Zaburzenie stereotypowych ruchów

Istotna cecha zaburzenia stereotypowych ruchów jest powtarzającym się zachowaniem motorycznym, które zazwyczaj wydaje się impulsywne i nie działa (kryterium A). To zachowanie motoryczne zakłóca normalne czynności lub powoduje obrażenia ciała na tyle istotne, że wymaga leczenia (lub mogłoby to nastąpić, gdyby nie podjęto żadnych środków ochronnych) (Kryterium B). Jeśli występuje upośledzenie umysłowe, stereotypowe lub samookaleczające zachowanie jest wystarczająco poważne, aby stać się celem terapeutycznym (kryterium C).

Zaburzenie stereotypowych ruchów

Zachowanie nie jest lepiej wyjaśnione jako przymus (jak w zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym), tik (jak w zaburzeniach tikowych), stereotyp, który jest częścią uogólnione zaburzenie rozwoju lub trakcja włosów (jak w trichotillomanii) (kryterium D). Zachowanie nie jest również spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji lub chorobą medyczną (kryterium E). Zachowania ruchowe muszą utrzymywać się przez co najmniej 4 tygodnie (kryterium F). Stereotypowe ruchy mogą obejmować drżenie rąk, kołysanie, zabawę rękami, stukanie palcami, obracanie przedmiotów, uderzanie głową, gryzienie, nakłuwanie skóry lub otworów ciała lub uderzanie w różne części ciała.

Czasami podmiot używa obiektu do wykonywania tych zachowań. Omawiane zachowania mogą powodować obrażenia trwałe i obezwładniające, które czasami zagrażają życiu podmiotu. Na przykład nagłówki lub tępe uderzenia mogą powodować skaleczenia, krwotoki, infekcje, odwarstwienie siatkówki i ślepotę. Specyfikacje Lekarz może określić zachowanie samookaleczające, jeśli zachowanie powoduje uszkodzenie ciała, które wymaga szczególnego leczenia (lub które może spowodować uszkodzenie ciała, jeśli środki ochronne nie są stosowane).

Objawy i związane z nimi zaburzenia

Charakterystyka opisowa i powiązane zaburzenia psychiczne. Podmiot może uciekać się do metod ograniczania siebie (np. Trzymając ręce pod swetrem, w spodniach lub w kieszeniach), aby próbować kontrolować zachowania samookaleczające. Gdy samoograniczenie przeszkadza, zachowania są wznawiane. Jeśli zachowania są skrajne lub odpychające dla innych ludzi, mogą pojawić się komplikacje psychospołeczne z powodu wykluczenia, jakiego doznał podmiot w odniesieniu do pewnych działań społecznych i społecznych. Zaburzenie stereotypowych ruchów wydaje się być często związane z upośledzeniem umysłowym. Im poważniejsze opóźnienie, tym większe ryzyko zachowań samookaleczających.

Zaburzenie to może również pojawić się w związku z poważnymi deficytami czucia (ślepota i głuchota) i może być częstsze w warunkach instytucjonalnych, gdzie podmiot otrzymuje niewystarczającą stymulację. Zachowania samookaleczające pojawiają się w niektórych schorzeniach związanych z upośledzeniem umysłowym (np. Zespół łamliwego chromosomu X, zespół Lange, a zwłaszcza Zespół Lescha-Nyhana, który charakteryzuje się ciężkimi samookaleczeniami). Wyniki badań laboratoryjnych. Jeśli istnieją zachowania samookaleczające, dane laboratoryjne będą odzwierciedlać ich charakter i nasilenie (np. Niedokrwistość spowodowana przewlekłą utratą krwi z powodu krwawienia z odbytu z własnej winy). Wyniki badania fizykalnego i powiązanych chorób medycznych.

Objawy przewlekłego uszkodzenia tkanek mogą być obserwowane (np. Siniaki, ślady po ugryzieniach, skaleczenia, zadrapania, infekcje skóry, szczeliny odbytu, ciała obce w otworach ciała, zaburzenia widzenia spowodowane opróżnianiem oka lub urazową zaćmą i złamania spowodowane deformacje kości). W mniej ciężkich przypadkach może wystąpić przewlekłe podrażnienie skóry lub modzeli z powodu ukąszeń, nakłuć, zadrapań lub wydzielania śliny. Objawy zależne od wieku i płci Zachowania samookaleczające występują u osób w każdym wieku. Istnieją przesłanki, że u mężczyzn występują częściej uszy głowy (w proporcji około 3: 1), a urazy są u kobiet.

Rozpowszechnienie

Niewiele jest informacji na temat rozpowszechnienia stereotypowych zaburzeń ruchowych. Oszacowania rozpowszechnienia zachowań samookaleczających u osób z upośledzeniem umysłowym wahają się od 2 do 3% u dzieci i młodzieży mieszkającej w społeczności i około 25% u dorosłych z ciężkim lub głębokim upośledzeniem umysłowym, którzy mieszkają w instytucjach. Przebieg Nie ma typowego wieku wystąpienia lub wzorca początku z powodu stereotypowego zaburzenia ruchu. Ta inicjacja może nastąpić po stresującym wydarzeniu środowiskowym. U osób niewerbalnych z ciężkim upośledzeniem umysłowym, stereotypowe ruchy mogą być spowodowane przez bolesną chorobę medyczną (np. Zakażenie ucha środkowego skutkujące pośladkami).

Stereotypowe ruchy Zazwyczaj są to wzloty w okresie dojrzewania i od tego momentu mogą się stopniowo zmniejszać. Jednak szczególnie u osób z ciężkim lub głębokim upośledzeniem umysłowym ruchy mogą utrzymywać się przez lata. Cel tych zachowań zmienia się często (np. Osoba może ponosić gryzienie rąk, znika to zachowanie, a następnie zacząć walić głową). Diagnostyka różnicowa Stereotypowe ruchy mogą być związane z upośledzeniem umysłowym, zwłaszcza u osób znajdujących się w środowiskach nie stymulujących.

Zaburzenie stereotypowych ruchów powinno być diagnozowane tylko u osób, których stereotypowe lub samookaleczające zachowanie jest wystarczająco poważne, aby stanowić cel terapeutyczny. Powtarzające się stereotypowe ruchy są cechą wszechobecnych zaburzeń rozwojowych. Stereotypowe zaburzenie ruchowe nie jest diagnozowane, jeśli stereotypy są lepiej wyjaśnione przez obecność uogólnionego zaburzenia rozwojowego. Kompulsy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych są zazwyczaj bardziej złożone i rytualne i są wykonywane w odpowiedzi na obsesję lub przestrzeganie zasad, które muszą być sztywno stosowane.

Stosunkowo łatwo jest odróżnić złożone ruchy charakterystyczne dla stereotypowego zaburzenia ruchu od prostych tików (np. Miganie), ale diagnostyka różnicowa ze złożonymi tikami silnika jest mniej łatwa. Ogólnie rzecz biorąc, stereotypowe ruchy wydają się być bardziej zmotywowane i celowe, podczas gdy tiki mają bardziej mimowolną jakość i nie są rytmiczne.

Z definicji, w trichotillomanii, powtarzalne zachowanie ogranicza się do trakcji włosów. Wywołane przez siebie zmiany stereotypowego zaburzenia ruchu należy odróżnić od zaburzeń faktycznych z przewagą objawów fizycznych i objawów, gdzie motywacją do samookaleczenia jest przyjęcie roli chorego. Samookaleczenie związane z niektórymi zaburzeniami psychotycznymi i zaburzeniami osobowości jest z premedytacją, złożone i sporadyczne i ma znaczenie dla podmiotu w kontekście leżącego u podstaw poważnego zaburzenia psychicznego (np. Jest wynikiem myślenia urojeniowego).

Ruchy mimowolne związane z chorobami neurologicznymi (podobnie jak w chorobie Huntingtona) zazwyczaj zachowują typowy wzorzec, występujące objawy przedmiotowe i przedmiotowe zaburzenia neurologicznego. Samostymulujące zachowania małych dzieci typowe dla ich poziomu rozwoju (np. Ssanie kciuka, staczanie się i przytakiwanie) są zwykle bardzo ograniczone i rzadko powodują urazy wymagające leczenia. Samostymulujące zachowania u osób z deficytami sensorycznymi (np. Ślepota) zazwyczaj nie powodują dysfunkcji lub samouszkodzeń.

Kryteria diagnozy zaburzenia ruchu stereotypowego

1. Powtarzające się zachowanie ruchowe, które wydaje się impulsywne i niefunkcjonalne (np. Drżenie lub uścisk dłoni, równoważenie ciała, uderzanie głową, skubanie przedmiotów, samookaleczanie, kłucie skóry lub otworów ciała, uderzanie w ciało).
2. Zachowanie zakłóca normalne czynności lub prowadzi do samookaleczenia obrażeń ciała, które wymagają leczenia medycznego (lub które spowodowałyby obrażenia, gdyby nie podjęto środków zapobiegawczych).
3. Jeśli występuje upośledzenie umysłowe, stereotypowe lub samookaleczające zachowanie ma wystarczającą surowość, aby stanowić cel terapeutyczny.
4. Zachowanie nie jest lepiej wyjaśnione przez przymus (jak w zaburzeniu obsesyjno-kompulsywnym), tik (jak w zaburzeniu tikowym), stereotyp, który jest częścią uogólnionego zaburzenia rozwoju lub ciągnięcia włosów (jak w trichotillomania).
5. Zachowanie nie jest spowodowane bezpośrednim działaniem fizjologicznym substancji lub chorobą medyczną.
6. Zachowanie utrzymuje się przez 4 tygodnie lub dłużej.

Określić, czy: Z zachowaniem samookaleczającym: jeśli zachowanie powoduje uszkodzenie ciała, które wymaga szczególnego leczenia (lub które spowodowałoby uszkodzenie ciała, gdyby nie zastosowano środków ochronnych).

Ten artykuł ma charakter czysto informacyjny, w psychologii internetowej nie mamy zdolności do diagnozowania ani zalecania leczenia. Zapraszamy do pójścia do psychologa, aby w szczególności zająć się twoją sprawą.

Jeśli chcesz przeczytać więcej artykułów podobnych do Zaburzenie stereotypowych ruchów, zalecamy wpisanie naszej kategorii Psychopatologii dla dzieci.