Psychopatologia dziecięca

Złe leczenie i porzucenie w dzieciństwie - Psychopatologia dziecięca

Złe leczenie i porzucenie w dzieciństwie - Psychopatologia dziecięca / Psychopatologia dziecięca

Wykorzystywanie seksualne dzieci jest zjawiskiem, które tradycyjnie pozostaje ukryte i choć obecnie wzbudza coraz większe zainteresowanie i ogromne obawy, w większości przypadków nadal pozostaje niewidoczny. Następnie wyjaśniamy, jak je zidentyfikować i jak traktować je z psychologicznego punktu widzenia. Bardzo ważne jest, aby terapeuta dokonał dokładnej oceny stanu psychicznego matowanego dziecka, członków rodziny i stosowanych strategii radzenia sobie..

Możesz być także zainteresowany: Child Psychopathology - Definicja, diagnoza i wskaźnik leczenia
  1. Wykorzystywanie seksualne
  2. Poradnictwo psychoedukacyjne w sprawach nadużyć
  3. Interwencja terapeutyczna w maltretowaniu dzieci
  4. Interwencja psychologiczna z ofiarami
  5. Pilne wytyczne dotyczące radzenia sobie
  6. Faza psychoedukacyjna i profilaktyczna
  7. Faza psychoedukacyjna i profilaktyczna

Wykorzystywanie seksualne

Według niedawnej metaanalizy Peredy, Guilery, Forns i Gómez-Benito (2009) wskaźnik rozpowszechnienia niektórych rodzajów wykorzystywania seksualnego u nieletnich wynosi 7,4% w przypadku dzieci i 19,2% w dziewczynach Chociaż poważne wykorzystywanie seksualne, z fizycznym kontaktem, z powtarzającym się charakterem i negatywnymi konsekwencjami w rozwoju emocjonalnym nieletnich, jest bardziej ograniczone, liczby te dają wyobrażenie o powadze tego faktu w różnych krajach.

Konsekwencje wiktymizacji w krótkim okresie są generalnie bardzo negatywne dla psychologicznego funkcjonowania ofiary, zwłaszcza gdy agresor jest członkiem tej samej rodziny i gdy nastąpiło naruszenie. Długofalowe konsekwencje są bardziej niepewne, chociaż istnieje pewna korelacja między wykorzystywaniem seksualnym w dzieciństwie a pojawieniem się zaburzeń emocjonalnych lub niewłaściwego zachowania seksualnego w dorosłym życiu. Znaczące jest, że 25% dzieci wykorzystywanych seksualnie staje się prześladowcami, gdy stają się dorosłymi. Rola czynników buforujących - rodzina, relacje społeczne, poczucie własnej wartości itp. - w zmniejszaniu wpływu psychologicznego wydaje się niezwykle ważna, ale nie została jeszcze wyjaśniona (Cortés, Cantón-Cortés i Cantón, 2011; Echeburúa i Corral, 2006; Pereda , Gallardo-Pujol i Jiménez Padilla, 2011).

Jednak następstwa wykorzystywanie seksualne jest podobne do innych rodzajów agresji. W ten sposób, więcej niż konkretne reakcje na określone zdarzenia traumatyczne, różne rodzaje wiktymizacji (kara fizyczna, wykorzystywanie seksualne, porzucenie emocjonalne itp.) Mogą powodować objawy i wzorce podobnych zachowań u dzieci w tym samym wieku. Jedyną rzeczą, która szczególnie odróżnia dzieci wykorzystywane seksualnie, jest niewłaściwe zachowanie seksualne, albo przez nadmiar (rozwiązłość seksualna lub przedwczesny rozwój seksualny), albo domyślnie (zahamowanie seksualne) (Finkelhor, 2008).

Jeśli chodzi o interwencję kliniczną, nie wszystkie ofiary muszą być traktowane psychicznie. Terapia może obejmować, przynajmniej w niektórych przypadkach, drugą wiktymizację. Leczenie jest wskazane u dzieci dotkniętych intensywnymi objawami psychopatologicznymi, takimi jak lęk, depresja, koszmary nocne lub zmiany seksualne, lub w stopniu znacznego niedostosowania do życia codziennego. W innych przypadkach wsparcie rodziny, stosunki społeczne i wznowienie życia codziennego są wystarczającym czynnikiem ochrony dziecka. Rola terapeuty w tych przypadkach może być ograniczona do służenia jako przewodnik i wsparcie rodzinie oraz do okresowej oceny rozwoju psychologicznego dziecka (Horno, Santos y Molino, 2001).

W przypadku, gdy terapia dla ofiary jest konieczna, nadal trzeba wyjaśnić odpowiedni czas jej trwania i ustalić przewodniki leczenia dostosowane do wieku i konkretnych potrzeb każdej ofiary.

Rozpoczęli już pierwsze kroki w tym kierunku (Echeburúa i Guerricaechevarría, 2000, Echeburúa, Guerricaechevarría i Amor, 2002).

Istnieje obszerna bibliografia dotycząca epidemiologii wykorzystywania seksualnego u nieletnich (López, 1994, Pereda i in., 2009), dotycząca skutków psychologicznych dla stabilności emocjonalnej małoletnich (Cantón y Justicia, 2008; Cortés i in., 2011; Echeburúa i Guerricaechevarría, 2006) lub na wiarygodność zeznań (Cantón i Cortés, 2000, Massip i Garrido, 2007, Vázquez Mezquita, 2004), ale istnieje bardzo niewiele literatury na temat klinicznych aspektów interwencji (Hetzel-Riggin, Brausch i Montgomery, 2007). Dlatego celem tego artykułu jest ustalenie, zgodnie z aktualną wiedzą, wytycznych dotyczących działań z rodzinami nieletnich wykorzystywanych seksualnie, a także najbardziej odpowiednich strategii interwencji z bezpośrednimi ofiarami w zależności od ich wieku i okoliczności..

Interwencja z rodziną

Niezależnie od wieku dziecka lub pilnych środków psychospołecznych lub sądowych, które należy podjąć w celu ochrony ofiary, niezbędna jest interwencja psychologiczna z członkami rodziny. Będą musieli zmierzyć się z bolesną sytuacją, a także wszystkimi okolicznościami, które wynikają z objawienia nadużyć, i to one muszą zagwarantować ochronę i bezpieczeństwo małoletniego.

Jak już wspomniano, ofiara nie zawsze wymaga bezpośredniego leczenia psychologicznego. Czasami wiek osoby niepełnoletniej lub jej cechy psychologiczne i zasoby utrudniają, a nawet uniemożliwiają interwencja psychologiczna z samą ofiarą. To wtedy ich krewni i opiekunowie odgrywają zasadniczą rolę w ich wyzdrowieniu. Interwencja terapeutyczna musi zatem być zorientowana na zagwarantowanie ich zdolności do nadzorowania ewolucji nieletnich, zapewnienia im bezpieczeństwa i nauczenia ich odpowiednich strategii radzenia sobie, a także przezwyciężenia psychologicznych skutków, które sami cierpią..

Pilne wytyczne dotyczące radzenia sobie z nadużyciami. Początkowym celem jest zagwarantowanie bezpieczeństwa ofierze, aby nie doszło do rewizji. Z tego powodu interwencja u opiekunów nieletnich powinna być skierowana w pierwszej kolejności do przyjęcia pilnych strategii radzenia sobie, zwłaszcza w odniesieniu do kontaktów z służbami socjalnymi lub policją i / lub systemem prawnym (skargi, oświadczenia, wyroki itp.).

Stopień zamieszania w tym względzie (powtarzanie stwierdzeń lub powolność i brak jasności procesu), czasami pobudzany przez samych specjalistów, może bardzo negatywnie wpłynąć na stan psychiczny krewnych małoletniego (Echeburúa i Guerricaechevarría, 2000).

Te pierwsze chwile mają wartość krytyczną. Tak więc, na przykład, negatywna reakcja rodziny na objawienie nadużycia przez dziecko, takie jak nieuznawanie jego zeznań lub obwinianie go za to, co się wydarzyło, może uniemożliwić jego odzyskanie, nie dając mu niezbędnego wsparcia emocjonalnego, a nawet obciążającego jej objawy.

Dlatego też nauczenie rodziców przyjęcia postawy właściwej dla objawienie nadużycia, a także ustalenie strategii rozwiązywania problemów i podejmowania decyzji w związku z możliwymi pilnymi środkami (natychmiastowa ochrona dziecka, zgłoszenie agresora, odejście agresora lub dziecka z domu itp.).

Oddzielenie dziecka od rodziny powinno być rozważane tylko w wyjątkowych przypadkach, w których po szczegółowej ocenie wykrywane są wyraźne elementy podatności na zagrożenia w środowisku rodzinnym, nie uwzględnia się faktów i istnieje wyraźne ryzyko rewizji , Dlatego wyspecjalizowane służby socjalne będą działać na rzecz zapewnienia ofierze odpowiedniego środowiska (rodziny zastępczej, ośrodka dla nieletnich lub mieszkania chronionego)..

W każdym razie separacja nie jest zalecana. Dziecko może czuć się wygnane, jego poczucie winy i napiętnowanie jest wzmocnione, a co gorsza, postrzeganie dziecka może być wzmocnione jako problem, a nie jako jego ofiara..

Poradnictwo psychoedukacyjne w sprawach nadużyć

Po zagwarantowaniu bezpieczeństwa i ochrony dziecka terapeuta musi pomóc członkom rodziny zrozumieć, co się wydarzyło, zwłaszcza gdy ma miejsce przewlekłe nadużycie w rodzinie, które miało miejsce bez ich wiedzy lub podejrzenia..

Celem jest wyjaśnienie dynamiki procesu nadużyć, ambiwalencji ofiary w stosunku do sprawcy (ustalonego paktu milczenia) i motywów agresora, aby uniknąć poczucia winy z powodu niewypełnienia ich funkcji ochronnej i ułatwienia podejmowanie właściwych decyzji.

Podobnie krewni muszą być informowani o możliwych psychologicznych konsekwencjach złego traktowania małoletniego (objawy kliniczne lub nieprawidłowe zachowanie), w celu wczesnego wykrycia ich, złagodzenia ich wpływu odpowiednim wsparciem emocjonalnym i poszukiwania profesjonalnej pomocy w przypadkach precyzyjne.

Wskazane jest również wskazanie im potrzeby aktywnego słuchania i Szanuj zwierzenia (przyznaj, co się stało) i wskaż rodzaj odpowiedniego zachowania z dzieckiem, aby ułatwić powrót do zdrowia. Podstawowym celem tej fazy jest normalizacja życia dziecka i przywrócenie nawykowych wzorców zachowań w życiu codziennym, co jest jednym z najlepszych predyktorów poprawy (Echeburúa i Guerricaechevarría, 2000).

Interwencja terapeutyczna w maltretowaniu dzieci

Odpowiedź członków rodziny na ujawnienie nadużycia może być bardziej intensywna niż w przypadku małoletniego, zwłaszcza w przypadku, gdy matka musi stawić czoła faktowi, że jej partner nadużył swojej córki. Wszystko to może wywołać objawy lękowo-depresyjne (poczucie winy, wstyd, strach, złość), które negatywnie wpływają na ofiarę i uniemożliwiają jej skuteczną ochronę w przyszłości..

Terapeuta musi dokładnie ocenić stan psychiczny członków rodziny i zastosowane strategie radzenia sobie. Osie leczenia są następujące:

  1. Odmowa nadużycia: Odmowa nadużywania przez krewnych („nie mogło się to stać, ponieważ nie mogłem tego znieść”) wiąże się z nędzną naturą tego, co się wydarzyło, poczuciem winy z powodu nieudanej ochrony dziecka i możliwego oddzielenia sprawcy ( nie zawsze pożądane), jak również wstyd społeczny i karny zarzut (Mas i Carrasco, 2005). Dlatego też stosowanie zaprzeczania jako nieodpowiedniej strategii radzenia sobie z problemem musi być skierowane do członków rodziny i zastąpione innymi, które sprzyjają akceptacji nadużyć jako poprzedniego kroku w celu dostosowania się do nowej rzeczywistości.
  2. Poczucie winy, porażki i niezdolności oraz stygmatyzacji Poczucie porażki jako rodziców w ich roli w ochronie dziecka i ich lęk przed przyszłością powodują głęboki emocjonalny dyskomfort i postrzeganie jako rodziców wadliwych i niezdolnych. Konieczna jest zatem ponowna ocena dysfunkcjonalnych idei związanych z poczuciem winy i wstydu, konfrontacja z wewnętrznymi przypisaniami, ponowne przypisanie odpowiedzialności za wystąpienie nadużycia wyłącznie osobie stosującej przemoc oraz ponowne dostosowanie jego zdolności ochronnej w stosunku do jego dzieci..
  3. Wściekłość, niechęć i pragnienie zemsty: W takich przypadkach często pojawia się uraza, gniew i pragnienie zemsty, które są trudne do opanowania klinicznie. Są to emocje, które dręczą osoby dotknięte traumatyczną sytuacją w ich wewnętrznej walce, aby je kontrolować i nie dać się ponieść emocjom, ponieważ uważają je za należące do złych ludzi. Dlatego ważne jest, aby zająć się tymi negatywnymi emocjami poprzez szereg kroków. Po pierwsze, członek rodziny dotknięty chorobą musi zaakceptować fakt, że są to emocje logiczne po podobnym wpływie i że są one powszechne u wielu ludzi w tych samych okolicznościach. Po drugie, członek rodziny nie powinien opierać się wrogości i złości, które są oczekiwanymi reakcjami, ale nauczyć się odpowiednio je kierować. I wreszcie, zgodnie z powyższym, należy przeprowadzić specyficzne szkolenie w zakresie kontroli impulsów i restrukturyzacji poznawczej, aby poradzić sobie z dysfunkcjonalnymi ideami, które podmiot rutynowo wprowadza w życie w swoim codziennym życiu.
  4. Lęk, depresja i niska samoocena: W tych przypadkach najczęściej występuje objaw lękowo-depresyjny, który powoduje zmianę samooceny, co prowadzi do bardziej negatywnego postrzegania własnych zdolności i cech. Klinicysta musi rozważyć wszystkie te zmienne i zająć się nimi na poziomie terapeutycznym poprzez techniki relaksacyjne i restrukturyzację poznawczą, a także poprzez strategie mające na celu wzmocnienie poczucia własnej wartości w życiu codziennym i odzyskanie rytmu adaptacyjnego i satysfakcjonującego życia.
  5. Pogorszenie relacji rodzinnych i par: Na relacje rodzinne może mieć wpływ wiele mieszanych uczuć. Ofiara może więc czuć się winna, że ​​ukryła nadużycie, ale jednocześnie obwinia pobliskie postacie, że nie zauważyły ​​nadużycia i nie chroniły go. W ten sam sposób opiekunowie ofiary mogą wykazywać silne poczucie winy i porażki, ponieważ nie wiedzieli, jak chronić dziecko, a jednocześnie obwiniać je za milczenie. Podobnie pozycje i sojusze różnych członków rodziny z ofiarą lub agresorem mogą generować dodatkowy dyskomfort.

Dlatego zasadnicze znaczenie ma kliniczne odniesienie się do trudności rodziny w wyrażaniu emocji związanych z nadużywaniem i jej objawieniem, a także różnych percepcji w odniesieniu do reakcji każdego z nich. Wszystko to może być przeprowadzone w ramach indywidualnego leczenia, a także poprzez terapię parą (w przypadku, gdy zostało to naruszone po nadużyciu) lub terapię rodzinną z udziałem zaangażowanych członków.

Zwykle w tym kontekście utrata pożądania erotycznego u kobiet, zwłaszcza gdy występuje symptomatologia depresyjna i / lub gdy seks poprzez skojarzenie z nadużyciem staje się bodźcem awersyjnym, co może prowadzić do braku kontakty seksualne lub po prostu mechaniczny koitus. Jako uzupełnienie terapii par, specyficzna terapia seksualna mająca na celu odzyskanie satysfakcjonujących relacji seksualnych może być przeprowadzona za pomocą określonych technik, takich jak zwiększenie świadomości zmysłowej, skupienie zmysłowe z partnerem lub zwiększenie fantazje erotyczne.

Interwencja psychologiczna z ofiarami

Bezpośrednie leczenie pomniejszych ofiar jest wskazane, gdy występuje wyraźna obecność objawów, które negatywnie wpływają na twoje codzienne życie, gdy znajdujesz się w sytuacji kryzysowej (wychodzenie z domu, postępowanie sądowe itp.) i kiedy twoje zdolności poznawcze na to pozwalają.

Tak jak w przypadku każdej innej interwencji w dzieciństwie, istotne jest stworzenie dobrej relacji terapeutycznej z ofiarą i stworzenie klimatu zaufania, w którym dziecko postrzega konsultacje jako przyjazną przestrzeń dla pomocy i poprawy.

Podobnie jak w przypadku krewnych, w interwencji psychologicznej z dziećmi można wyróżnić dwie podstawowe osie: jedną, edukacyjno-profilaktyczną i inną, odpowiednio kliniczną lub terapeutyczną.

Pilne wytyczne dotyczące radzenia sobie

Oprócz tego przed interwencją z nieletnim jeśli byłeś w stanie leczyć członków swojej rodziny, może być ważne, aby pomóc dziecku poradzić sobie z sytuacją stresową wynikającą z ujawnienia. Musimy zapewnić odpowiednie strategie, aby uniknąć możliwych sytuacji agresji, aw każdym razie umiejętności niezbędne do zgłoszenia jej wystąpienia.

Pilne wytyczne dotyczące działań przeciwko nadużyciom ze strony krewnych małoletnich (Echeburúa, Guerricaechevarría i Amor, 2002)

  • Zagwarantowanie zakończenia wykorzystywania seksualnego i fizycznej separacji między ofiarą a agresorem.
  • Upewnij się ze strony opiekunów dziecka - matki zasadniczo - determinacji, by chronić go odtąd.
  • Trenuj ofiarę, aby natychmiast zgłaszała kolejne epizody przemocy.
  • Naucz ofiarę w prosty i obiektywny sposób identyfikować i rozumieć własną seksualność oraz seksualność osoby dorosłej.
  • Daj jasne i jednoznaczne wskazówki, kiedy podejście dorosłego ma erotyczne zamiary.
  • Wyszkol dziecko w technikach, aby uniknąć sytuacji, które stwarzają wyraźne ryzyko wykorzystywania seksualnego, zgodnie z wcześniejszymi doświadczeniami.
  • Naucz dziecko efektywnych sposobów asertywności w celu odrzucenia niechcianych żądań w polu erotycznym.

Podobnie, terapeuta powinien spróbować wyjaśnić, o ile to możliwe, zamieszanie psychologiczne i złożony proces psychospołeczny / sądowy, w którym się znajduje, a także dostarczenie mu konkretnych umiejętności, które pomogą mu skutecznie przejść przez ten proces i nie tracąc poczucia własnej wartości.

W ten sam sposób terapeuta musi rozważyć konkretne zmiany, które zostały wyprowadzone z objawienia i dostarczyć małoletniemu konkretnych strategii radzenia sobie. Celem jest ułatwienie Ci przystosowania się do nowej sytuacji, bez względu na to, czy opuściłeś dom rodzinny, aby zintegrować się z rodziną zastępczą lub mieszkaniem chronionym, czy też pozostaniesz w środowisku rodzinnym, które jest zszokowane wiedzą o tym, co się stało i gdzie istnieją reperkusje na różnych poziomach (konflikty i / lub rozpad stosunków rodzinnych, zaangażowanie emocjonalne różnych członków lub zmiany w codziennych czynnościach) (Echeburúa i Corral, 2007).

Faza psychoedukacyjna i profilaktyczna

Początkowym celem w tej fazie z ofiarą jest wymienienie, co się stało. Dziecko musi znać znaczenie seksualności w sposób skuteczny, obiektywny i dostosowany do ich wieku. Niezależnie od tego, czy termin „nadużycie” jest używany w zależności od wieku ofiary lub poziomu jej zrozumienia, istotne jest podkreślenie, że jest to narzucone doświadczenie, albo siłą, albo w większości przypadków przez nadużycie władzy i oszustwa. Terapeuta musi wyjaśnij ofierze, spokojnie i bez dramatu, obraźliwy proces i jego przyczyny, a także czynniki, które umożliwiły milczenie przez długi czas.

Ofiara powinna być wzmocniona, przez cały czas, faktem jej ujawnienia, a także wyeliminowania poczucia winy lub odpowiedzialności za konsekwencje wynikające z tego ujawnienia. Ważne jest również, aby ofiara przypisywała odpowiedzialność za to, co przytrafiło się agresorowi i że wie, jeśli tak jest, że jest to osoba z osobistymi i emocjonalnymi konfliktami, potrzebująca pomocy, która dzięki jego manifestacjom będzie mogła otrzymać (Galiana i De Marianas, 2000).

Jeśli chodzi o zapobieganie ewentualnym nowym wydarzeniom, konieczne jest nauczenie dziecka rozróżniania tego, co jest oznaką uczucia, od tego, co jest zachowaniem seksualnym, a także do identyfikacji pewnych potencjalnie niebezpiecznych sytuacji (bycie sam na sam z osobą dorosłą w ​​pokoju lub w łazience lub narażone na obrazy lub zachowania seksualne) i zastosuj odpowiednie strategie, aby ich uniknąć (powiedz nie, natychmiast poproś o pomoc lub opowiedz o tym). Krótko mówiąc, dzieci rozumieją, czym jest wykorzystywanie seksualne, kto jest tym, kto może je potencjalnie popełnić (nie tylko nieznanym) i jak postępować, gdy ktoś próbuje ich nadużyć. Chociaż nie są winni tego, co się stało i tego, co się stało odpowiedzialność całkowicie spada na agresora, nieletni mają skuteczne strategie, aby uniknąć jego nowego wystąpienia. To, oprócz zagwarantowania bezpieczeństwa dziecka w przyszłości, daje poczucie kontrola i eliminuje uczucie bezradności i impotencja, która mogła się rozwinąć podczas obraźliwego doświadczenia.

Faza psychoedukacyjna i profilaktyczna

Faza terapeutyczna powinna obejmować zarówno ulgę emocjonalną, jak i ekspresję doświadczanych uczuć, a także konkretną interwencję w następstwa poznawcze, emocjonalne, behawioralne i seksualne:

  1. Rozwój poznawczy i emocjonalny nadużyć. Dzieci mają tendencję do wykorzystywania dysocjacji lub zaprzeczania doświadczeniu jako niewłaściwych mechanizmów pokonywania traumy. Obie chronią ofiarę przed traumą, której nie można odpowiednio przetworzyć w sumieniu. Poprzez dysocjację emocje są oddzielone od pamięci o tym, co się wydarzyło: dziecko nie zaprzecza agresji, ale nie jest w stanie odczuwać dyskomfortu, aw każdym razie przypisuje ją innej przyczynie. W innych przypadkach ofiara zaprzecza nawet istnieniu tego, co się wydarzyło (całkowite zaprzeczenie) lub zmniejsza jej znaczenie lub dotkliwość (częściowe zaprzeczenie) i działa tak, jakby nic się nie stało. Na tę reakcję wyraźnie wpływa reakcja środowiska na odkrycie nadużyć i jest zaakcentowana w zależności od konsekwencji, które zostały uzyskane (Daigneault, Hébert i Tourigny, 2006, Macfie, Cicchetti i Toth, 2001). Dlatego też należy nauczyć dziecko odpowiednich strategii przezwyciężenia stresu emocjonalnego. Zgłaszanie nadużyć i, co ważniejsze, wyrażanie uczuć i myśli pozwala na emocjonalną ulgę dziecka, co oznacza przełamanie tajemnicy i towarzyszącego mu poczucia izolacji. Dlatego w tych przypadkach konieczne jest, aby pomóc dziecku przeżyć emocje, rozpoznać ich intensywność i odpowiednio je rozróżnić. Chodzi o nauczenie go, że są normalnymi reakcjami na nietypową sytuację. Ostatecznym celem jest umożliwienie dziecku właściwego trawienia uczucia emocjonalnego, którego doświadczył i które jest odpowiedzialne za istniejące objawy (Echeburúa i Guerricaechevarría, 2000). W związku z tym terapeuta może uciekać się do takich technik, jak aktywne słuchanie, ukierunkowana narracja i / lub dowolna strategia, która ułatwia emocjonalną ekspresję dziecka (rysunki, karty, opowiadania, gry itp.), Wszystko zgodnie z ich ewolucyjnym rozwojem oraz jego możliwości i zasoby.
  2. Poczucie winy i wstydu. Wina może odnosić się do różnych kwestii: przyjęcia odpowiedzialności za nadużycia („coś złego zrobiłem”), ukrycia i zachowania tajemnicy co do czegoś złego, pewnego zadowolenia z tajnego związku (gry starszych) lub uzyskanie pewnego rodzaju przywilejów (większa uwaga lub prezenty). Podobnie, istnienie procesu sądowego, który może pociągać za sobą poważną sankcję prawną wobec agresora, może wzmocnić poczucie winy ofiary, zwłaszcza jeśli istniała więź uczuciowa między nimi. Eliminacja poczucia winy i wstydu dziecka jest rozwiązywana za pomocą technik poznawczych mających na celu ponowną ocenę i modyfikację zniekształconych idei, które powodują ich dostosowanie do rzeczywistości faktów. Małoletni musi zrozumieć, że jedynym odpowiedzialnym za to, co się stało, jest agresor i być świadomym powodów, które doprowadziły go do milczenia aż do teraz. Wszystko to można przeprowadzić poprzez racjonalną dyskusję, ekspozycję na reprezentatywne przykłady lub historie oraz czytanie materiałów lub konkretnych historii i gier. Interwencja ofiary w procesie sądowym wymaga specjalnego przygotowania.
  3. Uczucie stygmatyzacji, smutku i niskiej samooceny Niska samoocena wynika z poczucia stygmatyzacji i bezradności związanej z wykorzystywaniem seksualnym, a także ze smutku doznanego przez rozczarowanie doświadczane przez sprawcę. Żyjąc małoletnim w sytuacji niezwykłej, możesz czuć się różny od reszty, zły lub brudny i z plamą, która nigdy nie będzie w stanie wymazać. Chodzi o polepszenie tego negatywnego poglądu na małoletniego w wyniku zniekształcenia obrazu siebie. Po pierwsze, terapeuta musi uświadomić dziecku, że doznane nadużycie jest negatywnym doświadczeniem z jego przeszłości, a mimo to może wyzdrowieć i osiągnąć normalne życie. Po drugie, musimy zmodyfikować zniekształcone myśli i faworyzować pozytywny, a nie stygmatyzowany osobisty wizerunek ofiary. Celem jest integracja pozytywnych i negatywnych aspektów, które są częścią ich sposobu bycia, a także promowanie selektywnej uwagi na cechy, przy jednoczesnym rozwiązywaniu słabych stron lub wad, które można rozwiązać. Krótko mówiąc, chodzi o pomoc ofierze w kontynuowaniu życia (studia, relacje międzyludzkie, życie rodzinne itp.), Rzutowanie jej na przyszłość z pozytywną wizją (Echeburúa, 2004).
  4. Ponowna eksperymentacja emocjonalna i unikanie poznawcze Poza zwykłą pamięcią nieletni mogą intensywnie i często przeżywać obraźliwe sytuacje. Ta reeksperymentacja, której towarzyszy psychofizjologiczna reakcja przestrachu, może wystąpić w postaci koszmarów lub nawracających i inwazyjnych myśli lub obrazów. Wywołany dyskomfort emocjonalny może prowadzić ofiarę do unikania i pogrzebania ich traumatycznych doświadczeń jako mechanizmu ochronnego. Jednak wygodą w tych przypadkach nie jest unikanie, ale osiągnięcie emocjonalnej integracji doświadczeń przeżywanych w historii życia w sposób stopniowy (Echeburúa, 2004). W wielu przypadkach historia bolesnych doświadczeń ze strony dziecka i wyrażanie uczuć często przerywają mechanizmy zaprzeczania lub unikania, a także ułatwiają trawienie nadużyć. Jednakże, gdy objawy reeksperymentacji utrzymują się, konieczne jest towarzyszenie temu emocjonalnemu uwalnianiu określonych technik ekspozycji w wyobraźni, tak aby ofiara zdołała uporządkować i utrzymać pewną kontrolę nad wspomnieniami i obrazami. W tym celu opracowywane są hierarchie sekwencji, które są narażone na nieletnich w sposób stopniowy i bezpieczny w uspokajającym towarzystwie terapeuty. W zależności od wieku dziecka rysunki lub lalki mogą ułatwić to zadanie.
  5. Lęk, obawy i zachowania unikowe Większość ofiar reaguje strachem i niepokojem po sytuacji wykorzystywania seksualnego. Chociaż emocje te można uznać za normalną reakcję adaptacyjną w stresującej sytuacji, mogą one być również podstawą przyszłych niewłaściwych zachowań, jeśli zostaną uogólnione na inne osoby lub sytuacje nie niebezpieczne i poważnie ingerują w codzienne życie dziecka. Podobnie jak u dorosłych, stopniowa i in vivo ekspozycja na bodźce wywołujące lęk jest najskuteczniejszą metodą radzenia sobie z reakcjami unikania. Techniki ekspozycji, jeśli to konieczne, polegać będą na narażeniu ofiary na bodźce adaptacyjne i inne niż niebezpieczne (na przykład spanie samotnie, wychodzenie z domu lub zabawa z innymi dziećmi), które wywołują reakcje niepokoju i unikania w życie codzienne Terapeuta opracuje, wraz z nieletnim, stopniowanie sytuacji, w których będzie to stopniowo ujawniane, czasami przy pomocy pewnych środków (np. Rozproszenie uwagi lub wezwanie przez telefon do ko-terapeuty) i będzie współpracowało z ich krewnymi. stopniowy rozwój zadań ekspozycji. Jeśli chodzi o zmniejszenie poziomu lęku, można zastosować technikę relaksacji, głównie ze względu na fakt, że oprócz zmniejszenia lęku i ułatwienia snu, sprzyja on również poczuciu kontroli u ofiar i promuje bardziej pozytywną samoocenę. W rzeczywistości istnieje obecnie rodzaj progresywnego relaksu dostosowanego do dzieci w różnym wieku (por. Echeburúa i Corral, 2009). Czasami niepokój odnosi się do strachu przed położeniem się (zwłaszcza, gdy nadużycie miało miejsce w łóżku dziecka lub pokoju), co oznacza samotność i ciemność. W takich przypadkach konieczne jest dostosowanie leczenia w tej sytuacji.
  6. Nieufność w relacjach afektywnych i interpersonalnych: Ofiara traumatycznego doświadczenia traci zaufanie do siebie, ale także do innych. Małoletni może uznać resztę ludzi, w niektórych przypadkach za potencjalnie niebezpieczne, aw innych za obcych lub niewspomagających ich bólu (Echeburúa, 2004). Dlatego przezwyciężenie nieufności ofiary wobec innych wymaga przede wszystkim, aby dziecko nauczyło się dyskryminować, w którym może ufać, nawet nie ustanawiając błędnych uogólnień. Relacja terapeutyczna z nieludzkim dorosłym stanowi okazję do modelowania zdrowego związku, w tym kontekście bardzo ważna jest ponowna ocena poznawcza. Po raz kolejny chodzi o normalizację schematów poznawczych, które występują po wykorzystywaniu seksualnym, które muszą być przeprowadzane przy użyciu różnych technik, w zależności od wieku, zdolności i zasobów osobistych dziecka. Oprócz racjonalnej dyskusji na temat tych zniekształconych myśli, techniki odgrywania ról, zakładki i konkretne materiały mające na celu rozwijanie ich umiejętności społecznych mogą być wykorzystane w celu ułatwienia małoletniemu sukcesowi w kontaktach interpersonalnych. Jeśli ofiara jest nastolatkiem i zaczyna związek, może pokazać dysfunkcjonalne myśli, jak zostać użytym, przez partnera, seksualnie lub zostać oszukanym, co terapeta musi zidentyfikować i wyeliminować.
  7. Wrogość, gniew i agresja: Podobnie jak w przypadku członków rodziny, dziecko może również wywoływać reakcje gniewu w wyniku rozczarowania, frustracji i bezradności. Te emocje mogą wywołać wrogą i negatywną osobowość i mogą się ujawnić na zewnątrz, z zachowaniem agresywnym i antyspołecznym, lub wewnętrznym, poprzez zachowania autodestrukcyjne, takich jak spożywanie narkotyków lub przejadanie się. Terapeuta powinien pomóc dziecku wyrazić swój gniew dzięki konstruktywnym procedurom. Szkolenie w zakresie kontroli gniewu składa się z trzech kolejnych faz (Cantón i Cortés, 1997): a) fazy przygotowania poznawczego, w której nieletni jest informowany o naturze i funkcji gniewu i pomaga mu zrozumieć czynniki, które ją tworzą i utrzymują; b) faza nabywania umiejętności, w której naucza się różnych strategii radzenia sobie ze złością (patrz tabela 3); oraz c) fazę praktycznego zastosowania, w której dziecko jest narażone na bodźce prowokujące gniew, zgodnie z hierarchiczną sekwencją, i wzywa się do korzystania ze zdobytych strategii. Ponadto szkolenie z asertywności i umiejętności społecznych pozwala na

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Złe leczenie i porzucenie w dzieciństwie - Psychopatologia dziecięca, zalecamy wpisanie naszej kategorii Psychopatologii dla dzieci.