomalne zachowanie silnika może przejawiać się na różne sposoby, od infantylnych „nonsensów” po nieprzewidywalne poruszenie. Dowodem na problemy mogą być wszelkiego rodzaju zachowania ukierunkowane na cel, aw konsekwencji trudności w wykonywaniu codziennych czynności.

Zachowanie katatoniczne objawia się wyraźnym spadkiem reaktywności na środowisko. Oscyluje między oporem do wykonywania instrukcji, przyjęciem sztywnej, niewłaściwej lub ekstrawaganckiej postawy, a całkowitym brakiem odpowiedzi werbalnych lub motorycznych.

Inne cechy to Powtarzające się stereotypowe ruchy, spojrzenie, grymasy, mutizm i echolalia (powtarzanie słów lub sylab).

Objawy negatywne

Dwa szczególnie widoczne negatywne objawy w schizofrenii to objawy zmniejszona ekspresja emocjonalna i abulia.

Zmniejszona ekspresja emocjonalna polega na zmniejszeniu ekspresji emocji poprzez wyraz twarzy, kontakt wzrokowy, intonację mowy i ruchy rąk, głowy i twarzy, które zwykle wywołują emocjonalny nacisk na mowę.

Abulia to zmniejszenie aktywności, prowadzone z własnej inicjatywy i motywowane celem. Jednostka może siedzieć przez długi czas i wykazywać niewielkie zainteresowanie uczestnictwem w pracy lub zajęciach społecznych.

Jaka jest przyczyna psychozy?

To trudne pytanie, na które trzeba odpowiedzieć: nie ma jednej przyczyny, ale wiele czynników lub przyczyn, które mogą wywołać psychozę. Spróbujemy odpowiedzieć na to pytanie, odnosząc się do różnych „chorób”, które mogą powodować objawy psychotyczne.

Schizofrenia

Istotny wkład czynników genetycznych przy określaniu ryzyka wystąpienia schizofrenii, chociaż większość osób z rozpoznaniem schizofrenii, jak ujawniono w badaniu przeprowadzonym na Uniwersytecie Heinricha Heine'a w Düsseldorfie, w Niemczech, nie ma rodzinnej historii psychozy.

• Predyspozycje do cierpienia na to zaburzenie wynikają z szeregu alleli ryzyka, powszechnych i rzadkich. Każdy allel ma tylko niewielki ułamek w całkowitej populacji.
• Powikłania ciąży i porodu z niedotlenieniem (brak tlenu) i większy wiek ojcowski wiążą się z większym ryzykiem zachorowania na schizofrenię. Inne niekorzystne sytuacje w czasie ciąży, takie jak stres, infekcja, niedożywienie, cukrzyca matczyna i inne schorzenia, mogą mieć na to wpływ..

Zaburzenie schizoafektywne

Jest definiowany jako nieprzerwany okres choroby, podczas którego występuje poważny epizod nastroju (maniakalna lub duża depresja) i urojenia, omamy, dezorganizacja mowy, bardzo niezorganizowane zachowanie lub objawy negatywne.

Może istnieć zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń schizoafektywnych rodziny pierwszego stopnia osób ze schizofrenią, chorobą dwubiegunową lub zaburzeniem schizoafektywnym.

Nie ma jednej przyczyny, ale wiele czynników i czynników, które mogą wywołać psychozę.

Krótkie zaburzenie psychotyczne

Czynniki ryzyka tego zaburzenia składają się z zaburzenia i wcześniej istniejące cechy osobowości, takie jak schizotypowe zaburzenie osobowości, zaburzenie osobowości typu borderline lub pewne cechy, takie jak podejrzenie.

Krótkie zaburzenie psychotyczne jest zwykle wywoływane przez stresujące wydarzenie, ale nie oznacza to, że wszystkie stresujące wydarzenia wywołują krótkie zaburzenie psychotyczne.

Inne zaburzenia psychotyczne

Ogólnie rzecz biorąc, możemy powiedzieć, że psychoza nie będzie się rozwijać u osoby, która nie ma do tego potrzebnych „kart do głosowania”.. Największym czynnikiem ryzyka jest pochodzenie biologiczne a tym, co działa jako czynnik wywołujący chorobę, jest zazwyczaj pewna sytuacja ostrego stresu w życiu osoby lub spożycia pewnych substancji (leków).

• Nie wszystkie epizody psychotyczne powstają w wyniku zażywania narkotyków, ale zwiększają ryzyko cierpienia z tego powodu.
• Niektóre narkotyki, takie jak konopie indyjskie, mogą wywołać epizod psychotyczny, a osoby, które cierpią na to, są szczególnie wrażliwe na szkodliwe działanie narkotyków, zwłaszcza jeśli ten epizod był związany z ich używaniem. W rzeczywistości istnieje wiele badań, które wspierają tę informację, takich jak te przeprowadzone na Uniwersytecie Nowej Południowej Walii w Sydney.
• Z drugiej strony, wiele badań jest prowadzonych nad możliwymi przyczynami i chociaż mechanizmy związane z wyglądem i ewolucją symptomów nie są znane z całą pewnością, model stresu podatności był najbardziej akceptowany w najnowszych badaniach..

Zgodnie z tym modelem osoba, która przedstawia te objawy psychotyczne, jest bardziej podatna na cierpienie niż inne osoby, co może być spowodowane aspektem biologicznym lub, w przypadku jakiegoś wydarzenia w twoim życiu, które przyspieszyło jego rozwój.

Nie wszystkie epizody psychotyczne powstają w wyniku zażywania narkotyków, ale zwiększają ryzyko cierpienia z tego powodu.

Leczenie psychozy

Plan leczenia zaburzeń psychotycznych musi być multidyscyplinarny, skoordynowany i zintegrowany, ponieważ zwykle interwencja jest wykonywana przez wielu specjalistów. Zalecenia dotyczące odpowiedniego planu terapeutycznego są następujące:

• Ocena i diagnoza objawów.
• Opracowanie planu leczenia. Leczenie z wyboru jest farmakologiczne, ale można je wzmocnić za pomocą terapii psychologicznych, które mają większy wpływ na objawy negatywne, funkcjonowanie psychospołeczne, funkcje poznawcze, a ostatecznie na jakość życia osób z psychozą..
• Aby uzyskać odpowiedni związek między lekarzem a psychologiem i pacjentem, i aby ten ostatni był aktywnie zaangażowany w leczenie.
• Edukacja o chorobie dla pacjenta i jego bliskich.
• Interwencja na inne zmiany współistniejące.
• Interwencja w funkcjonowanie społeczne pacjenta.
• Integracja różnych zabiegów, którym pacjent podlega.
• Raport z wykonanych zabiegów.

Leczenie farmakologiczne

Podawanie leków jest zawsze leczeniem z wyboru u osób z psychozą, ale to leczenie jest bardziej skuteczne w połączeniu z interwencją psychologiczną. Lekami podawanymi tym pacjentom są leki przeciwpsychotyczne lub neuroleptyki. Środki przeciwlękowe i przeciwdepresyjne są również zwykle podawane w celu leczenia objawów lękowych i / lub depresyjnych.

Zabiegi psychologiczne

Psychoedukacyjne interwencje rodzinne

Niezbędne jest przeprowadzenie interwencji w rodzinie aby rodzina była świadoma objawów, aby móc odpowiednio zarządzać objawami pacjenta. Niektóre z celów psychoedukacji polegają na odpowiednim wyjaśnieniu zaburzenia, zmniejszeniu obciążenia rodziny, promowaniu ciepłego klimatu rodzinnego, poprawie komunikacji itp..

Podawanie leków jest zawsze leczeniem z wyboru u osób z psychozą, ale leczenie to jest bardziej skuteczne w połączeniu z interwencją psychologiczną.

Trening umiejętności społecznych

Osoby z psychozą mają w większości deficyt umiejętności społecznych co ma wpływ na wzrost nawrotów i symptomatologii, a także na bardzo złe funkcjonowanie społeczne. Pracujemy z tymi gestami pacjentów, płynnością słowną, tonem języka szybkiego, postawy, ekspresji i percepcji emocjonalnej i społecznej itp..

Zintegrowana terapia psychologiczna (IPT) autorstwa Rodera i Brennera (2007)

IPT to behawioralny program leczenia schizofrenii, grupa (5-7 pacjentów), przeprowadzana trzy razy w tygodniu i trwająca co najmniej trzy miesiące. Składa się z 5 modułów, które obejmują rehabilitację poznawczą (różnicowanie poznawcze, percepcję społeczną i komunikację werbalną) oraz szkolenie w zakresie kompetencji społecznych (szkolenie w zakresie umiejętności społecznych i rozwiązywania problemów interpersonalnych).

W skrócie, jak powiedzieliśmy wcześniej, leczeniem zaburzeń psychotycznych jest zasadniczo farmakologiczne i wspierane przez interwencje psychologiczne zwiększyć jego skuteczność. W tym sensie leczenie farmakologiczne jest bardzo ważne: to, co robi, zmniejsza symptomatologię chorego i przyczynia się do jego kompensacji. Oznacza to, że pomaga generować dobre warunki do pracy z tą osobą w terapii

Co by się stało, gdybyś usłyszał głosy? Słuchanie głosów w naszej kulturze oznacza cierpienie z powodu jakiegoś poważnego zaburzenia psychicznego, zaburzenia psychotycznego, zwykle schizofrenii. Czytaj więcej ”